王戰(zhàn)波

（吉林省安圖縣中醫(yī)院，吉林 延邊 133600）

探析骨科手術(shù)術(shù)后切口感染預(yù)防對策

王戰(zhàn)波

（吉林省安圖縣中醫(yī)院，吉林 延邊 133600）

一般骨科手術(shù)術(shù)后切口感染幾率大，需要研究術(shù)后切口感染預(yù)防措施，重點(diǎn)就感染成因進(jìn)行分析，提出預(yù)防措施，幫助患者盡快恢復(fù)健康。

骨科手術(shù)；切口感染；對策

做好骨科手術(shù)術(shù)后切口預(yù)防至關(guān)重要，如果對骨科手術(shù)術(shù)后切口護(hù)理不當(dāng)，會引發(fā)較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，并發(fā)癥出現(xiàn)以后，作為醫(yī)生就顯得被動，需要采取一定的措施來控制病情，不僅需要另外用藥，增加患者的負(fù)擔(dān)，給患者帶來痛苦，還要耗費(fèi)一定的時間，對患者的快速恢復(fù)產(chǎn)生影響[1]。產(chǎn)生嚴(yán)重的后果，也可能導(dǎo)致手術(shù)失敗，因此，要高度重視骨科手術(shù)術(shù)后護(hù)理，切實(shí)增強(qiáng)骨科手術(shù)術(shù)后切口感染預(yù)防意識，做好各項(xiàng)護(hù)理預(yù)防工作，為患者快速恢復(fù)創(chuàng)造良好的環(huán)境。

1 骨科手術(shù)切口感染危害分析

1.1 嚴(yán)重易引起毒血癥或敗血癥

骨科手術(shù)切口感染危害很多，最常見的是化膿性感染，這種情況是由于一些細(xì)菌進(jìn)入導(dǎo)致，在切口周圍會形成發(fā)炎癥狀，給患者帶來痛苦。切口周圍伴隨紅腫現(xiàn)象，出現(xiàn)這種情況要及時控制，如果控制的不及時，會產(chǎn)生毒血癥或敗血癥的情況，給患者帶來新的創(chuàng)傷，不利于患者及時恢復(fù)健康。這種情況的發(fā)生與骨科手術(shù)后對切口護(hù)理不當(dāng)引起的，手術(shù)醫(yī)生要綜合考慮各種情況，防止因未及時處理和防治，導(dǎo)致嚴(yán)重的毒血癥或敗血癥情況的發(fā)生[2]。

1.2 不利于患者及時康復(fù)

一般來講，在對患者進(jìn)行手術(shù)時，時間要求盡量的短，在短的時間內(nèi)結(jié)束手術(shù)，有助于患者快速恢復(fù)，對手術(shù)切口的恢復(fù)也有好處。如果因?yàn)橐恍┎淮_定因素影響，或者是不當(dāng)用藥和操作不規(guī)范，容易造成手術(shù)切口感染，給手術(shù)后來的恢復(fù)帶來不確定的影響，給患者術(shù)后恢復(fù)帶來不便。

2 骨科患者手術(shù)切口感染的原因分析

2.1 身體素質(zhì)差異

在臨床醫(yī)學(xué)上，一些骨科患者手術(shù)切口感染的例子很多，引起感染的原因也很多，要綜合分析處理。其中，患者身體素質(zhì)差異導(dǎo)致感的例子很多。一般來說，患者年齡越大，越容易感染，感染后產(chǎn)生其他并發(fā)癥的情況也很多。老年患者器官功能衰退，抵抗力低下，再恢復(fù)能力弱，術(shù)后恢復(fù)所需要的時間較長，在這段時間就容易發(fā)生手術(shù)切口感染。身體素質(zhì)對患者影響較大，從一些患者感染情況來看，有些患者不注重術(shù)前術(shù)后營養(yǎng)補(bǔ)充，因?yàn)闋I養(yǎng)不良，患者的身體抵抗能力減弱，只有有一點(diǎn)細(xì)菌侵入或者再受到身體其他病情的影響，就極易發(fā)生手術(shù)切口感染的情況。

2.2 不合理用藥及操作導(dǎo)致

在進(jìn)行骨科手術(shù)過程中需要廣泛使用抗生素的情況，國內(nèi)抗生素的種類很多，容易出現(xiàn)多種抗生素聯(lián)合使用不規(guī)范的問題，不合理使用或過度使用抗生素會產(chǎn)生一些不良的反應(yīng)，一些患者最初不適就是頭發(fā)暈，心跳加快等身體各種不適，發(fā)展到一定地步就會引起傷口感染的情況。用藥過程中需要針對患者的身體情況，合理用藥，當(dāng)病人出現(xiàn)任何不適的時候要及時停止，分析原因，及時采取補(bǔ)救措施，防止問題進(jìn)一步嚴(yán)重。

