馬 皎

（丹陽(yáng)市人民醫(yī)院，江蘇 鎮(zhèn)江 212300）

CT對(duì)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫瘤和甲狀腺腺瘤的臨床病理分析

馬 皎

（丹陽(yáng)市人民醫(yī)院，江蘇 鎮(zhèn)江 212300）

目的 比較分析甲狀腺腺瘤和結(jié)節(jié)性甲狀腺腫瘤疾病的CT檢查圖像特征。方法 選擇我院收治的甲狀腺疾病患者152例作為研究主體，所有患者均經(jīng)手術(shù)病理活檢確診，其中甲狀腺腺瘤的患者有23例，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫瘤患者共有29例；回顧分析上述患者的CT檢查特征，比較兩種疾病的差別。結(jié)果 甲狀腺腺瘤均一致表現(xiàn)為邊緣清晰完整，未有淋巴結(jié)腫大，部分患者出現(xiàn)強(qiáng)化特征，多存在類圓形或圓形、體積較小的結(jié)節(jié)；而結(jié)節(jié)性甲狀腺腫瘤表現(xiàn)為邊緣模糊且出現(xiàn)中斷，具有明顯的侵入正常組織的趨勢(shì)，均表現(xiàn)為淋巴結(jié)腫大，病灶數(shù)量較多且體積較大。結(jié)論 兩種疾病的CT檢查圖像特征在多個(gè)方面存在顯著的差異，能夠明顯區(qū)分甲狀腺疾病的類型和性質(zhì)，特異性和靈敏性較高，臨床價(jià)值高，值得推行。

結(jié)節(jié)性甲狀腺腫瘤；甲狀腺腺瘤；CT圖像特征；分析研究

甲狀腺疾病近些年來更為常見，依據(jù)疾病性質(zhì)將疾病分為良性疾病和惡性疾病，不同性質(zhì)類型的甲狀腺疾病治療方案不同，但是甲狀腺疾病的發(fā)病原因復(fù)雜，容易受到多種因素的影響，因而病情的發(fā)展也較為迅速，良性疾病也可能快速轉(zhuǎn)變?yōu)閻盒阅[瘤，因此及時(shí)準(zhǔn)確的診斷能夠有效為治療方案的確定提供依據(jù)[1]。隨著CT診斷技術(shù)的不斷發(fā)展和成熟，在臨床上的使用頻率逐漸升高，診斷效果也較為顯著[2]。本文主要就結(jié)節(jié)性甲狀腺腫瘤和甲狀腺腺瘤在CT檢查中的影像特征進(jìn)行比較分析，研究詳情見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～2017年5月收治的甲狀腺疾病患者152例作為研究對(duì)象，年齡最大的68周歲，最小的41周歲，平均年齡（52.14±5.85）歲；所有患者均經(jīng)手術(shù)病理檢查確診，其中良性甲狀腺腫瘤患者84例，確診為甲狀腺腺瘤的患者有23例，惡性甲狀腺腫瘤患者68例，確診為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫瘤患者29例。

1.2 方法

回顧性分析上述甲狀腺腺瘤患者和結(jié)節(jié)性甲狀腺腫瘤患者的CT檢查特征，在進(jìn)行手術(shù)前上述患者均接受CT檢查，采用多層螺旋CT診斷掃描儀，患采取仰臥位，掃描部位從下頜處至患者胸骨處，叮囑患者在檢查過程中盡量避免出現(xiàn)吞咽動(dòng)作[3]，保證檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 結(jié)節(jié)性甲狀腺腫瘤的CT檢查影像特征

上述29例結(jié)節(jié)性甲狀腺腫瘤患者的CT檢查特征均表現(xiàn)為病變部位存在不同密度的腫塊，腫塊直徑均較大，大于0.3 cm，多數(shù)腫塊直徑在1.5 cm以上；病變組織與周圍正常組織的邊緣不清晰，部分腫塊可進(jìn)入正常組織，呈現(xiàn)不規(guī)則的形狀分布，具有明顯的淋巴結(jié)腫大的特征，部分患者的CT檢查圖像表現(xiàn)為甲狀腺腫瘤內(nèi)部存在明顯的鈣化特征；增強(qiáng)掃描后，甲狀腺腫瘤均表現(xiàn)為強(qiáng)化特征，但是強(qiáng)化特變表現(xiàn)不均勻，邊緣較為清晰但是不完整，出現(xiàn)中斷現(xiàn)象。

2.2 甲狀腺腺瘤的CT檢查影像特征

在上述23例甲狀腺腺瘤患者中，疾病僅發(fā)于甲狀腺左葉的有11例，發(fā)于甲狀腺右葉的有5例，甲狀腺兩側(cè)均發(fā)病的患者有7例，未見其他部位發(fā)??；其中單發(fā)疾病患者占78.26%（18/23），多發(fā)患者數(shù)為5例，約占21.74%；CT圖像中可見明顯的類圓形或是圓形結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)直徑均小于0.5 cm；多數(shù)患者的CT檢查圖像表現(xiàn)為邊界清晰，存在明顯的包膜但是內(nèi)部密度普遍較低，但有6例表現(xiàn)為邊界不清晰，內(nèi)部密度降低情況不均勻；但是經(jīng)過增強(qiáng)掃描后，23例患者的CT檢查圖像均表現(xiàn)為病灶內(nèi)部邊緣清晰且完整，包膜強(qiáng)化，出現(xiàn)完全囊變的患者未有明顯的強(qiáng)化特征，但是部分囊變患者的未囊變區(qū)域，均一致表現(xiàn)為不規(guī)則的結(jié)節(jié)樣強(qiáng)化特征，但是結(jié)節(jié)直徑和體積較小，病變部位和周圍正常的肌肉組織、血管分布等界限明顯，23例患者均未出現(xiàn)明顯的淋巴結(jié)腫大。

