曹黎明

手術(shù)室舒適護(hù)理模式在降低患者手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率中的作用

曹黎明

目的 探討手術(shù)室舒適護(hù)理模式在降低患者手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率中的作用。方法 選取2015年3月至2016年3月?lián)衿谑中g(shù)患者100例，隨機(jī)分為兩組（對(duì)照組和觀察組），每組各50例，對(duì)照組患者予以常規(guī)護(hù)理，觀察組患者予以手術(shù)室舒適護(hù)理。比較兩組患者手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率、患者對(duì)護(hù)理的滿意度。結(jié)果 觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)手術(shù)患者予以手術(shù)室舒適護(hù)理模式可顯著降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者對(duì)護(hù)理滿意度，值得在臨床應(yīng)用。

手術(shù)室 舒適護(hù)理模式 并發(fā)癥 護(hù)理滿意度

手術(shù)室是醫(yī)院進(jìn)行搶救和治療的重要科室之一，手術(shù)室的護(hù)理對(duì)于疾病的治療效果起到非常重要的作用［1］。手術(shù)室護(hù)理主要是針對(duì)患者手術(shù)期間的護(hù)理，隨著現(xiàn)代護(hù)理模式的改變，對(duì)護(hù)理要求也不斷增高，臨床護(hù)理更加趨向于患者的舒適性、滿意度等人性化護(hù)理［2］。本文探討手術(shù)室舒適護(hù)理模式在降低患者手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率中的作用，報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2015年3月至2016年3月本院擇期手術(shù)患者100例，排除：（1）嚴(yán)重的肝腎功能不全患者。（2）腦、心、肝、腎等器官嚴(yán)重的器質(zhì)性疾病患者。（3）嚴(yán)重精神類疾病和智能障礙患者。（4）不愿參與不配合治療患者。隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各50例。對(duì)照組男30例，女20例；年齡18～80歲，平均年齡（50.0±6.5）歲。手術(shù)類型：骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)患者18例，手部皮瓣移植術(shù)10例，乳房腫塊手術(shù)患者11例，闌尾手術(shù)患者5例，腹股溝疝手術(shù)患者6例。觀察組男31例，女19例；年齡19～81歲，平均年齡（51.0±6.0）歲。手術(shù)類型：骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)患者17例，手部皮瓣移植術(shù)9例，乳房腫塊手術(shù)患者12例，腹股溝疝手術(shù)患者6例，闌尾手術(shù)患者6例。兩組患者的一般臨床資料（性別、年齡、手術(shù)類型）比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本項(xiàng)目經(jīng)本院倫理委會(huì)批準(zhǔn)，患者均知情并簽署同意書。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組予以協(xié)助患者完善相關(guān)檢查、術(shù)前常規(guī)注意事項(xiàng)講解、病情監(jiān)護(hù)等常規(guī)護(hù)理。觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上予以手術(shù)室舒適護(hù)理模式，具體方法：（1）術(shù)前舒適護(hù)理：①術(shù)前1d探視患者，仔細(xì)查看患者的病歷、核對(duì)患者的手術(shù)部位、麻醉方式等基本臨床資料。向患者及患者家屬講解手術(shù)具體步驟及相關(guān)注意事項(xiàng)，增加患者及家屬對(duì)手術(shù)目的及步驟的了解，避免其由于對(duì)手術(shù)情況不了解而產(chǎn)生恐慌情緒。②術(shù)前和患者交談，從交談中了解患者的心理狀況，根據(jù)患者的心理狀態(tài)對(duì)其予以相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，在交談中護(hù)理工作人員要保持和藹熱情的態(tài)度，增加患者對(duì)護(hù)理人員的好感，讓患者放下心理戒備，主動(dòng)說(shuō)出自己的顧慮，對(duì)于患者的合理要求，要盡量滿足，增加患者治療依從性。③協(xié)助患者完善相關(guān)的術(shù)前檢查，根據(jù)患者的檢查結(jié)果結(jié)合患者的具體情況，為患者做術(shù)前評(píng)估，列出術(shù)中可能出現(xiàn)的不良情況，對(duì)于可能出現(xiàn)的不良情況做好相關(guān)準(zhǔn)備。囑患者術(shù)前6h禁食水，術(shù)前2h做好備皮準(zhǔn)備工作。④術(shù)前做好手術(shù)室準(zhǔn)備，做好手術(shù)室的清潔衛(wèi)生和消毒工作，手術(shù)室內(nèi)要保持適宜的溫度和濕度，為患者營(yíng)造一個(gè)舒適、整潔的手術(shù)室環(huán)境。準(zhǔn)備好無(wú)菌紗布、手術(shù)器械等相關(guān)手術(shù)用具。（2）術(shù)中舒適護(hù)理：①在手術(shù)開始后要密切觀察患者的生命體征及面色變化，如異常情況發(fā)生要及時(shí)通知手術(shù)醫(yī)師，做好相關(guān)處理，注意和手術(shù)醫(yī)師的默契配合。②術(shù)中要耐心詢問(wèn)患者的感覺，囑患者保持放松的狀態(tài)，通過(guò)和患者聊天觀察患者是否有緊張的情況，若存在緊張、害怕等情緒，予以相應(yīng)的鼓勵(lì)和安慰，緩解其緊張、害怕的情緒。③在整個(gè)手術(shù)過(guò)程中注意患者體位的擺放，必要時(shí)予以托、墊等方法使患者保持舒適體位，避免患者的肢體有過(guò)度的外展、壓迫情況，以避免損傷患者神經(jīng)，影響其血液循環(huán)，可每隔15min對(duì)患者的肢體予以按摩，緩解患者肢體的沉重壓迫感。（3）術(shù)后舒適護(hù)理：①手術(shù)結(jié)束后予以生理鹽水清潔手術(shù)部位血跡，檢查患者受壓部位，并對(duì)受壓部位予以適當(dāng)按摩，輕拍患者面部或呼喚患者名字使患者盡快蘇醒，為患者穿好衣物，術(shù)后注意加強(qiáng)對(duì)患者的保暖工作。②全身麻醉患者術(shù)后去枕平臥6h，清理干凈患者口鼻腔內(nèi)分泌物，保持患者呼吸道通暢，同時(shí)注意患者引流管的固定，保持引流管通暢，避免出現(xiàn)折、壓現(xiàn)象。③待患者意識(shí)恢復(fù)后護(hù)送患者回病房，做好與科室護(hù)士的交接工作，交代好相關(guān)注意事項(xiàng)。術(shù)后1d對(duì)患者進(jìn)行回訪，了解患者傷口包扎、飲食等情況。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況及患者對(duì)護(hù)理滿意情況。并發(fā)癥主要有切口感染、肺部感染、皮瓣壞死等，并發(fā)癥發(fā)生率=并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)×100%。自制護(hù)理滿意度調(diào)查表由患者填寫，分為非常滿意、滿意、一般、不滿意4個(gè)等級(jí)，護(hù)理滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)量資料（x±s）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以%表示，用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較 見表1。

