王丹，徐景偉，陳國棟，尹光浩

（吉林大學(xué)第二醫(yī)院 乳腺外科，吉林 長春130041）

乳腺轉(zhuǎn)移性腺泡狀橫紋肌肉瘤1例

王丹，徐景偉，陳國棟，尹光浩

（吉林大學(xué)第二醫(yī)院 乳腺外科，吉林 長春130041）

D O I：10.3969/j.i s s n.1005-8982.2017.03.032

乳腺腫瘤；腺泡狀橫紋肌肉瘤

橫紋肌肉瘤（Rhabdom yosarcom a，RM S）是起源于橫紋肌組織或原始間葉細(xì)胞的軟組織惡性腫瘤，其中包括腺泡狀橫紋肌肉瘤（al veol ar rhabdom yosarcom a，ARM S）和多形性橫紋肌肉瘤[1-2]?，F(xiàn)將本院收治的1例鼻腔腺泡狀橫紋肌肉瘤乳腺轉(zhuǎn)移的患者的病例資料報(bào)道如下。

1 臨床資料

女性患者，25歲。因發(fā)現(xiàn)雙乳腫塊2個(gè)月入院。既往：該患者于10個(gè)月前行左側(cè)鼻腔腫塊切除術(shù)，術(shù)后4個(gè)月復(fù)發(fā)。再次行鼻腔腫塊切除。術(shù)后病理回報(bào)：左側(cè)鼻腔及鼻竇ARM S，術(shù)后5個(gè)月再次復(fù)發(fā)，頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，乳腺轉(zhuǎn)移，腦轉(zhuǎn)移。輔助檢查：雙乳超聲示雙乳腫塊。雙乳鉬靶片及胸部CT未見異常。治療：行雙乳腫塊切除術(shù)。術(shù)后病理回報(bào)：乳腺轉(zhuǎn)移性ARM S。患者術(shù)后4個(gè)月因腫瘤全身多處轉(zhuǎn)移死亡。見圖1、2。

圖1 乳腺腫塊（蘇木精-伊紅染色×100）

圖2 免疫組織化學(xué)Myogenin染色（+）（×400）

2 討論

RM S是發(fā)生自胚胎間葉組織的惡性腫瘤[3]。臨床表現(xiàn)依據(jù)其發(fā)病部位不同其表現(xiàn)也呈現(xiàn)多樣化。該患者首發(fā)在鼻腔，符合其多發(fā)部位。

RM S正確診斷有賴于病理學(xué)檢查。RM S大體標(biāo)本見瘤組織軟而脆，切面為棕紅色，瘤體中可見壞死出血。鏡下可見多數(shù)腺泡狀較明顯，部分呈實(shí)性胞巢狀。瘤細(xì)胞以中圓或小圓為主，核圓形或卵圓形、染色質(zhì)粗深染，胞漿少，嗜酸性。瘤細(xì)胞可形成腺泡狀細(xì)胞巢，其腔內(nèi)有游離瘤細(xì)胞，細(xì)胞漿紅染，由纖維組織分隔。其不易與在形態(tài)學(xué)相似的其他惡性腫瘤相鑒別。由于RM S是由不同分化的橫紋肌母細(xì)胞組成，其表達(dá)骨骼肌的特異蛋白，因此肌源性標(biāo)記物生肌調(diào)節(jié)因子M yogeni n和M yoD1可有助于診斷大多數(shù)橫紋肌肉瘤。

[1]M INNITI C P,TSOKOS M,NEW TON W A,et al.Speci f i c expressi on of i nsul i n-l i ke growt h f act or-Ⅱ i n rhabdomyosarcom a t um or cel l s[J].Am J Cl i n Pat hol,1994,101(2)：198-203.

[2]TARAN K,FRACZEK T,SITKIEW ICZ A,et al.Rhabdom yosarcom a i n chi l dren i n t he l i ght of i sot ope rat i o m ass spect rom et ry[J]. Pol J Pat hol,2015,66(4)：383-388.

[3]PARH AM D M,ELLISON D A.Rhabdom yosarcom as i n adul t s and chi l dren：an updat e[J].Arch Pat hol Lab M ed,2006,130：1454-1465.

（李科 編輯）

1005-8982（2017）03-0144-01

R 655.8

D

2016-05-25