3 討 論

甲狀腺疾病的發(fā)病率越來越高，其中惡性腫瘤的患病率也呈逐年上升趨勢(shì)，已經(jīng)成為威脅我國(guó)居民生命健康安全的重要疾病之一，出現(xiàn)上述情況的原因可能與近些年環(huán)境越發(fā)惡劣，生活節(jié)奏的加快和生活壓力的增大有著密切的關(guān)系；甲狀腺是人體最為重要的器官，具有多種作用，能夠參與機(jī)體的免疫調(diào)節(jié)，能夠有效調(diào)控人體的內(nèi)分泌，參與糖類、脂質(zhì)、蛋白質(zhì)等重要物質(zhì)的代謝過程，因此甲狀腺疾病嚴(yán)重影響患者正常的生理活動(dòng)的進(jìn)行[4]，及時(shí)采取有效的治療尤為重要；但是多數(shù)甲狀腺疾病初期臨床癥狀并不明顯，不易引起患者的重視，給臨床診斷也帶來一定的難度，如何提高臨床診斷的正確性是目前亟待解決的難題。

CT檢查是目前臨床上針對(duì)甲狀腺疾病常用的手段，準(zhǔn)確性較高，對(duì)人體造成的損害較小，具有高效安全、方便快捷的優(yōu)勢(shì)[5]。本實(shí)驗(yàn)通過對(duì)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫瘤和甲狀腺腺瘤CT檢查圖像特征進(jìn)行對(duì)比分析，兩種疾病的圖像特征存在明顯的差異，這就表明了CT檢查在診斷甲狀腺疾病中具有良好的特異性和靈敏性，能夠明顯區(qū)分甲狀腺疾病的類型，甚至初步評(píng)估患者疾病的發(fā)展進(jìn)程和嚴(yán)重程度[6]。在良性的甲狀腺腺瘤疾病中，患者的CT檢查圖像均未表現(xiàn)為淋巴結(jié)腫大，而結(jié)節(jié)性甲狀腺腫瘤則均表現(xiàn)為明顯的淋巴結(jié)腫大；甲狀腺腺瘤疾病的CT圖像特征表現(xiàn)為病灶與周圍正常組織邊緣界限清晰完整，不具備侵入特征，出現(xiàn)完全囊變的患者在增強(qiáng)掃描后不表現(xiàn)強(qiáng)化特征，即使出現(xiàn)強(qiáng)化特征，形狀呈現(xiàn)不規(guī)則且體積較小；而結(jié)節(jié)性甲狀腺腫瘤的病灶組織不僅與周圍正常組織邊界模糊，出現(xiàn)中斷現(xiàn)象，而且部分病情嚴(yán)重的患者CT圖像具有明顯的浸潤(rùn)、轉(zhuǎn)移特征，能夠侵入正常的組織，對(duì)周圍器官組織造成傷害，增強(qiáng)掃描后患者均表現(xiàn)為強(qiáng)化。

綜上所述，利用CT檢查鑒別甲狀腺疾病的良性、惡性病變具有良好的效果，在CT檢查圖像中不難發(fā)現(xiàn)兩種疾病存在多處明顯差異，而這些差異能夠作為診斷疾病類型的重要依據(jù)，其中與周圍組織的邊界是否清晰完整、是否存在侵入其他組織的特征以及是否具有淋巴結(jié)腫大現(xiàn)象等是最為明顯的鑒別特點(diǎn)[7]。

[1] 王素艷.CT檢查在甲狀腺腫瘤診斷中的價(jià)值[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2012,19(29):95-96.

[2] 陳飛進(jìn),江明祥,陳 波,等.60例甲狀腺微小癌的CT、超聲表現(xiàn)和病理對(duì)照分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2015,53(18):109-113,161.

[3] 張偉強(qiáng),江明祥,邵國(guó)良,等.小甲狀腺癌的CT表現(xiàn)分析[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2016,26(3):398-402.

[4] Young Lan Seo,Dae Young Yoon,Sora Baek et al.Detection of neck recurrence in patients with differentiated thyroid cancer: comparison of ultrasound, contrast-enhanced CT and (18)F-FDG PET/CT using surgical pathology as a reference standard:(ultrasound vs. CT vs. (18)F-FDG PET/CT in recurrent thyroid cancer).[J].European radiology,2012,22(10):2246-2254.

[5] 蔣中燦.CT檢查在甲狀腺腫瘤診斷中的應(yīng)用及其價(jià)值分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2012,39(21):5669-5670,5672.

[6] 賈忠義,程革萍.甲狀腺疾病CT的臨床應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息,2012,25(6):289-290.

[7] 高文杰.27例甲狀腺腫瘤的CT診斷與鑒別[J].影像技術(shù),2015,(3):11-13.

本文編輯：吳 衛(wèi)

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ISSN.2095-8242.2017.24.4676.02