饒曉明

（湖北省武漢市江夏區(qū)婦幼保健院，湖北 武漢 430200）

探究藥學管理于基層醫(yī)院中的發(fā)展

饒曉明

（湖北省武漢市江夏區(qū)婦幼保健院，湖北 武漢 430200）

隨著我國生活水平不斷提高，人們對健康的意識越來越強烈，對醫(yī)療條件的要求也隨之嚴格，尤其是醫(yī)院的藥學管理。對基層醫(yī)院的管理工作而言，醫(yī)院的藥學管理是管理的首要工作。本文就當前基層醫(yī)院藥學管理普遍存在的問題進行分析，同時提出相應的解決措施，以供參考。

藥學管理；基層醫(yī)院；發(fā)展

醫(yī)院藥學的實際應用是依據(jù)藥學理論進行的，它除了是醫(yī)療學科外，同時在我國的現(xiàn)代醫(yī)療機構中占據(jù)著重要地位，醫(yī)院的藥學管理自然成為現(xiàn)代醫(yī)療管理的重要環(huán)節(jié)[1]。但是，隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的改革發(fā)展與市場經(jīng)濟條件作用下，當前醫(yī)院藥學管理模式已無法滿足新形勢下管理的要求，基層醫(yī)院藥學管理便是典型，管理模式與人才配備等方面，局限性問題日益凸顯。對基層醫(yī)院藥學管理的存在的問題進行分析，并探討研究改善的對策，以促進基層醫(yī)院藥學管理規(guī)范化與科學化，從而實現(xiàn)醫(yī)院的經(jīng)濟效益以及社會效益[2]。

1 當前基層醫(yī)院中藥學管理普遍存在的問題

1.1 藥師隊伍整體專業(yè)素質(zhì)不高

藥師隊伍的綜合素質(zhì)是醫(yī)院整體的醫(yī)療質(zhì)量提升與基層醫(yī)院的藥學事業(yè)發(fā)展促進的關鍵，因此醫(yī)院藥師整體素質(zhì)十分重要[3]。但在基層醫(yī)院藥學管理工作中，藥師制度的發(fā)展雖歷經(jīng)多年并普及全國，但專業(yè)性較強的藥師人才仍緊缺。另外，由于醫(yī)院存在重醫(yī)輕藥的現(xiàn)象，沒有給予藥師系統(tǒng)培訓，導致藥師人員的專業(yè)素質(zhì)參差不齊，整體人員專業(yè)知識結構不協(xié)調(diào)，學歷高低與專業(yè)技能落差較大，存在藥師在用藥時底氣不足，對醫(yī)師的不合理用藥無法給予正確指導，藥學管理工作效率不高。

1.2 藥學管理及監(jiān)督制度不夠完善

醫(yī)院管理其中一項重要組成部分是藥房管理，服務質(zhì)量以及管理水平，對病人安全、有效使用藥品有著直接的影響，同時關系醫(yī)院的經(jīng)營發(fā)展以及社會聲譽，因此，藥房的管理制度尤為重要[4]。但是當前部分基層醫(yī)院對藥房管理制度不夠完善，存在較多的管理問題，如藥品管理的不規(guī)范，藥師人員沒有嚴格按照規(guī)定對藥品進行分類擺放，以及對藥品種類、數(shù)量、有效期、質(zhì)量等情況無全面且系統(tǒng)的了解與掌握。另外，由于醫(yī)院的補償機制不夠完善，存在以藥補醫(yī)的現(xiàn)象，使得醫(yī)院購置藥品時，選擇低價高回扣甚至是資質(zhì)低的醫(yī)藥生產(chǎn)廠或醫(yī)藥企業(yè)，采購過程側重價格低廉，而忽視藥品質(zhì)量。

1.3 處方分析不嚴格

處方是重要的醫(yī)療文書，它由藥師與醫(yī)師共同對患者負責，意義包括技術、經(jīng)濟以及法律等多方面[5]。處方書寫的正確與否，以及用藥的合理性、安全性，都與患者治療效果和生命安危有些直接聯(lián)系，藥師與醫(yī)師應對處方給予高度重視。但是在基層醫(yī)院藥學管理工作中，藥師對處方用藥的適宜性審核不夠嚴格，包括以下內(nèi)容：①沒有對規(guī)定的藥方進行皮試，醫(yī)師對過敏實驗與結果無明確注明。②處方用藥和臨床診斷不符。③劑量與用法不正確。④藥物重復使用。⑤給藥途徑和選用劑型不合理。除此之外，處方的審核的形式審核（無臨床診斷、劑型、規(guī)格、用法錯誤或不寫，用法單張?zhí)幏降乃幤贩N類超5種等）以及質(zhì)量審核（用藥的適宜性）不夠嚴格。

2 針對當前基層醫(yī)院藥學管理存在的問題應采取的措施

2.1 提高藥師隊伍的綜合素質(zhì)

