李海燕

（內(nèi)蒙古赤峰市寧城縣中心醫(yī)院急診科，內(nèi)蒙古 赤峰 024200）

急診護(hù)理過(guò)程中存在的風(fēng)險(xiǎn)及應(yīng)對(duì)措施分析

李海燕

（內(nèi)蒙古赤峰市寧城縣中心醫(yī)院急診科，內(nèi)蒙古 赤峰 024200）

在各種危急病癥頻發(fā)的今天，急診科這個(gè)特殊醫(yī)療環(huán)境下經(jīng)常會(huì)面臨醫(yī)療糾紛的風(fēng)險(xiǎn)。筆者總結(jié)分析了目前常見(jiàn)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)：急診工作特殊性所致的風(fēng)險(xiǎn)，業(yè)務(wù)知識(shí)缺乏所致的風(fēng)險(xiǎn)，護(hù)理人員自律性不強(qiáng)引發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，護(hù)理技術(shù)不到位所致的風(fēng)險(xiǎn)等，然后提出了相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)防范措施，以提高護(hù)理人員的急診護(hù)理質(zhì)量，提高患者對(duì)護(hù)理滿意度。

急診；風(fēng)險(xiǎn)；護(hù)理；應(yīng)對(duì)措施

急診科作為醫(yī)院的一個(gè)特殊部門(mén)，是救治各種急、危、重癥患者的重要場(chǎng)所，具有風(fēng)險(xiǎn)性大、流動(dòng)性大、病譜廣等特點(diǎn)，急診科是整個(gè)醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)最高的科室，因此提高急診科護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)控制意識(shí)對(duì)患者的生命安全具有重要意義[1]。近幾年，急診急救水準(zhǔn)的逐步提高，在專科門(mén)診的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)了急救和危重癥監(jiān)護(hù)治療的管理，因此護(hù)理人員在急診護(hù)理管理及綜合素質(zhì)方面需得到更高提升[2]。筆者探究和歸納了在急診護(hù)理工作中存在的風(fēng)險(xiǎn)，并提出了應(yīng)對(duì)相應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)的措施。

1 常見(jiàn)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)

1.1 急診工作特殊性所致的風(fēng)險(xiǎn)

護(hù)理人員與患著及家屬之間缺乏溝通是產(chǎn)生風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵原因之一。急診患者病情多為危重癥，其家屬情緒激動(dòng)，護(hù)理人員與患者及其家屬在較短時(shí)間內(nèi)無(wú)法進(jìn)行良好的溝通，因此在實(shí)施緊急救治過(guò)程中由于醫(yī)護(hù)人員間協(xié)調(diào)不當(dāng)而極易造成混亂的局面。同時(shí)在面對(duì)繁重的急診護(hù)理工作中，絕大多數(shù)護(hù)理人員因倦怠，造成服務(wù)態(tài)度較差，與患者溝通不當(dāng)，極易導(dǎo)致患者及家屬的不理解，從而產(chǎn)生糾紛。此外，部分急診工作發(fā)生在晚間，而晚間由于較少的護(hù)理人員，繁重的急診護(hù)理工作及疲倦容易造成工作不當(dāng)而引起醫(yī)療糾紛或事故[3]。

1.2 業(yè)務(wù)知識(shí)缺乏所致的風(fēng)險(xiǎn)

護(hù)理人員臨床經(jīng)驗(yàn)及業(yè)務(wù)知識(shí)不足，在護(hù)理過(guò)程中可能會(huì)發(fā)生一些風(fēng)險(xiǎn)。如：①護(hù)理中不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的病情變化并判斷其發(fā)展而造成病情加重；②給于患者如鎮(zhèn)靜催眠類、心血管類等特殊藥物時(shí)，未告知用藥禁忌而造成意外；③給予特殊藥物前未及時(shí)調(diào)查既往病史和過(guò)敏史而造成意外；④不熟悉藥物、配伍禁忌而造成意外；⑤未及時(shí)發(fā)覺(jué)可疑醫(yī)囑或執(zhí)行可疑醫(yī)囑而造成意外；⑥操作技術(shù)不熟練或配合不協(xié)調(diào)導(dǎo)致?lián)尵冗^(guò)程造成意外[4]。

1.3 護(hù)理人員自律性不強(qiáng)引發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)

在護(hù)理工作過(guò)程中，護(hù)理人員因自律性不強(qiáng)易導(dǎo)致錯(cuò)誤識(shí)別患者、用藥有誤、用藥途徑不當(dāng)、用藥時(shí)間及用藥劑量出錯(cuò)、漏用藥等。上班過(guò)程中精神不集中導(dǎo)致護(hù)理工作出現(xiàn)差錯(cuò)。

