中國營養(yǎng)學(xué)會膳食指南修訂專家委員會婦幼人群指南修訂專家工作組（北京 100052）

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學(xué)齡前兒童膳食指南（2016）

中國營養(yǎng)學(xué)會膳食指南修訂專家委員會婦幼人群指南修訂專家工作組（北京 100052）

本指南適用于2周歲以后至未滿6周歲的學(xué)齡前兒童。學(xué)齡前兒童生長發(fā)育速率與嬰幼兒相比略有下降，但仍處于較高水平，這個階段的生長發(fā)育狀況也直接關(guān)系到青少年和成人期發(fā)生肥胖的風(fēng)險(xiǎn)。經(jīng)過7～24月齡期間膳食模式的過渡和轉(zhuǎn)變，學(xué)齡前兒童攝入的食物種類和膳食結(jié)構(gòu)已開始接近成人，是飲食行為和生活方式形成的關(guān)鍵時期。與成人相比，學(xué)齡前兒童對各種營養(yǎng)素需要量較高，消化系統(tǒng)尚未完全成熟，咀嚼能力仍較差，因此其食物的加工烹調(diào)應(yīng)與成人有一定的差異。與此同時，學(xué)齡前兒童生活自理能力有所提高，自主性、好奇心、學(xué)習(xí)能力和模仿能力增強(qiáng)，但注意力易分散，進(jìn)食不夠?qū)Ｗ?，該時期也是避免出現(xiàn)不良生活方式的重要階段?；趯W(xué)齡前兒童生理和營養(yǎng)特點(diǎn)，其膳食指南應(yīng)在一般人群膳食指南基礎(chǔ)上增加以下5條關(guān)鍵推薦。

1 規(guī)律就餐，自主進(jìn)食不挑食，培養(yǎng)良好飲食習(xí)慣

學(xué)齡前兒童的合理營養(yǎng)應(yīng)由多種食物構(gòu)成的平衡膳食來提供，規(guī)律就餐是其獲得全面、足量的食物攝入和良好消化吸收的保障。此時期兒童神經(jīng)心理發(fā)育迅速，自我意識和模仿力、好奇心增強(qiáng)，易出現(xiàn)進(jìn)食不夠?qū)Ｗ?，因此要注意引?dǎo)兒童自主、有規(guī)律地進(jìn)餐，保證每天不少于3次正餐和2次加餐，不隨意改變進(jìn)餐時間、環(huán)境和進(jìn)食量，培養(yǎng)兒童攝入多樣化食物的良好飲食習(xí)慣，糾正挑食、偏食等不良飲食行為。

1.1 合理安排學(xué)齡前兒童膳食

學(xué)齡前兒童每天應(yīng)安排早、中、晚3次正餐，在此基礎(chǔ)上還至少有2次加餐。一般分別安排在上、下午各1次，晚餐時間比較早時，可在睡前2小時安排1次加餐。加餐以奶類、水果為主，配以少量松軟面點(diǎn)。晚間加餐不宜安排甜食，以預(yù)防齲齒。

兒童膳食注意點(diǎn)：① 兩正餐之間應(yīng)間隔4～5h，加餐與正餐之間間隔1.5～2h；② 加餐份量宜少，以免影響正餐進(jìn)食量；③ 根據(jù)季節(jié)和飲食習(xí)慣更換和搭配食譜。

1.2 引導(dǎo)兒童規(guī)律就餐、專注進(jìn)食

由于學(xué)齡前兒童注意力不易集中，易受環(huán)境影響，如進(jìn)食時玩玩具、看電視、做游戲等都會降低其對食物的關(guān)注度，影響進(jìn)食和營養(yǎng)攝入。①盡可能給兒童提供固定的就餐座位，定時定量進(jìn)餐；②避免追著喂、邊吃邊玩、邊吃邊看電視等行為；③吃飯細(xì)嚼慢咽但不拖延，最好在30min內(nèi)吃完；④讓孩子自己使用筷、匙進(jìn)食，養(yǎng)成自主進(jìn)餐的習(xí)慣，既可增加兒童進(jìn)食興趣，又可培養(yǎng)其自信心和獨(dú)立能力。

1.3 避免兒童挑食偏食

學(xué)齡前兒童仍處于培養(yǎng)良好飲食行為的關(guān)鍵階段，挑食偏食是常見的不良飲食習(xí)慣。由于兒童自主性的萌發(fā)，對食物可能表現(xiàn)出不同的喜好，出現(xiàn)一時性偏食和挑食，此時需要家長或看護(hù)人適時、正確地加以引導(dǎo)和糾正，以免形成挑食、偏食的不良習(xí)慣。家長良好的飲食行為對兒童具有重要影響，建議家長以身作則、言傳身教，并與兒童一起進(jìn)食，起到良好榜樣作用，幫助兒童從小養(yǎng)成不挑食不偏食的良好習(xí)慣。應(yīng)鼓勵兒童選擇多種食物，引導(dǎo)其多選擇健康食物。對于兒童不喜歡吃的食物，可通過變換烹調(diào)方法或盛放容器（如將蔬菜切碎，將瘦肉剁碎，將多種食物制作成包子或餃子等），也可采用重復(fù)小份量供應(yīng)，鼓勵嘗試并及時給予表揚(yáng)加以改善，不可強(qiáng)迫喂食。通過增加兒童身體活動量，尤其是選擇兒童喜歡的運(yùn)動或游戲項(xiàng)目，能使其肌肉得到充分鍛煉，增加能量消耗，增進(jìn)食欲，提高進(jìn)食能力。此外，家長還應(yīng)避免以食物作為獎勵或懲罰的措施。

