劉紅艷，金竟琳

（延邊腫瘤醫(yī)院，吉林 延邊 133000）

?診斷技術(shù)?

超聲與X線鉬靶應(yīng)用于乳腺癌診斷中價值對比

劉紅艷，金竟琳

（延邊腫瘤醫(yī)院，吉林 延邊 133000）

目的 對比超聲與X線鉬靶應(yīng)用于乳腺癌診斷中價值。方法 選取我院2014年1月～2017年1月收治的經(jīng)手術(shù)病理證實乳腺癌患者82例資料，本組均行單一X線鉬靶、超聲及聯(lián)合診斷，對比3種診斷方案的檢測準(zhǔn)確率及對腫瘤性質(zhì)檢測結(jié)果。結(jié)果 2種單一診斷檢出準(zhǔn)確率對比（76.83%vs79.27%）未顯示高度差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；但均較之聯(lián)合診斷檢出準(zhǔn)確率97.53%更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；超聲檢查良性病灶確診率92.68%比X線鉬靶76.83%高，但惡性病灶確診率達(dá)59.76%較之X線鉬靶96.34%更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 乳腺癌予以超聲與X線鉬靶診斷均具各自優(yōu)勢，但兩者聯(lián)合應(yīng)用可發(fā)揮互補(bǔ)作用，進(jìn)一步提高臨床診斷準(zhǔn)確率。

超聲；乳腺癌；X線鉬靶；診斷

乳腺癌為婦女最為常見的一種惡性腫瘤，近年來呈顯著增長及年輕化趨勢，嚴(yán)重危及女性生命安全[1]。及早診斷及治療對乳腺癌患者預(yù)后具重要意義，其中X線鉬靶與超聲于該病篩查中發(fā)揮重要作用，但單一使用均存在漏診情況，為進(jìn)一步提高臨床診斷乳腺癌的準(zhǔn)確率，本文就選定的經(jīng)手術(shù)病理證實乳腺癌患者82例分別行不同方案診斷的效果作對比分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月～2017年1月收治的經(jīng)手術(shù)病理證實乳腺癌患者82例資料，本組均為女性，年齡25～66歲，平均（47.23±8.54）歲，病程6個月～1年，平均（7.22±0.63）個月；本次研究經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn)且患者皆簽署知情同意書。

1.2 方法

本組受檢者均行單一X線鉬靶、超聲及聯(lián)合診斷，具體操作方案為：①X線鉬靶檢查：患者均采取內(nèi)外側(cè)、雙側(cè)斜位及頭足軸位，予全域全數(shù)字化乳腺X線機(jī)，全自動曝光予以常規(guī)攝片，必要時可加壓局部且放大攝片；詳細(xì)記錄乳腺病灶邊界、數(shù)目、血管、形態(tài)、腋窩淋巴結(jié)及鈣化。②超聲檢查：診斷儀器選用東芝680型，設(shè)置探頭頻率7 MHz，囑患者取仰臥位，雙臂上舉置于頭后，充分暴露雙乳，對乳腺腫塊的大小、位置、形態(tài)、內(nèi)部回聲及后方回聲等情況予以詳細(xì)記錄。予彩色多普勒對腫塊內(nèi)部及周圍血流情況予以檢查，測量血流阻力數(shù)值，并常規(guī)檢查雙側(cè)腋窩。

1.3 觀察指標(biāo)與診斷標(biāo)準(zhǔn)

對本組不同診斷方案的陽性診斷符合率予以對比分析；X線鉬靶診斷標(biāo)準(zhǔn)：可觀察到漏斗及大導(dǎo)管形狀，存在異常血管影像、牛角癥及厚皮癥；存在腫塊及鈣化，且小毛刺狀為星形變化。超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)：實質(zhì)回聲分布不均，且后方存在弱回聲，于內(nèi)部存在點(diǎn)狀強(qiáng)回聲及不規(guī)則的團(tuán)塊，無包膜，邊界模糊，凸凹不平；淋巴結(jié)表現(xiàn)出血流紊亂，且縱橫直徑比＞0.7。聯(lián)合診斷標(biāo)準(zhǔn)：符合以上兩者中任意一標(biāo)準(zhǔn)即診斷乳腺癌[2]。對比分析超聲與X線鉬靶對腫瘤性質(zhì)檢測結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較3種不同檢查方案的檢出準(zhǔn)確率

