欒 杰

（長春市雙陽區(qū)齊家鎮(zhèn)長嶺衛(wèi)生院，吉林 長春 130615）

高血壓患者健康教育的難點分析及護理對策

欒 杰

（長春市雙陽區(qū)齊家鎮(zhèn)長嶺衛(wèi)生院，吉林 長春 130615）

目的 對高血壓患者進行健康教育的難點分析，從而采取相應治療措施，同時預防并發(fā)癥發(fā)生。方法 以xx醫(yī)院的89例高血壓患者為調查對象，對其責任護士與患者進行相應的咨詢問答，采取住院觀察等方式方法來評估。結果 從89例患者中分別有53例患者對服藥、監(jiān)測血壓的依從性差，有50例患者對合理飲食、控制體重的依從性差，但是通過采取相應的護理對策分別下降為5例和下降為10例。結論 根據不同的病情，做到因人而異，因人施護，有效的預防高血壓，預防并發(fā)癥的出現(xiàn)。

高血壓；預防；健康教育宣傳；改善

提高自我保健意識，消除高血壓認識的誤區(qū)。需要高血壓患者養(yǎng)成健康飲食、良好生活習慣，改善生活狀態(tài)，提高生活質量。醫(yī)護人員針對不同程度的高血壓患者進行系統(tǒng)的教育。健康教育對高血壓病的治療率有大幅度提高。原發(fā)性高血壓是最常見的心血管疾病應盡量從病源上預防病發(fā)。護理方式采用一對一進行健康教育。有效的提高高血壓患者對疾病的認識。大多數(shù)的高血壓病人對高血壓病基本知識缺少認知。所以，護理患者過程中，首要以患者為中心，是全體護理的最重要的一部分。

1 臨床高血壓病資料

xx醫(yī)院收治89例高血壓病患者。年齡38～70歲，其中男59例，女30例。心、腦等重要器官無損而血壓達到高血壓界限的高血壓患者有4例，患者有高血壓且同時可能會發(fā)生心力衰竭、腎功能不全及視乳頭水腫等患者有24例。

2 病情分析

病發(fā)率高而且很大程度上會伴有并發(fā)癥的發(fā)生，導致高死亡率。高血壓病按血壓浮動程度可分三類。

（1）近年研究表明：臨界高血壓患者有64.62%發(fā)展成確診高血壓，而又發(fā)生了腦卒中及腦卒中死亡的危險性分別是正常人的8.34倍和11.61倍[1]。輕度高血壓患者：血壓在正常和輕度偏高之間波動，無并發(fā)癥或癥狀輕微，大多數(shù)輕度患者無法自我察覺，思想和意識上也不在意，有一部分病人存在認知錯誤，對自己的健康現(xiàn)狀認識不清或所知甚少，還有一部分患者不愿接受治療。

（2）中度高血壓病的患者，思想意識上對疾病有了一定的認識，并且已經在接受藥物的治療。但想要控制病情，良好的飲食習慣和生活方式也是高血壓患者恢復健康并維持健康生活的重要手段?？墒菍τ谒麄?，大多數(shù)高血壓患者并沒有改變他們原有的飲食習慣和生活方式，依舊存在著不合理用藥等不良習慣，致使他們吃藥也無法控制病情的惡化。

（3）對于重度高血壓病的患者，容易引起兩個及兩個以上重要臟器發(fā)生病理變化，長期的血壓控制不理想，不良的飲食、生活習慣等都是重要因素。初期的無察覺不在意，中期對高血壓這種疾病產生恐懼，后期對高血壓以及其危害有了正確的認識，患者已經作出了很大的改變?？墒撬麄儗侠碛盟幰钆湔_飲食和適當休息等方面卻還是一知半解。在王育珊等[2]研究中發(fā)現(xiàn)高血壓患者干預組在知識（高血壓危害、危險因素如吸煙、飲酒、過咸、少動的知曉率）、改善行為（控制鈉鹽、限飲酒、參加運動）方面和對照組統(tǒng)計有差異。