基層醫(yī)院藥學管理發(fā)展過程中，藥師隊伍的整體職業(yè)水平起著至關重要的作用，提高醫(yī)院的整體醫(yī)療質(zhì)量的首要工作，就是提高藥師隊伍整體綜合素質(zhì)。在醫(yī)院的藥學管理工作中，應充分發(fā)揮藥師的作用，積極培養(yǎng)基層醫(yī)院藥師的職業(yè)道德水平，使藥師將個人的奮斗目標、職業(yè)理想和醫(yī)院藥學管理的目標達成一致，藥學管理的模式以及藥學的服務體系均以圍繞患者進行。同時培養(yǎng)藥師的服務理念與奉獻精神，在藥品管理工作完成之余，鼓勵藥師積極關注患者藥物治療的結果，明確自身工作方向及目標，將本職工作內(nèi)容、職責與患者生命健康聯(lián)系在一起，主動承擔道德以及義務的責任與使命，從而將全科室的工作氛圍調(diào)動起來。另外，設置可兼職或?qū)Ｂ毜呐R床藥師職位，開展與藥師專業(yè)水平相符的臨床藥學工作，并定期將臨床藥學的工作內(nèi)容公布，于全科范圍中展開討論與學習，并有計劃性地培養(yǎng)全科室藥學管理的意識。另外，基層醫(yī)院在藥學管理人員的配備上應及時加強，積極吸納專業(yè)性強且工作經(jīng)驗豐富的人員，配備于藥學管理工作中，與此同時，對在職藥師人員加強專業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)，可定期進行專業(yè)技能、知識的培訓、講座，或通過進修以及學術交流的方式，提高藥師專業(yè)知識與綜合業(yè)務的素質(zhì)，增強自身職業(yè)道德及素養(yǎng)，從而為廣大患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務。

2.2 完善藥學管理及監(jiān)督制度

全面落實基層醫(yī)院藥品、藥材質(zhì)量管理，并達到管理目標。落實內(nèi)容主要體現(xiàn)在藥品與藥材采購、物流以及藥品的存放與使用等，基層醫(yī)院在管理藥品的質(zhì)量時，須分析檢查藥品、藥材供給情況以及差錯情況[6]。此外，根據(jù)國家相關法規(guī)與醫(yī)院自身實際經(jīng)營情況，建立以及完善藥學管理的各項規(guī)章制度，監(jiān)督落實藥學管理規(guī)范化，具體可分為以下幾點：①藥品管理制度：可建立包括藥品購進驗收、麻醉藥物與精神藥物、藥品調(diào)劑、高效藥、近效藥以及藥品的不良反應報告等多方面的制度內(nèi)容。②人員管理制度：制度內(nèi)容可包括工作流程、崗位職責、服務的標準、操作技術的標準以及責任負責、獎懲、評價考核、交換班等。③監(jiān)督制度：對參與進藥流程的人員進行各個方面的監(jiān)督與控制，實現(xiàn)藥房管理的人性化、規(guī)范化、科學化。此外，須加強對藥品質(zhì)量的把控，監(jiān)督把關藥品進貨渠道與流程，對每批藥品數(shù)量、品名、規(guī)格、批號、有效期、廠家等進行嚴格檢查，以確保藥品質(zhì)量的合格。與此同時，須加強藥品存放的管理，存放環(huán)境應干燥通風、整潔干凈、無蟲無鼠、無霉無灰，對特殊藥品須根據(jù)規(guī)定進行存放，以避免對藥品造成污染或混淆。

2.3 嚴格分析處方

在醫(yī)療與藥劑調(diào)配的過程里，處方是重要的書面憑證，不管是法律層面、技術層面或經(jīng)濟層面上，處方均起著十分關鍵的作用，除此之外，更重要的是，處方對病人的生命健康與安全有著直接影響的聯(lián)系，因此，基層醫(yī)院的全體工作人員，應高度重視處方工作。藥學管理的工作人員，須了解醫(yī)院實際情況，并根據(jù)情況嚴格控制及管理處方質(zhì)量，同時對藥物使用情況進行全面仔細分析，藥物使用過程中，分析且探究有可能出現(xiàn)的問題，并制定、采取相應的有效防治措施或解決措施。在藥品管理工作中，試劑與處方均具備同等作用，同時也是確保藥品與藥材安全的重要環(huán)節(jié)，因處方與藥品是直接服務患者，所以在發(fā)放藥品時，須確保藥品準確性。藥學工作人員在書寫處方過程中，要注意書寫格式、形式以及處方內(nèi)容完整性、準確性、清晰度，并進行反復審核。待處方書寫完成后，根據(jù)流程簽名，對需要修改內(nèi)容的處方，必須經(jīng)由主治大夫同意以及簽字，以確保處方質(zhì)量的安全。在對患者疾病使用藥物時，要結合其實際情況做出正確的藥用行為，同時臨床藥學工作人員應合理指導臨床用藥。

3 結束語

藥學管理的改進、完善工作是復雜而艱難的，通過提高藥師隊伍的整體素質(zhì)、建立完善的藥學管理監(jiān)督制度、嚴格分析處方等多方面努力，可優(yōu)化基層醫(yī)院的藥學管理，藥學事業(yè)在新形勢下大力發(fā)展，經(jīng)濟效益和社會效益實現(xiàn)最大化。

[1] 孫卉玲,張新慧.淺談醫(yī)院藥學管理[J].中國實用醫(yī)藥,2014,(20):264-265.

[2] 范景輝,劉麗麗,李海燕.淺談如何有效實行醫(yī)院藥學管理[J].中國藥物經(jīng)濟學,2014,(7):261.

[3] 唐智權.醫(yī)院藥學管理中質(zhì)量改進的應用體會[J].中國衛(wèi)生標準管理,2014,(3):84-85.

[4] 于有志,柳宏林,許靖虹.試論藥學管理在基層醫(yī)院中的發(fā)展[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2013,(11):135-136.

[5] 吳培源.新醫(yī)改對醫(yī)院藥學管理轉(zhuǎn)變的相關影響[J].當代醫(yī)學,2014,(20):12.

[6] 王 冬,賀密會.研究型醫(yī)院藥學管理實踐與探討[J].中國藥物應用與監(jiān)測,2013,(10):167-169.

本文編輯：吳 衛(wèi)

R197.3

A

ISSN.2095-8242.2017.020.3955.02