2 應(yīng)對(duì)措施

2.1 加強(qiáng)溝通

在急診護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)與患者及家屬進(jìn)行良好溝通，依據(jù)情況的不同，采取適合的方式與患者及其家屬進(jìn)行溝通，盡量對(duì)患者及其家屬易出現(xiàn)的激動(dòng)、焦慮情緒進(jìn)行安撫，并采取恰當(dāng)?shù)姆绞絽f(xié)助患者建立康復(fù)信心，從而提高患者配合治療的積極性。針對(duì)言語(yǔ)污蔑的患者更要采用柔和的態(tài)度進(jìn)行溝通，禁止與患者產(chǎn)生言語(yǔ)或肢體沖突，用優(yōu)質(zhì)的服務(wù)態(tài)度感召患者。盡量提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，并在日常護(hù)理工作中強(qiáng)調(diào)治療的關(guān)鍵性，培養(yǎng)患者自我護(hù)理的能力，指導(dǎo)患者進(jìn)行合理飲食。

2.2 護(hù)理理念以患者為中心

急診護(hù)理以救治患者生命為中心，開(kāi)展快速識(shí)別和現(xiàn)場(chǎng)急救，在此過(guò)程中，護(hù)理人員要學(xué)會(huì)體恤患者的痛苦，了解患者的困難，尊重患者的想法，積極創(chuàng)造有利條件，最大限度地滿足患者多方面的合理需求，向患者提供全方位的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。

2.3 關(guān)鍵流程規(guī)范化管理

依據(jù)患者急診工作的特性，制定詳細(xì)的急診出診、接診流程，轉(zhuǎn)運(yùn)流程，搶救流程，交接班流程，各項(xiàng)護(hù)理操作流程及預(yù)防和處理突發(fā)事件的流程。諸如：①患者轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理單的制定，內(nèi)容包括：患者檢查前的患者或家屬簽字，轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間，體征詳細(xì)，轉(zhuǎn)送中的病情變化等；②遭遇突發(fā)停電時(shí)患者的護(hù)理方法及操作流程的制定，突發(fā)意外事件或大批量患者搶救時(shí)處理方法的和護(hù)理工作的安排；③應(yīng)對(duì)儀器突發(fā)故障措施和處理?yè)尵任锲芳八幬锶笔r(shí)對(duì)應(yīng)措施的制定，歸納搶救和護(hù)理時(shí)與患者及家屬溝通的重點(diǎn)；④晨會(huì)時(shí)匯報(bào)患者病情及治療情況，同時(shí)交待晚間其他特殊事件的發(fā)生情況。

2.4 社會(huì)支持

急診科護(hù)理人員的心理健康問(wèn)題需要醫(yī)院管理者的重視及社會(huì)的支持。社會(huì)方面：正確而積極的緩和急診科護(hù)理人員的心理壓力，尤其是現(xiàn)目前重醫(yī)輕護(hù)的情況下，號(hào)召媒體、網(wǎng)絡(luò)宣傳指導(dǎo)正確的方向，從而獲得全社會(huì)對(duì)護(hù)理人員工作更多的理解和支持，提升護(hù)理人員的社會(huì)地位。家庭方面：護(hù)理人員家人應(yīng)對(duì)其工作的理解與支持，從而緩和家庭生活方面帶來(lái)的負(fù)面影響，同時(shí)積極鼓勵(lì)護(hù)理人員進(jìn)行自我調(diào)整，合理安排作息時(shí)間，盡量避免熬夜，保證睡眠充足，做到勞逸結(jié)合，時(shí)常參與戶外團(tuán)體活動(dòng)，在鍛煉身體的同時(shí)也緩解了工作壓力。

[1] 陳蓓敏.急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的研究進(jìn)展[J].護(hù)理研究,2009,23(3):573-575.

[2] 涂燕喜.急診護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)防范[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2009,169-171.

[3] 蕭佩儀,張桂芬,何艷梅,何麗嬋,鄧 霞.急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的原因分析與管理成效[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2012,12(2):132-135.

[4] 劉敦玉,李光珍,劉 艷.急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)與預(yù)防[J].全科護(hù)理,2010,8(11):3070-3071.

[5] 周秀春.急診護(hù)理安全影響因素調(diào)查與分析[J].遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,34(6):74-76.

本文編輯：王雨辰

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ISSN.2095-8242.2017.034.6664.01