表1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況比較（n）

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理滿意情況比較 見表2。

表2 兩組患者對(duì)護(hù)理滿意情況比較（n）

3 討論

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)和醫(yī)療器械的不斷發(fā)展，使手術(shù)治療逐漸成為臨床最重要的診療方式之一。但手術(shù)治療也會(huì)對(duì)患者機(jī)體造成一定的創(chuàng)傷，引起劇烈疼痛、傷口感染等一系列并發(fā)癥，這些創(chuàng)傷會(huì)使患者的神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)及內(nèi)分泌等系統(tǒng)受到影響［2-3］，從而影響手術(shù)效果及患者術(shù)后的恢復(fù)，因此對(duì)于手術(shù)患者予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理非常重要。

伴隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，臨床護(hù)理服務(wù)意識(shí)也在不斷增強(qiáng)，護(hù)理工作不僅是單純技術(shù)性操作，而是更趨向于人性化，更加注重在護(hù)理過(guò)程中患者的舒適度［4］，在這種情況下，舒適護(hù)理逐漸在臨床得到廣泛應(yīng)用。為提高手術(shù)效果，降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，作者對(duì)擇期手術(shù)患者予以手術(shù)舒適護(hù)理模式。主要從術(shù)前舒適護(hù)理、術(shù)中舒適護(hù)理和術(shù)后舒適護(hù)理三方面進(jìn)行實(shí)施。（1）術(shù)前舒適護(hù)理：在術(shù)前舒適護(hù)理中于術(shù)前1d對(duì)患者予以探視，了解患者的基本情況，為患者的手術(shù)做好相關(guān)準(zhǔn)備工作，和患者交談，了解患者的心理狀態(tài)，對(duì)患者予以心理疏導(dǎo)，不僅改善了護(hù)患關(guān)系，也提高了患者的治療依從性，使患者達(dá)到心理和生理的平穩(wěn)狀態(tài)［5］，同時(shí)對(duì)患者講解手術(shù)的相關(guān)事項(xiàng)，滿足患者知情權(quán)，使患者做好接受手術(shù)的準(zhǔn)備。（2）術(shù)中舒適護(hù)理：手術(shù)中的舒適護(hù)理不僅應(yīng)對(duì)患者的生命體征及面色等基本情況予以觀察和護(hù)理，更應(yīng)注意患者術(shù)中的舒適度，盡量保持患者的舒適體位，同時(shí)對(duì)患者心理安慰，滿足生理和心理的舒適性，盡最大努力使患者在舒適的狀態(tài)下渡過(guò)手術(shù)期［6］。（3）術(shù)后舒適護(hù)理：在術(shù)后的護(hù)理中也要注意患者的舒適性，對(duì)患者進(jìn)行包扎傷口、清理血跡時(shí)應(yīng)注意動(dòng)作輕柔，喚醒患者時(shí)應(yīng)有耐心，術(shù)后1d對(duì)患者予以回訪，了解患者的傷口及飲食情況，讓患者感受到家人般的關(guān)懷。

總之手術(shù)室舒適護(hù)理模式，更加注重患者的主觀舒適性感受，使患者心理和生理均能達(dá)到舒適狀態(tài)［7-8］。對(duì)手術(shù)患者予以手術(shù)室舒適護(hù)理模式可顯著降低患者術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度，值得在臨床推廣應(yīng)用。

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［4］ 吳曉麗.戴鵑茹.吳曉蘭.舒適護(hù)理在手術(shù)室工作中應(yīng)用的效果.包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,31(12)：91-92.

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［6］ 王笑娟.舒適護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià).中國(guó)基層醫(yī)藥,2012,19(4)：2222-2223.

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Objective To analyze the effect of comfortable nursing model in operating room on the incidence of complications. Methods From March 2015 to March 2016，100 patients undergoing selective elective surgery were randomly divided into two groups（control group and observation group）. Each group consisted of 50 patients. Patients in the control group were treated with routine nursing. Patients in the observation group were treated with surgery Room comfort. The complication rate and nursing satisfaction were compared between the two groups. Results The incidence of complications in the observation group was significantly lower than that in the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）. The nursing satisfaction of the observation group was higher than that of the control group，the difference was significant（P＜0.05）. Conclusion Comfortable nursing model for operation patients can reduce the incidence of postoperative complications and improve the satisfaction of nursing care，which is worthy of clinical application.

Operating room Comfort Care mode Complications Nursing satisfaction

315300 浙江省慈溪市中醫(yī)院