2 每天飲奶，足量飲水，正確選擇零食

兒童攝入充足的鈣對增加骨量積累、促進(jìn)骨骼生長發(fā)育，預(yù)防成年后骨質(zhì)疏松有重要意義。目前，我國兒童鈣攝入量普遍偏低，對于快速生長發(fā)育的兒童，應(yīng)鼓勵多飲奶，建議每天飲奶300～400mL或相當(dāng)量的奶制品。兒童新陳代謝旺盛，活動量大，水分需要量相對較多，每天總水量為1300～1600mL，除奶類和其他食物中攝入的水外，建議學(xué)齡前兒童每天飲水600～800 mL，以白開水為主，少量多次飲用。零食對學(xué)齡前兒童是必要的，對補(bǔ)充所需營養(yǎng)有幫助。零食應(yīng)盡可能與加餐相結(jié)合，以不影響正餐為前提，多選用營養(yǎng)密度高的食物如乳制品、水果、蛋類及堅(jiān)果類等，不宜選用能量密度高的食品如油炸食品、膨化食品。

2.1 培養(yǎng)和鞏固兒童飲奶習(xí)慣

我國2～3歲兒童的膳食鈣每天推薦量為600mg，4～5歲兒童為800mg。奶及奶制品中鈣含量豐富且吸收率高，是兒童鈣的最佳來源。每天飲用300～400ml奶或相當(dāng)量奶制品，可保證學(xué)齡前兒童鈣攝入量達(dá)到適宜水平。家長應(yīng)以身作則常飲奶，鼓勵和督促孩子每天飲奶，選擇和提供兒童喜愛和適宜的奶制品，逐步養(yǎng)成每天飲奶的習(xí)慣。

如果兒童飲奶后出現(xiàn)胃腸不適（如腹脹、腹瀉、腹痛）可能與乳糖不耐受有關(guān)，可采取以下方法加以解決：①少量多次飲奶或吃酸奶；②飲奶前進(jìn)食一定量主食，避免空腹飲奶；③改吃無乳糖奶或飲奶時加用乳糖酶。

2.2 培養(yǎng)兒童喝白開水的習(xí)慣

建議學(xué)齡前兒童每天飲水600～800ml，應(yīng)以白開水為主，避免飲含糖飲料。兒童胃容量小，每天應(yīng)少量多次飲水（上午、下午各2～3次），晚飯后根據(jù)情況而定。不宜在進(jìn)餐前大量飲水，以免充盈胃容量，沖淡胃酸，影響食欲和消化。

家長應(yīng)以身作則養(yǎng)成良好的飲水習(xí)慣，并告知兒童多喝含糖飲料對健康的危害。同時家里常備涼白開水，提醒孩子定時飲用，家中不購買可樂、果汁飲料，避免將含糖飲料作為零食提供給兒童。由于含糖飲料對兒童有著較大的誘惑，兒童容易形成對含糖飲料的嗜愛，需要給予正確引導(dǎo)。家庭自制的豆?jié){、果汁等天然飲品可適當(dāng)選擇，但飲后需及時漱口或刷牙，以保持口腔衛(wèi)生。

2.3 正確選擇零食

零食是學(xué)齡前兒童全天膳食營養(yǎng)的補(bǔ)充，是兒童飲食中的重要內(nèi)容，零食應(yīng)盡可能與加餐相結(jié)合，以不影響正餐為宜。零食選擇應(yīng)注意以下幾方面：①宜選擇新鮮、天然、易消化的食物，如奶制品、水果、蔬菜類等食物；②少選油炸食品和膨化食品；③零食最好安排在兩次正餐之間，量不宜多，睡覺前30min不要吃零食。此外，還需注意吃零食前要洗手，吃完漱口；注意零食的食用安全，避免整粒的豆類、堅(jiān)果類食物嗆入氣管發(fā)生意外，建議堅(jiān)果和豆類食物磨成粉或打成糊食用。對年齡較大的兒童，可引導(dǎo)兒童認(rèn)識食品標(biāo)簽，學(xué)會辨識食品生產(chǎn)日期和保質(zhì)期。

3 食物合理烹調(diào)，少調(diào)料、少油炸

從小培養(yǎng)兒童清淡口味，有助于形成終生的健康飲食習(xí)慣。在烹調(diào)方式上，宜采用蒸、煮、燉、煨等烹調(diào)方式，盡量少用油炸、烤、煎等方式。對于3歲以下幼兒膳食應(yīng)專門單獨(dú)加工烹制，并選用適合的烹調(diào)方式和加工方法，應(yīng)將食物切碎煮爛，易于幼兒咀嚼、吞咽和消化，特別注意要完全去除皮、骨、刺、核等；大豆、花生等堅(jiān)果類食物，應(yīng)先磨碎，制成泥糊漿等狀態(tài)進(jìn)食。

