楊艷清，龐小清

（廣州市中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院神經(jīng)科二區(qū)，廣東 廣州 510010）

急性腦出血患者家屬的應(yīng)對(duì)護(hù)理

楊艷清，龐小清

（廣州市中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院神經(jīng)科二區(qū)，廣東 廣州 510010）

目的通過選取不同年齡，不同性別的患者家屬進(jìn)行相關(guān)健康宣教及心理護(hù)理。方法 通過對(duì)腦出血患者家屬進(jìn)行心理護(hù)理從而提升患者生命生存質(zhì)量。結(jié)果 根據(jù)患者家屬的基本情況給予一定的心理護(hù)理及心理支持對(duì)患者的康復(fù)有一定的幫助，在一定程度上提高了腦出血患者的生命存活質(zhì)量。結(jié)論 對(duì)腦出血患者家屬進(jìn)行相關(guān)健康指導(dǎo)及心理護(hù)理，提高了腦出血患者的生命存活質(zhì)量效果顯著，值得臨床推廣。

腦出血；家屬應(yīng)對(duì)；護(hù)理

隨著生物環(huán)境和社會(huì)環(huán)境的改變，腦出血的病人趨向年輕化，他的發(fā)生會(huì)給家庭成員帶來焦慮恐懼的心理和沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。在實(shí)際臨床工作中，患者不僅受到生理、生物因素的影響。同時(shí)，也被社會(huì)因素所影響。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)尤其重視這些因素。因此，工作的時(shí)候需要積極地應(yīng)對(duì)家屬不同的的心理狀態(tài)以及不同的反應(yīng)，選取相對(duì)應(yīng)的的護(hù)理措施。這是提高病患生命支持質(zhì)量的一大要因[1]。工作上充分應(yīng)用社會(huì)支持，加強(qiáng)對(duì)親屬的護(hù)理。從而減輕家屬的心理負(fù)擔(dān)。

腦出血（intracerbral、hemorrhage、ICH）是指原發(fā)性非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血，也稱自發(fā)性腦出血。在我國，腦出血是腦卒中發(fā)病率最高的臨床類型，占腦卒中的40－50%[2]。其發(fā)病特點(diǎn)：起病急，病情重。有頭痛，惡心，嘔吐，肢體癱瘓，失語及不同程度意識(shí)障礙的表現(xiàn)。常危及生命，或留有癱瘓、失語等后遺癥。

1 在搶救患者的同時(shí)，護(hù)理人員注意對(duì)患者家屬的心理安慰。

1.1 護(hù)士應(yīng)迅速、熟練、有條不紊地配合醫(yī)生救治患者

如開放靜脈通道、按醫(yī)囑準(zhǔn)確及時(shí)用藥、正確給予吸氧，使用冰帽，準(zhǔn)備好吸痰物品及急救物品，體現(xiàn)出爭(zhēng)分奪秒的行動(dòng)，讓家屬產(chǎn)生安全感和信任感

1.2 患者病情危重

隨時(shí)危及生命，需要下達(dá)危重通知書時(shí)，家屬會(huì)不知所措，驚恐萬分或悲痛欲絕等情緒。因此，護(hù)士應(yīng)具備同理心，在搶救或者治療的過程中，首先安撫好家屬，情緒。其次，簡(jiǎn)單但清晰介紹治療搶救的方案，并且告知醫(yī)療救護(hù)的過程目的以及預(yù)后情況。為了增強(qiáng)患者及家屬的配合程度，消除其焦慮的情緒，可以舉例同類病友疾病的治療效果，解釋相關(guān)病情進(jìn)展[3]。

2 評(píng)估家屬情況，有針對(duì)性對(duì)不同年齡、性別及文化程度的家屬進(jìn)行心理指導(dǎo)