2種單一診斷檢出準(zhǔn)確率對比（76.83%vs79.27%）未顯示高度差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；但均較之聯(lián)合診斷檢出準(zhǔn)確率97.53%顯著更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 比較2種單一診斷對腫瘤性質(zhì)檢測結(jié)果

術(shù)后病理結(jié)果顯示，超聲檢查良性病灶確診率達(dá)92.68%（76/82），惡性病灶確診率達(dá)59.76%（49/82），X線鉬靶良性病灶確診率達(dá)76.83%（63/82）、惡性病灶確診率達(dá)96.34%（79/82），兩組良、惡性病灶確診率對比均顯著高度差異，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

乳腺癌為癌細(xì)胞發(fā)展過程，及早予以診斷對該病患者治療及預(yù)后均具重要意義。早期診斷乳腺中影像學(xué)檢查為重要及常用手段，其中最常見的2種為超聲、鉬靶X線等，其中鉬靶X線，本研究為進(jìn)一步探討兩者單一使用及聯(lián)合診斷的價值，就選定的乳腺癌患者82例予以對比分析。X線鉬靶操作簡便，其攝片能夠保留清晰的圖像，進(jìn)而為乳腺癌臨床早期診斷提供重要依據(jù)，但其對癌細(xì)胞周圍無顯著邊界及水腫較嚴(yán)重的腫塊容易出現(xiàn)漏診情況[2]。X線鉬靶可有效識別出乳腺內(nèi)各種密度、軟組織的異常變化，且于診斷乳腺癌過程中，X線變現(xiàn)表現(xiàn)腫塊影不規(guī)則，且存在毛刺樣變化，密度較高，伴細(xì)針狀或棒狀鈣化[3]。由于乳腺癌早期的腫瘤體積相對較小，且腺體密度高，致使邊緣與腫瘤顯示較模糊，進(jìn)而易導(dǎo)致臨床漏診或誤診現(xiàn)象的發(fā)生。超聲檢查方案能夠清晰顯示出致密性乳腺內(nèi)的腫塊形態(tài)、大小、位置及結(jié)構(gòu)等，且檢查可以反復(fù)開展，對任意年齡段的患者均適用，但其檢查的圖像整體性相對較差，且針對腫塊不顯著的病灶及脂肪豐富、病灶較小的乳腺病灶均顯示不佳，進(jìn)而導(dǎo)致誤診或漏診情況的發(fā)生[4]。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，2種單一診斷檢出準(zhǔn)確率對比（76.83%vs79.27%）未顯示高度差異；但均較之聯(lián)合診斷檢出準(zhǔn)確率97.53%更低；超聲檢查良性病灶確診率92.68%比X線鉬靶76.83%高，但惡性病灶確診率達(dá)59.76%較之X線鉬靶96.34%更低，這與徐香芬、吳燕[5]等人研究的結(jié)果相符合，進(jìn)一步驗證兩者聯(lián)合應(yīng)用能夠有效彌補(bǔ)單一診斷中的存在的不足，可發(fā)揮互補(bǔ)作用。

總結(jié)上文，超聲診斷乳腺癌可提高良性病灶率，X線鉬靶診斷可提高惡性病灶率，兩者均具一定的診斷價值，但兩者聯(lián)合診斷的檢出率較單一檢測更高，可被臨床推廣應(yīng)用。

[1] 田 園,韓東籠,吳 迪,等.高頻彩色多普勒超聲、超聲彈性成像在乳腺癌診斷中應(yīng)用效果比較[J].山東醫(yī)藥,2016,56(26):40-42.

[2] 符 川,張建輝,張業(yè)雨,等.彩色多普勒超聲聯(lián)合全數(shù)字化X線檢查對乳腺癌老年患者診斷準(zhǔn)確性的影響[J].中國老年學(xué)雜志,2016,36(17):4228-4230.

[3] 王 菊,劉佩芳,李軍楠,等.乳腺X線和超聲檢查對T1及Tis期乳腺癌診斷效能的比較[J].中華醫(yī)學(xué)雜志,2015,95(01):34-36.

[4] 吳朝貴,底 煒.彩色多普勒超聲及彈性成像診斷乳腺癌的應(yīng)用價值[J].中國超聲醫(yī)學(xué)雜志,2015,31(09):844-846.

[5] 徐香芬,吳 燕,李 磊.常用乳腺癌篩查方法診斷價值的應(yīng)用評價[J].浙江預(yù)防醫(yī)學(xué),2014,26(05):454-458.

本文編輯：趙小龍

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ISSN.2095-8242.2017.020.3874.02