孫玲琍，何信鑫，王馥循

（湖州市第三人民醫(yī)院重癥監(jiān)護室，浙江 湖州 313000）

情景模擬在新護士職業(yè)防護培訓中的應用

孫玲琍，何信鑫，王馥循

（湖州市第三人民醫(yī)院重癥監(jiān)護室，浙江 湖州 313000）

目的觀察情景模擬在新護士職業(yè)防護培訓中的應用意義。方法采用整群抽樣法選擇新護士59名為觀察組（課堂講授+情景模擬），61名為對照組（課堂講授），比較兩組職業(yè)防護技能掌握情況。結果觀察組防護意識得分以及防護知識、技能得分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論情景模擬能顯著提高新護士職業(yè)防護培訓知識和技能，值得應用。

新護士；職業(yè)防護；培訓；護理管理

新護士作為走上臨床護理工作崗位第一年的護士[1]，因其教育背景和工作經(jīng)歷各不相同，面臨著比高年資護士更高的職業(yè)暴露風險，且新護士職業(yè)防護知識需求度更高。既往使用的單一課堂講授缺少真實的常見和操作演練，培訓效果不理想。我院將情景模擬用于新護士職業(yè)防護培訓中，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用整群抽樣法選取我院2016年5月新護士59名為觀察組，年齡20～24歲。選擇我院2015年6月新護士61名為對照組，年齡21～24歲，兩組護士年齡學歷、工作年限、職稱比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 培訓方法

對照組按照課堂講授法，觀察組增加1周的職業(yè)暴露事件情景模擬綜合培訓。流程：按照情景模擬設計幾項暴露事件，請新護士分4組扮演護士、患者、護士長、院保健工作人員，觀察病員。結束后開展組內(nèi)討論，授課老師評估標準預防達標情況、互利操作規(guī)程、防護用具使用情況、反應速度、處理準確性、記錄單填寫規(guī)范性、追蹤合理性。場所：收集院內(nèi)既往職業(yè)暴露事件案例，邀請當事人與中、高年資護理人員進行討論，場所包括病床、病室、搶救室等，設備包括護目鏡、隔離衣、手套、防護面罩等；場景例如手套破損被病人嘔吐物污染；吸痰時肺結核患者痰液噴濺護士眼結膜，為ICU病人靜脈輸液時發(fā)生針刺傷；配置化療藥物時被玻璃劃傷并沾染化療物等[2]。

1.3 觀察指標

自行設計的調(diào)查表，包括防護意識，防護知識及技能等60個選擇題。其中關于反骨醫(yī)師有10項，每項2分，滿分20分；關于防護知識技能50項，每題2分，滿分100分，經(jīng)專家評定問卷的內(nèi)部重測信度Cronbach，a為0.781。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

兩組新護士職業(yè)技能意識、知識和技能得分比較 觀察組共59人，平均防

護意識得分為（16.20±3.26）分，對照組61人，平均得分（12.10±3.48）分，t=-2.296（P=0.0007）；觀察組防護知識、技能得分（78.20±14.55）分，對照組為（60.80±11.75）分，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

對醫(yī)務工作者進行教育是減少職業(yè)暴露在的主要措施。而情景模擬教學方法通過創(chuàng)設不同的模擬情景將認知與情感、形象思維與抽象思維、教與學巧妙地結合起來，注重直觀、形象、生動的知識教育和豐富、深刻、具體的實踐鍛煉[3]，

本研究中觀察組新護士平均防護意識得分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），提示情景模擬綜合培訓有利于促進新護士職業(yè)防護意識的提高?？紤]是因為[4]：情景模擬的病例來自臨床案例的提煉、歸納和總結，案例真實、具體。本研究通過篩選案例，在小組討論時邀請典型案例中的當事人參與，過程中其講述經(jīng)過及心理歷程，讓新護士更加形象地認識職業(yè)暴露，提高警惕。

情景模擬綜合培訓新護士的防護知識和技能掌握情況，顯著提高培訓效果，本研究中觀察組防護知識、技能得分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。這是因為情景模擬通過設置各種逼真的工作場景或管理系統(tǒng)，讓被培訓者按照一定的工作要求，完成一個或者一系列任務，這是一個相對規(guī)范、科學的流程，確保了培訓的科學性和有效性[5]；互利操作規(guī)程使護士在臨床工作中充分了解科室不同、護士不同、患者不同、疾病不同等差異，相互幫助協(xié)作，提高應變、處理事件的能力；接近真實的場景模擬使新護士真切感受到職業(yè)暴露狀態(tài)，使培訓由抽象化轉(zhuǎn)為具象化，加深映像；多個情景模擬增豐富其見識，提高應對各種暴露危險的技能。

綜上，情景模擬用于新護士職業(yè)防護培訓能有效提高培訓效果，促進新護士對職業(yè)暴露的預防和處理能力。

[1] 吳欣娟,馬麗莉.新護士培訓化體系的建立及效果探討。中華護理教育[J].2005,2(2):54-56

[2] 李 歡,寧 寧,谷 波,李鵬程.成都某三甲醫(yī)院新聘護士對醫(yī)院統(tǒng)一培訓的認同程度及需求調(diào)查[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2013,19,結果(10):1204-1206.

[3] 殷 翠.對開設“護理執(zhí)業(yè)防護”微型課程的探討[EJ].護理研究2008,22(263):2530-2531.

[4] Elizabeth Bolyard RN,TablanOC,etal.Guideline for infection control in health care,personnel,1998[J].Infect Control Guidelines,1998,(19):410-422.

[5] 葉文琴.現(xiàn)代醫(yī)學護理管理學[M].上海:復旦大學出版社.2004:83-85.

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ISSN.2095-8242.2017.049.9599.01

本文編輯：趙小龍

孫玲琍（1981-）女，浙江德清人，本科學歷，護師，主要從事重癥監(jiān)護室護理方面的工作。