3 對患者的健康教育

3.1 病情了解

剛入院的高血壓病患者的心理狀態(tài)要了解，另外，還需幫助患者了解高血壓病的知識、掌握的患者所知程度，對高血壓有無認知誤區(qū)和空白區(qū)，是否用過降壓藥和用過降壓藥的種類，以及服用降壓藥的方法、時間、劑量等是否正確[3]。

3.2 健康教育計劃

3.2.1 了解環(huán)境

患者剛入院的時候讓患者感覺溫馨和安全，消除陌生環(huán)境帶來的恐懼。從基礎做起，熱情接待患者，并提供科室健康教育的資料，簡單介紹高血壓病的一般知識。

3.2.2 飲食指導

鹽攝入量也當嚴格控制，應＜6 g/d，選擇富含鉀、鈣低鈉的食品，如海帶、奶及奶制品、蔬菜和水果等。少食用高膽固醇的食物，少是用脂肪含量高的食物，如肥肉、動物腦、蛋黃、魚籽等食物。用力排便會導致血壓上升，所以餐食中增加粗纖維的攝入比例，能有效預防控制便秘[4]。

3.2.3 疾病認知指導

要讓患者清楚的了解到高血壓病是終生疾病，要樹立長期乃至終生治療的信心。對不了解高血壓疾病的患者要一對一講解讓患者了解疾病的危害，增強患者對疾病的認識并正確認識自己的疾病，樂觀心態(tài)面對自己的疾病。避免情緒激動，學會自我心理控制調節(jié)，保持良好的心態(tài)，有助于高血壓病情的控制。對住院的高血壓患者定期進行教育宣傳。

3.2.4 生活方式的指導

健康的生活方式控制高血壓必不可缺失的前提。改變患者不良生活方式也是促進醫(yī)治高血壓病的一大重要途徑。戒煙、戒酒，保證睡眠質量和時間是改變不良生活方式的基本。配合適當鍛煉，慢跑、廣場舞、舞劍等，定時定點，積極參加活動，有效增強患者體質，控制體重保持正常范圍，最重要的是為控制血壓提供堅實的身體基礎[4]。除此之外，高血壓患者要保持積極樂觀的情緒，學習有益的保健方法，維持血壓穩(wěn)定，促進高血壓病的治療。

3.2.5 治療指導

心理指導，高血壓患者認知矯正，正確認識高血壓。治療期間盡量保持平衡心態(tài)并放松配合藥物治療。用藥指導，患者及其家屬讓病人做到合理用藥、正確服藥、告知不良反應及注意事項，遵醫(yī)囑終生服用降壓藥，保持血壓穩(wěn)定避免并發(fā)癥的發(fā)生。第一次用藥的患者，采取緩慢降壓，并向患者提前說明血壓降低可能出現(xiàn)的不適癥狀，降低患者及其家屬的恐慌。

3.2.6 終生建議

教給患者及家屬測量血壓的正確方法及其注意事項。長期堅持適當運動，保證充足有質量的睡眠。有保持積極向上的心態(tài)。平常心面對生活和病情。告知患者不得擅自停藥，以免出現(xiàn)意外，如果有異常情況要及時就醫(yī)[5]。

4 教育宣傳推廣

健康教育是預防高血壓的重要解決方法。應積極通過報刊、網絡、電視、廣播等傳媒進行宣傳健康教育相關知識。對高血壓病人進行健康教育也是提高血壓病控制率的有效方法。加強健康教育的宣傳，以達到預防、減輕高血壓患者的病情為目標，減少高血壓及其并發(fā)癥的出現(xiàn)。

[1] 鄭伯承.世界高血壓日[J].中國健康教育,2007,23(7):504.

[2] 華 琦.高血壓診斷新進展[J].中國心血管病研究雜志,2006,4(2):85-88.

[3] 王 萍.開展高血壓健康促進的必要性預可行性[J].中國健康教育,2004,20(4):334-336.

[4] 蔣曉蓉.循證護理在老年高血壓患者一級預防中的應用[J].中國當代醫(yī)藥,2009,16(12):98-99.

[5] 丁純葉.健康教育在高血壓病患者中的應用[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2009,47(6):56.

本文編輯：吳 衛(wèi)

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ISSN.2095-8242.2017.020.3852.02