付國艷

（興隆縣中醫(yī)醫(yī)院，河北 承德 067300）

13C尿素呼氣試驗(yàn)檢測幽門螺桿菌感染方法的評價與護(hù)理

付國艷

（興隆縣中醫(yī)醫(yī)院，河北 承德 067300）

目的 探討13C尿素呼氣試驗(yàn)檢測幽門螺桿菌感染方法的評價與護(hù)理。方法 選取我院2016年1月～2016年12月收治的行13C尿素呼氣試驗(yàn)的患者240例作為研究對象，應(yīng)用13C尿素呼氣試驗(yàn)對其Hp感染情況進(jìn)行檢測。結(jié)果 通過對接受13C呼氣試驗(yàn)檢測的患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，所有患者均完成了呼氣試驗(yàn)檢測，結(jié)果提示，患者240例中Hp陽性率為32.08%，其中男性陽性率為32.81%，女性Hp陽性率為31.25%。結(jié)論13C尿素呼氣試驗(yàn)在檢測Hp感染方面具有迅速、安全、可靠、無痛苦等優(yōu)點(diǎn)，對于消化道疾病的診斷具有重要的實(shí)踐價值。

13C尿素呼氣試驗(yàn)；幽門螺桿菌感染；護(hù)理

幽門螺桿菌感染與慢性胃炎、消化性潰瘍、胃癌等疾病的發(fā)病存在密切聯(lián)系，而Hp感染具有一定的廣泛性。在臨床實(shí)踐中，13C呼氣試驗(yàn)是幽門螺桿菌感染檢測的重要方法，具有迅速、安全、無痛苦等優(yōu)點(diǎn)，而且，檢測結(jié)果具有較高的敏感性、特異性、準(zhǔn)確性，但是，在具體應(yīng)用過程中，由于受到藥物、上消化道出血等，容易造成結(jié)果的假陽性或假陰性，影響臨床診斷結(jié)果[1]。為了進(jìn)一步探討其檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性，特開展本次研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～2016年12月收治的行13C尿素呼氣試驗(yàn)的患者240例作為研究對象，應(yīng)用13C尿素呼氣試驗(yàn)對其Hp感染情況進(jìn)行檢測。所有參與者均為正常體檢者:兼有口腔有異味，家人存在Hp感染，上腹部不適，燒心，反酸等癥狀。其中，女112例，男128例，年齡12～89歲，平均（44.59±4.02）歲，排除幽門梗阻患者、近期消化道出血患者、有胃手術(shù)史患者，排除1個月內(nèi)抗生素、質(zhì)子泵抑制劑和鉍劑服用者。

1.2 方法

采用13C呼氣檢測儀，型號為HYIREXA，患者空腹2 h以上，讓患者維持正常呼吸，連續(xù)不間斷4～6s，呼氣至第一個集氣袋后立即旋緊集氣袋，作為0 min呼氣樣品，隨后80～100 mL水沖服尿素（13C）顆粒75 mg，靜坐30 min后進(jìn)行第二次呼氣，作為30 min呼氣樣品，將兩個樣品進(jìn)行分析，檢測是否存在Hp感染。

1.3 護(hù)理方法

（1）要做好接待工作，態(tài)度誠懇、耐心，向患者詳細(xì)講述檢查方法以及過程中的注意事項，并向患者闡明該檢測的安全性，以打消患者的恐懼心理。（2）向患者了解病史，特別是有無口臭、惡心、反酸、腹脹、腹痛等癥狀，并詢問近一個月內(nèi)的用藥情況，清楚患者是初次檢測還是根治檢測，如果發(fā)現(xiàn)問題，則需要立刻與主治醫(yī)師聯(lián)系，以排除可能影響結(jié)果的因素。（3）在檢測前，要做好尿素顆粒的檢查工作。檢查包裝的完整性，檢查試劑盒，以免影響檢測結(jié)果。為了保持尿素酶的活性，必須保證藥物服用時采用涼水沖服。（4）為了保證13C呼氣試驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，為保證尿素顆粒與胃黏膜能夠有效接觸，護(hù)理人員應(yīng)告知患者必須空腹或禁食2 h以上，如果近期做過鋇餐檢查，則必須要保證患者胃內(nèi)鋇劑已經(jīng)排空。（5）通過健康宣教讓患者保持靜坐，切忌劇烈活動，讓患者維持正常的呼吸，以免氣體中13C CO2濃度會被稀釋，導(dǎo)致檢測結(jié)果出現(xiàn)偏差。同時，在檢測過程中，要注意樣品袋的密封性，注意觀察是否存在漏氣的問題，并保證檢測過程中集氣袋與機(jī)器連接的氣密性和連接的準(zhǔn)確性。（6）為了保證檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性，應(yīng)在檢測過程中，定時對儀器進(jìn)行校正，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)范，保證檢測結(jié)果的精確度。（7）在護(hù)理工作中，要注重健康教育。護(hù)理人員應(yīng)該向患者講解Hp感染的危害以及根治的意義，對于檢測結(jié)果Hp陽性患者，必須根據(jù)實(shí)際情況給予藥物干預(yù)，并向患者講述飲食、生活等方面的注意事項，避免交叉感染，用藥1個月后復(fù)查Hp，如果轉(zhuǎn)為陰性，則說明Hp感染根除。

1.4 評價指標(biāo)

以DOB值作為評價標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)DOB≥4.0時，Hp陽性，可判定為Hp感染，需要采取必要的治療。當(dāng)DOB＜4時，Hp陰性，排除Hp感染。

2 結(jié) 果

通過對接受13C呼氣試驗(yàn)檢測的患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，所有患者均完成了呼氣試驗(yàn)檢測，結(jié)果提示，患者240例中，患者77例為Hp陽性，Hp陽性率為32.08%，其中男42例，陽性率為32.81%，女35例，Hp陽性率為31.25%。

3 討 論

Hp感染是導(dǎo)致急慢性胃炎、消化性潰瘍等消化道疾病的重要原因，現(xiàn)階段，13C呼氣試驗(yàn)是重要的Hp感染檢測手段，準(zhǔn)確率高，但是，如果在檢測中忽視其注意事項和適應(yīng)癥，不能嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)范，必然會產(chǎn)生假陽性或假陰性的偏差，因此，在檢測時，要嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥和禁忌癥[2]。其次，樣本采集時間也是影響結(jié)果的重要因素，相關(guān)研究表明，樣本采集時間也是影響檢測結(jié)果的重要原因[3]。盡管如此，13C呼氣試驗(yàn)仍然在Hp感染方面表現(xiàn)出優(yōu)勢性的精確性，針對Hp感染患者，必須及早采取干預(yù)措施，以保證Hp的根除效果。

綜上，13C尿素呼氣試驗(yàn)在檢測Hp感染方面具有迅速、安全、可靠、無痛苦等優(yōu)點(diǎn)，對于消化道疾病的診斷價值不容小覷。

[1] 黎叢飛.14C-尿素呼氣試驗(yàn)檢測幽門螺桿菌感染的臨床應(yīng)用[J].哈爾濱醫(yī)藥,2016,36(z1):80-80.

[2] 李志涵.13C-尿素呼氣試驗(yàn)檢測幽門螺桿菌感染臨床應(yīng)用分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2011,08(6):160,163.

[3] 何 強(qiáng),張 輝,李 靜,等.13 C-尿素呼氣試驗(yàn)對幽門螺桿菌感染的診斷及臨床療效評價的價值[J].中國綜合臨床,2016,32(11):1013-1015,1016.

本文編輯：趙小龍

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ISSN.2095-8242.2017.025.4841.01