2.3 病房周邊環(huán)境影響

有的骨科病區(qū)人員繁雜，探視人員多，因?yàn)楣强剖中g(shù)患者特殊，手術(shù)后不能隨便移動，在固定病房時間長，如果病房不加強(qiáng)管理，不僅給患者帶來身心上的疲憊，不能很好的休息，還有可能帶來細(xì)菌感染，不利于患者的身體康復(fù)[3]。

3 預(yù)防骨科患者切口感染護(hù)理對策

3.1 進(jìn)行必要的護(hù)理干預(yù)

在對骨科患者進(jìn)行切口手術(shù)時，最基本的要求是要做好各種手術(shù)器械的消毒滅菌工作，嚴(yán)格殺菌標(biāo)準(zhǔn)，對手術(shù)器械進(jìn)行殺菌處理后要能達(dá)到防護(hù)的相關(guān)要求，這是做手術(shù)的前提工作。如果手術(shù)室使用率高，一天會出現(xiàn)幾手術(shù)的情況時，要做好手術(shù)交替期間的衛(wèi)生和消毒工作，減少手術(shù)之間交叉感染。手術(shù)醫(yī)生應(yīng)該具備專業(yè)的護(hù)理知識，事前事后都要嚴(yán)格做好護(hù)理各項(xiàng)工作，要與護(hù)士和參與手術(shù)的相關(guān)人員做好銜接配合工作，提高協(xié)同化手術(shù)意識，切實(shí)提高護(hù)理水平。

3.2 嚴(yán)格操作規(guī)程

盡量避免侵襲性操作，實(shí)施護(hù)理操作須遵守?zé)o菌標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)真執(zhí)行操作過程，防止感染發(fā)生；手術(shù)室護(hù)士要嚴(yán)格操作規(guī)程，熟悉手術(shù)護(hù)理相關(guān)業(yè)務(wù)工作，防止因?yàn)椴僮鞑划?dāng)或者業(yè)務(wù)水平不高導(dǎo)致的手術(shù)意外情況的發(fā)生。術(shù)后作為護(hù)理人員還要給患者提供必要的康復(fù)指導(dǎo)，幫助患者盡快恢復(fù)健康[4]。

3.3 合理規(guī)范用藥

手術(shù)期間及術(shù)后恢復(fù)要合理用藥，根據(jù)患者情況有選擇性的使用抗生素，根據(jù)手術(shù)類型、常見致病菌與抗感染藥物抗菌譜及手術(shù)部位與抗感染藥物組織濃度分布特點(diǎn)，選擇有效、安全、副作用小的抗菌藥物，盡可能的減少患者因藥物使用不規(guī)范出現(xiàn)的其他意外情況。

3.4 加強(qiáng)病區(qū)綜合管理

要為患者創(chuàng)造一個安全、溫馨、清潔的環(huán)境，要經(jīng)常性對病房進(jìn)行消毒，規(guī)范患者親人的探望，限定一定的時間，盡量減少對患者的打擾。針對病人不同的特點(diǎn)，有針對性的開展服務(wù)，有條件的可以區(qū)別對待患者，盡可能滿足患者不同的要求，為患者提供良好的康復(fù)環(huán)境。

綜上，骨外科手術(shù)是感染率較高的外科手術(shù)之一，為減少骨外科手術(shù)切口的感染率，在進(jìn)行相關(guān)治療前應(yīng)做好充分必要的術(shù)前準(zhǔn)備，避免因護(hù)理不當(dāng)造成的感染，因選擇最佳的手術(shù)治療方案，優(yōu)化護(hù)理內(nèi)容和方式，切實(shí)為患者創(chuàng)造溫馨的環(huán)境。

[1]張建勇,崔 霞,張 紅.骨科醫(yī)院感染管理及監(jiān)控措施[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2010.2.

[2]許海平.骨折住院患者醫(yī)院感染相關(guān)因素分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2011(7).

[3]羅 華.骨科手術(shù)患者切口感染的預(yù)防護(hù)理及抗生素應(yīng)用[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2009.3.

[4]劉元香,賴小榮.骨科手術(shù)切口感染的預(yù)防性護(hù)理[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2009.3.

本文編輯：趙小龍

R619.+3

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ISSN.2095-8242.2017.029.5734.02

王戰(zhàn)波（1979-），男，山東諸城人，大學(xué)本科學(xué)歷，主治中醫(yī)師，研究方向：中醫(yī)骨傷方面