殷金龍，郭春香

（中衛(wèi)市醫(yī)院腎臟血液科，寧夏 中衛(wèi) 755000）

探討血液透析聯(lián)合血液灌流治療急性腎功能衰竭的臨床效果

殷金龍，郭春香

（中衛(wèi)市醫(yī)院腎臟血液科，寧夏 中衛(wèi) 755000）

目的探究血液透析聯(lián)合血液灌流治療急性腎功能衰竭的臨床療效。方法 將2015年2月～2016年10月在我院接受治療的60例急性腎功能衰竭的患者資料進(jìn)行回顧，將60例患者按照不同的治療方法分為兩組，對(duì)照組（n=30）與觀察組（n=30），為對(duì)照組患者進(jìn)行血液透析治療，為觀察組患者進(jìn)行血液透析聯(lián)合血液灌流治療。比較兩組患者住院時(shí)間以及腎功能恢復(fù)時(shí)間。結(jié)果 對(duì)照組的住院時(shí)間、腎功能恢復(fù)時(shí)間均比觀察組更長(zhǎng)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)腎功能衰竭患者進(jìn)行血液透析聯(lián)合血液灌流治療臨床療效顯著，對(duì)患者血液指標(biāo)改善明顯，加速患者腎功能恢復(fù)，值得推廣使用。

血液透析；血液灌流；急性腎功能衰竭

急性腎功能衰竭具有發(fā)病快、致死率高的特點(diǎn)，患者會(huì)在短時(shí)間之內(nèi)突然腎功能急性下降，出現(xiàn)水電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)等現(xiàn)象[1]。若患者不能得到及時(shí)治療，不僅會(huì)影響患者的生命安全，甚至?xí)?dǎo)致患者出現(xiàn)死亡[2]。本次研究采取60例2015年2月～2016年10月在我院接受治療的急性腎功能衰竭的患者進(jìn)行治療回顧，得出以下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院接受治療的60例急性腎功能衰竭的患者資料進(jìn)行回顧，患者均取自2015年2月～2016年10月期間，按隨機(jī)原則將60例患者分為對(duì)照組與觀察組，每組各30例患者。對(duì)照組給予血液透析治療，其中男女比例為14：16；年齡47～72歲，平均年齡（63.26±3.12）歲；病程2～5h，平均病程為（3.25±0.68）h；其中鼠藥中毒8例，有機(jī)磷中毒9例，蜂蟄傷7例，解熱鎮(zhèn)痛藥中毒6例。給予觀察組血液透析聯(lián)合血液灌流進(jìn)行治療，其中男女比例為15：15；年齡47～73歲，平均年齡（64.58±3.46）歲；病程2～5h，平均病程為（3.24±0.34）h；其中鼠藥中毒9例，有機(jī)磷中毒7例，蜂蟄傷6例，解熱鎮(zhèn)痛藥中毒8例?；颊呔鶠樽栽竻⒓颖敬窝芯?，均已簽署研究同意書(shū)。將兩組患者的一般資料利用統(tǒng)計(jì)學(xué)進(jìn)行比較無(wú)明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者實(shí)施血液透析進(jìn)行治療，可以使用費(fèi)森尤斯4008S透析機(jī)進(jìn)行透析，將靜脈導(dǎo)管放入股靜脈中，然后為患者使用肝素鈉注射液（生產(chǎn)廠家：江蘇萬(wàn)邦生化醫(yī)藥股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H32020612），根據(jù)患者的血凝時(shí)間決定用藥量，將血流速度每分鐘控制在145～180 mL，兩小時(shí)后將灌流器取下，將血流速度調(diào)整至每分鐘200～250 mL進(jìn)行透析。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上配合進(jìn)行血液灌流。在血液灌流之前應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行凝血功能檢查。將雙腔導(dǎo)管放入股靜脈以及頸內(nèi)靜脈中，要在體外建立一個(gè)循環(huán)，必須將雙腔導(dǎo)管以及灌流器進(jìn)行連接，觀察患者的凝血時(shí)間長(zhǎng)短，為患者選擇肝素，預(yù)防凝血，控制血流量在每分鐘200 mL左右，治療時(shí)間為一個(gè)半到兩個(gè)小時(shí)。利用碳酸氫鈉（5%）注射液（生產(chǎn)廠家：華潤(rùn)雙鶴藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H11020789）對(duì)患者血液進(jìn)行沖洗，然后進(jìn)行靜脈滴注，使用地塞米松磷酸鈉注射液（生產(chǎn)廠家：焦作福瑞堂制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H41021269），防止發(fā)生溶血現(xiàn)象；為保證患者的營(yíng)養(yǎng)支持，應(yīng)每天為患者輸入400 mL的新鮮血液，最后利用5%碳酸氫鈉注射液（250mL）進(jìn)行靜脈滴注。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的住院時(shí)間以及腎功能恢復(fù)時(shí)間。

1.4 統(tǒng) 計(jì)學(xué)處理

用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)處理軟件處理研究中相關(guān)數(shù)據(jù)，用（±s）表示計(jì)量資料，采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)比兩組患者的住院時(shí)間以及腎功能恢復(fù)時(shí)間，觀察組住院時(shí)間為（13.25±2.25）天，對(duì)照組住院時(shí)間為（15.35±6.68）天；觀察組腎功能恢復(fù)時(shí)間為（10.28±4.32）天，對(duì)照組腎功能恢復(fù)時(shí)間為（14.35±5.36）天；對(duì)照組的住院時(shí)間、腎功能恢復(fù)時(shí)間均比觀察組更長(zhǎng)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

急性衰竭是一種臨床危重癥，具有發(fā)病快、致死率高的特點(diǎn)，病因較為復(fù)雜，可以在幾個(gè)小時(shí)或者幾天之內(nèi)讓腎功能急劇減退，嚴(yán)重的影響患者的生命安全[3]。血液透析是臨床中常見(jiàn)的治療腎功能衰竭的方式，主要是對(duì)身體的血液進(jìn)行凈化，灌流器可以對(duì)血液產(chǎn)生擴(kuò)散以及對(duì)流的作用，不僅可以幫助患者排除身體內(nèi)的毒素，還可以排除電解質(zhì)以及多余的代謝物。血液灌流是一種新型的血液凈化手酸，灌流器對(duì)人體中的毒素等有吸附作用，利用雙腔導(dǎo)管將患者的血液引到血液灌流器中，進(jìn)行凈化，可以有效清除外源性毒素，以及一直有毒物質(zhì)的產(chǎn)生。 本次研究中對(duì)照組的住院時(shí)間以及腎功能恢復(fù)時(shí)間均比觀察組時(shí)間更長(zhǎng)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)腎功能衰竭患者實(shí)施血液透析聯(lián)合血液灌流治療急性的得到了較為顯著的效果，大大地降低患者的住院時(shí)間以及腎功能恢復(fù)時(shí)間，值得推廣使用。

[1]吳 征.血液透析聯(lián)合血液灌流治療急性腎功能衰竭的臨床研究[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué),201515(10):85-86.

[2]王超民,王赫男.血液透析聯(lián)合血液灌流治療急性腎功能衰竭的臨床效果[J].中外女性健康研究,2015,13(20):179-179.

[3]薛 淵.血液灌流聯(lián)合血液透析治療急性腎衰竭的臨床效果研究[J].生物技術(shù)世界,2016,19(2):109-109.

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ISSN.2095-8242.2017.058.11364.02

本文編輯：吳玲麗