在為學(xué)齡前兒童烹調(diào)加工食物時，應(yīng)盡可能保持食物的原汁原味，讓孩子首先品嘗和接納各種食物的自然味道?？谖兑郧宓瓰楹?，不應(yīng)過咸、油膩和辛辣，盡可能少用或不用味精或雞精、色素、糖精等調(diào)味品。每人每次正餐烹調(diào)油用量不多于2茶匙（10 mL）。優(yōu)質(zhì)食油含豐富不飽和脂肪酸，有助脂肪酸平衡，減少成年后心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)，可選用常溫下為液態(tài)的植物油。應(yīng)少選用飽和脂肪較多的油脂，如豬油、牛油、棕櫚油等（常溫下為固態(tài)的油脂）。長期過量食用鈉鹽會增加高血壓、心臟病等慢性疾病風(fēng)險(xiǎn)。為兒童烹調(diào)食物時，應(yīng)控制食鹽用量，還應(yīng)少選含鹽高的腌制食品或調(diào)味品。可選天然、新鮮香料（如蔥、蒜、洋蔥、檸檬、醋、香草等）和新鮮蔬果汁（如番茄汁、南瓜汁、菠菜汁等）進(jìn)行調(diào)味。

4 參與食物選擇與制作，增進(jìn)對食物的認(rèn)知與喜愛

學(xué)齡前兒童生活能力逐漸提高，對食物選擇有一定的自主性，開始表現(xiàn)出對食物的喜好。鼓勵兒童體驗(yàn)和認(rèn)識各種食物的天然味道和質(zhì)地，了解食物特性，增進(jìn)對食物的喜愛。同時應(yīng)鼓勵兒童參與家庭食物選擇和制作過程，以吸引兒童對各種食物的興趣，享受烹飪食物過程中的樂趣和成就。

在保證安全的情況下，應(yīng)鼓勵兒童參與家庭食物的選擇和制作，幫助兒童了解食物的基本常識和對健康的重要意義，增加對食物的認(rèn)知，對食物產(chǎn)生心理認(rèn)同和喜愛，減少對某些食物的偏見，從而學(xué)會尊重和愛惜食物。家長或幼兒園老師可帶兒童去市場選購食物，辨識應(yīng)季蔬果，嘗試自主選購蔬菜。在節(jié)假日，帶兒童去農(nóng)田認(rèn)識農(nóng)作物，實(shí)踐簡單的農(nóng)業(yè)生產(chǎn)過程，參與植物的種植，觀察植物的生長過程，介紹蔬菜的生長方式、營養(yǎng)成分及對身體的好處，并親自動手采摘蔬菜，激發(fā)兒童對食物的興趣，享受勞動成果。讓兒童參觀家庭膳食制備過程，參與一些力所能及的加工活動如擇菜，體會參與的樂趣。

5 經(jīng)常戶外活動，保障健康生長

鼓勵兒童經(jīng)常參加戶外游戲與活動，實(shí)現(xiàn)對其體能、智能的鍛煉培養(yǎng)，維持能量平衡，促進(jìn)皮膚中維生素D的合成和鈣的吸收利用。此外，增加戶外活動時間，可有效減少兒童近視眼的發(fā)生。學(xué)齡前兒童生長發(fā)育速度較快，身高、體質(zhì)量可反映兒童膳食營養(yǎng)攝入狀況，家長可通過定期監(jiān)測兒童的身高、體質(zhì)量，及時調(diào)整其膳食和身體活動，以保證正常的生長發(fā)育，避免消瘦和超重肥胖。

學(xué)齡前兒童每天應(yīng)進(jìn)行至少60 min的體育活動，最好是戶外游戲或運(yùn)動，除睡覺外盡量避免讓兒童有連續(xù)超過1 h的靜止?fàn)顟B(tài)，每天看電視、玩平板電腦的累計(jì)時間不超過2 h。建議每天結(jié)合日常生活多做體育鍛煉（公園玩耍、散步、爬樓梯、收拾玩具等）。適量做較高強(qiáng)度的運(yùn)動和戶外活動，包括有氧運(yùn)動（騎小自行車、快跑等）、伸展運(yùn)動、肌肉強(qiáng)化運(yùn)動（攀架、健身球等）、團(tuán)體活動（跳舞、小型球類游戲等）。減少靜態(tài)活動（看電視、玩手機(jī)、電腦或電子游戲）。

中國營養(yǎng)學(xué)會膳食指南修訂專家委員會婦幼人群指南修訂專家工作組成員：楊月欣、蘇宜香、汪之頊、賴建強(qiáng)、曾果、崔玉濤、盛曉陽、徐秀、毛麗梅、孫要武、楊年紅

（本文編輯：梁 華）

10.3969/j.issn.1000-3606.2017.02.019

2016-12-21）