張?zhí)K霞，肖翠娥

（中國人民解放軍第一六三醫(yī)院，湖南 長沙 410003）

全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期規(guī)范化疼痛護(hù)理管理的實施效果

張?zhí)K霞，肖翠娥

（中國人民解放軍第一六三醫(yī)院，湖南 長沙 410003）

目的探討分析全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期應(yīng)用規(guī)范換疼痛護(hù)理管理的臨床實施效果。方法選取我院2015年3月～2016年7月收治的全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者34例選取為此次研究對象，將其隨機(jī)分成對照組與觀察組，對照組患者應(yīng)用常規(guī)性一般護(hù)理，觀察組患者在此基礎(chǔ)上應(yīng)用規(guī)范化疼痛護(hù)理管理，對比兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果觀察組患者護(hù)理效果顯著高于對照組患者，其疼痛評分與關(guān)節(jié)功能、恢復(fù)時間均優(yōu)于對照組，組間數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論應(yīng)用規(guī)范化疼痛護(hù)理管理，能夠有效的縮短患者下地活動時間，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)明顯，且降低了關(guān)節(jié)活動的疼痛感受，有助于患者盡快恢復(fù)，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)；圍手術(shù)期；規(guī)范化疼痛護(hù)理管理

本文對全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期應(yīng)用規(guī)范換疼痛護(hù)理管理的臨床實施效果進(jìn)行探討分析，以期減少患者的術(shù)后疼痛，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年3月～2016年7月收治的全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者34例選取為此次研究對象，將其隨機(jī)分成對照組與觀察組，各17例，所有患者在入院后均經(jīng)過相關(guān)影像檢查確診，符合性全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男21例，女13例，年齡59～81歲，平均（68.49±3.36）歲，病程2～12年，平均（6.3±2.7）年，排除標(biāo)準(zhǔn)：心血管疾病患者；惡性腫瘤患者；未簽署知情同意書。兩組患者在性別、年齡以及病程等一般資料比較無明顯差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均進(jìn)行全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，同時給予兩組患者常規(guī)性一般護(hù)理，對患者進(jìn)行術(shù)前的病情了解、術(shù)前檢查以及健康指導(dǎo)，術(shù)后對患者進(jìn)行藥物護(hù)理，叮囑相關(guān)注意事項[1]。觀察組患者在此基礎(chǔ)上應(yīng)用規(guī)范性疼痛護(hù)理管理，具體實施步驟包括以下幾點：（1）成立醫(yī)護(hù)小組：醫(yī)護(hù)小組的組成結(jié)構(gòu)包括主治醫(yī)生、組長及多個護(hù)理護(hù)士組成。①主治醫(yī)生：主要負(fù)責(zé)對患者的病情進(jìn)行了解、定期對患者進(jìn)行查房詢問、根據(jù)患者的病情改善情況制定和調(diào)整患者的治療方案；②組長：對醫(yī)生進(jìn)行查房的時間進(jìn)行合理排班，制定詳細(xì)的時間排表，掌握患者的病情發(fā)展后，根據(jù)患者的病情和日常生活表現(xiàn)制定護(hù)理規(guī)范及其相關(guān)的注意事項，對護(hù)士的日常護(hù)理情況進(jìn)行監(jiān)督與指導(dǎo)，并與護(hù)士一同完成對患者的健康知識教育宣傳工作，掌握患者病情變化，發(fā)生意外情況時向醫(yī)生進(jìn)行及時的匯報。③護(hù)士：負(fù)責(zé)具體的實施護(hù)理，主要負(fù)責(zé)患者的常規(guī)治療、護(hù)理，加強(qiáng)對患者的疼痛管理護(hù)理，提高護(hù)理人員對疼痛的認(rèn)識。（2）診斷患者的疼痛癥狀表現(xiàn)制定相應(yīng)的治療以及護(hù)理方案，疼痛記錄標(biāo)準(zhǔn)包括疼痛持續(xù)事件、疼痛程度以及疼痛性質(zhì)等方面，同時對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，提高患者對于術(shù)后疼痛的認(rèn)識，并說明原因以及相關(guān)重要性，提高患者配合治療以及護(hù)理的依從性。（3）根據(jù)患者的癥狀恢復(fù)情況，幫助患者進(jìn)行關(guān)節(jié)屈伸活動，了解其屈伸度與疼痛反應(yīng)的表現(xiàn)，異常表現(xiàn)情況應(yīng)當(dāng)及時反饋，及早采取相應(yīng)的治療應(yīng)對措施。

1.3 觀察及評判標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)患者的術(shù)后疼痛表現(xiàn)情況，進(jìn)行VAS（疼痛指數(shù)）評分，分?jǐn)?shù)值評估越高，其疼痛程度越高，滿分為10分，同時對關(guān)節(jié)功能活動程度進(jìn)行評分判定，同時記錄患者術(shù)后到下床活動的間隔時間，兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行對比分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料用“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)（%）表示。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者術(shù)后的疼痛指數(shù)評分

兩組患者術(shù)后的疼痛指數(shù)評分具有明顯差異，觀察組患者的疼痛評分為（1.53±0.24）分，對照組患者的疼痛評分（4.51±0.58）分，組間數(shù)據(jù)比較，差異較為明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 觀察組患者的關(guān)節(jié)功能活動程度

觀察組患者的關(guān)節(jié)功能活動程度以及術(shù)后到下床活動的間隔時間均要優(yōu)于對照組患者，觀察組分別為（81.24±3.41）分、（5.86±1.64）d；對照組分別為（57.14±6.52）分、（12.87±3.34）d，組間數(shù)據(jù)比較差異較大，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)在骨科手術(shù)治療中較為常見，作用于膝關(guān)節(jié)，矯正其畸形狀態(tài)以達(dá)到恢復(fù)關(guān)節(jié)活動能力的目的[2]?；颊咴谑中g(shù)后由于疼痛以及活動能力受到限制，影響其心理情緒，導(dǎo)致應(yīng)激反應(yīng)較為明顯，對手術(shù)的效果以及術(shù)后恢復(fù)都有一定的影響。應(yīng)用合理有效的護(hù)理干預(yù)措施能夠降低患者的疼痛感受，幫助患者的關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，對于患者的生活質(zhì)量以及手術(shù)效果都有積極的作用效果。此次研究表明，規(guī)范化疼痛護(hù)理管理對于患者的關(guān)節(jié)恢復(fù)以及降低疼痛感受都具有顯著的作用效果，幫助患者盡快恢復(fù)，提高手術(shù)療效，對患者的生活質(zhì)量也有一定的影響。

綜上所述，應(yīng)用規(guī)范化疼痛護(hù)理管理，能夠有效的縮短患者下地活動時間，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)明顯，且降低了關(guān)節(jié)活動的疼痛感受，有助于患者盡快恢復(fù)，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

[1] 程凌燕,高立紅,王偉麗,等.全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期規(guī)范化疼痛護(hù)理管理的實施與效果[J].護(hù)理管理雜志,2013,13(5):356-358.

[2] 潘雙麗.全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期規(guī)范化疼痛護(hù)理管理的實施效果探討[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2017,36(1):159-160.

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ISSN.2095-8242.2017.049.9604.01

本文編輯：趙小龍