2.1 理解中年家屬所承受的壓力

在我國，中年人承受來自家庭、社會(huì)各種角色的壓力。背負(fù)著個(gè)人經(jīng)濟(jì)，人生發(fā)展，事業(yè)、婚姻狀況、人際關(guān)系，教育子女及贍養(yǎng)雙方的老人等各方面事情。長期處于緊張的超負(fù)荷狀態(tài)，情緒波動(dòng)比較大，更易在患者面前流露出焦慮、恐懼情緒。對(duì)此年齡階段的家屬。護(hù)士注意角色的轉(zhuǎn)換。在家屬面前多展現(xiàn)關(guān)心、幫助、理解與體貼，同時(shí)利用自己的專業(yè)素養(yǎng)耐心解釋和解答，以最大限度滿足家屬的要求，這樣更容易使其心理得到疏導(dǎo)，穩(wěn)定情緒，幫助患者及家屬增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.2 理解老年人的心理狀態(tài)

老年人是處于人生中的黃昏階段，大多數(shù)年老多病，心理承受能力差，往往無法承受自己兒女的生命危在旦夕，對(duì)此類家屬，不要如實(shí)告知患者病情危重，多講些善意的安慰說話。例如：xx病情，我們醫(yī)護(hù)人員會(huì)盡力去治療和護(hù)理，吉人自有天相。你自己身體也不好，千萬不要熬壞身體，要是你自己也病了，誰來照顧你呢？同時(shí)平時(shí)醫(yī)護(hù)人員的言談也要注意場(chǎng)合，避免在病床前，老年人身邊說些：“瞳孔散大了”之類的話語。

2.3 理解女性家屬所承受的負(fù)擔(dān)及其生理特征

女性家屬同時(shí)承受著家庭和社會(huì)各種角色所帶來的沖擊和壓力。心身負(fù)擔(dān)沉重。尤其是更年期女性家屬，更易產(chǎn)生心理障礙，發(fā)生心理矛盾沖突，應(yīng)長時(shí)間給予幫助、理解其心情，耐心理解和疏導(dǎo)，爭(zhēng)取成為他們的訴說對(duì)象，樂于傾聽，給予指導(dǎo)幫助，使其情緒穩(wěn)定，這有助于緩解病房緊張的氣氛，給患者創(chuàng)造一個(gè)安靜舒松的環(huán)境。

2.4 對(duì)不同文化層次應(yīng)有不同對(duì)策

對(duì)文化程度低的家屬，我們要耐心地加強(qiáng)疾病知識(shí)的宣教。如腦出血的原因，治療方案，預(yù)后情況及再出血的誘發(fā)因素等。根據(jù)其理解力運(yùn)用通俗易懂的語言介紹，必要時(shí)加以形象舉例說明，從而得到他們的支持和配合；面對(duì)文化程度高的家屬，接受力理解力較強(qiáng)，較易控制情緒，所以焦慮緊張的程度相對(duì)偏低，能夠與我們的治療方案及護(hù)理措施配合基本同步。

3 急性腦出血患者家屬應(yīng)對(duì)護(hù)理的總結(jié)

人是一個(gè)身心環(huán)境相互作用的整體，人們往往受社會(huì)環(huán)境等外界因素，個(gè)人心理承受能力等內(nèi)在因素的影響，不能忽視社會(huì)心理和環(huán)境對(duì)患者的影響，其中來自社會(huì)的支持是患者自我調(diào)節(jié)的最重要因素，患者家屬是社會(huì)支持系統(tǒng)的最大來源之一。因此，取得了家屬的最大支持我們才有戰(zhàn)勝疾病的的最大信心，只有在醫(yī)護(hù)及家屬的通力合作下，讓患者能在最佳的生理狀態(tài)下接受治療和護(hù)理，才能保障其以最快的速度走向康復(fù)。

[1]李 媛,于 霞,崔永志.腦血管病人并發(fā)高血鈉血癥的原因分析與護(hù)理[J].齊魯醫(yī)學(xué)雜志,2006,21(5):455-456.

[2]王維治.神經(jīng)病學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2001.142～144.

[3]張 寧,錢愛吏.腦血管病人急性期的心理分析與對(duì)策[J].中華現(xiàn)代內(nèi)科學(xué)雜志,2004.23(1):245.

R473.74

A

ISSN.2095-8242.2017.058.11477.02

本文編輯：趙小龍