趙洪見

（青海省海東市人民醫(yī)院腫瘤科，青海 海東 810600）

小切口甲狀腺切除術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床療效觀察

趙洪見

（青海省海東市人民醫(yī)院腫瘤科，青海 海東 810600）

目的針對臨床上醫(yī)治甲狀腺結(jié)節(jié)患者采用小切口甲狀腺切除術(shù)取得的療效展開觀察。方法選取我院2015年1月～2017年1月收治的甲狀腺結(jié)節(jié)患者50例，依照隨機(jī)原則將這50例患者平均分為對照組和觀察組，在醫(yī)治結(jié)束后將這兩組的臨床療效進(jìn)行比較。結(jié)果觀察組出血量、手術(shù)時間、術(shù)后住院時間等方面均優(yōu)于對照組，差異均顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。討論在醫(yī)治甲狀腺結(jié)節(jié)患者時采用小切口甲狀腺切除術(shù)，提高了手術(shù)后患者的滿意度，并且減少了并發(fā)癥的發(fā)生，其臨床療效極佳，值得在臨床醫(yī)治上擴(kuò)大運(yùn)用范圍。

小切口甲狀腺切除術(shù)；甲狀腺結(jié)節(jié)；臨床療效

甲狀腺結(jié)節(jié)作為臨床上一種常見的疾病，其癥狀常體現(xiàn)在甲狀腺炎癥、甲狀腺退行性變、新生物生成等疾病。醫(yī)治甲狀腺結(jié)節(jié)通常會用甲狀腺切除術(shù)，采用傳統(tǒng)的甲狀腺切除術(shù)進(jìn)行治療的切口較大影響美觀度、恢復(fù)慢、術(shù)后住院時間較長，患者往往會產(chǎn)生較大的心理壓力，影響到患者的正常生活，而小切口甲狀腺切除術(shù)對于患者來說創(chuàng)傷性較小，療效較佳，值得探討并運(yùn)用[1-2]。本研究通過選擇50例甲狀腺結(jié)節(jié)患者來進(jìn)行分組展開探究，并且分析其醫(yī)治效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月～2017年1月收治的甲狀腺結(jié)節(jié)患者50例，這些患者經(jīng)過CT、彩超檢查，呈現(xiàn)氣管移位等癥狀，并且患者中無嚴(yán)重的器官疾病，均可接受切除術(shù)手術(shù)。依照隨機(jī)原則將其分為對照組及觀察組，其中，對照組中男15例，女10例，年齡18～67歲，平均（45.3±2.5）歲；觀察組中男16例，女9例，年齡19～67歲，平均（44.9±3.7），兩組間性別、年齡、檢查結(jié)果等一般資料進(jìn)行比較，差異不明顯，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對觀察組的25例甲狀腺患者進(jìn)行醫(yī)治時采用小切口甲狀腺切除術(shù)，在手術(shù)前，將患者的頭部略向前傾斜，取其仰臥位，進(jìn)行全身麻醉后再使患者保持頭頸部向前傾，在患者的胸骨上切跡兩厘米，沿著其皮膚的皺褶部位切開兩到五厘米的切口，再逐步切開皮膚、皮下組織及頸闊肌，游離皮瓣；將甲狀腺被膜進(jìn)行分離，使甲狀腺處于暴露狀態(tài)，探查病變部位，確定其病變部位及范圍，再確定實施哪種切除方法，并結(jié)扎患側(cè)的血管。手術(shù)時將一枚彎血管鉗放置于甲狀腺峽部和氣管前壁之間，將甲狀腺峽部向上慢慢切開，游離甲狀腺后側(cè)面，直到甲狀腺的上級位，再將甲狀腺動靜脈切斷并游離到下極位，保留被膜切斷內(nèi)囊分支。逐層分離腺體，直到切除線下方后將甲狀腺切除，最后將引流管埋置在切除位置，進(jìn)行皮內(nèi)縫合。對照組25例甲狀腺患者進(jìn)行醫(yī)治時實施傳統(tǒng)的甲狀腺切除法，切除過程中除切口均為六厘米至八厘米，其余步驟和觀察組的一致。

1.3 觀察指標(biāo)[3]

從每組患者的切口長度、手術(shù)時出血量、手術(shù)時間、術(shù)后住院時間、患者的滿意度等方面進(jìn)行觀察，若患者在手術(shù)后各項不良癥狀均完全消失，病變部位全部被切除則視為顯效；病變部位絕大部分都已切除，并且各項體征基本正常則為有效；若患者手術(shù)后不見療效，各項體征、癥狀沒有得到改善甚至病情加重則為無效，總有效率為顯效比加上有效比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗；計量資料以“±s’表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組的切口長度范圍為（4.5±0.2）cm、手術(shù)時間在（44.2±6.5）min之內(nèi)，出血量（39±5.8）mL，手術(shù)后住院時間為4天到五天；對照組的切口長度范圍為（6.9±0.6）cm、手術(shù)時間在（79.2±8.5）min之內(nèi)，出血量（75±7.8）mL，手術(shù)后住院時間為7～8天，綜上數(shù)據(jù)表明，觀察組各指標(biāo)均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

觀察組中有13例顯效，10例有效，2例為無效，其總有效率為92%（23/25）；對照組中有8例顯效，9例有效，8例無效，其總有效率為68%（17/25）；兩組比較，觀察組的總有效率明顯大于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），差異顯著。手術(shù)后對兩組患者進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，觀察組中對術(shù)后美觀滿意的有23例（92%），對照組中患者對術(shù)后美觀滿意8例（32%），兩組比較差異顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

根據(jù)研究切口長度來運(yùn)用小切口甲狀腺切除術(shù)醫(yī)治甲狀腺結(jié)節(jié)患者取得的療效較優(yōu)，本研究也得出實施小切口甲狀腺切除術(shù)進(jìn)行醫(yī)治，相對于傳統(tǒng)的切除術(shù)，切口小因此美觀度高，患者較滿意，而且術(shù)時出血量少、并發(fā)癥出現(xiàn)率小，使用的時間較少、恢復(fù)較快等，體現(xiàn)其價值。

結(jié)合本次研究可以發(fā)現(xiàn)，采用小切口甲狀腺切除術(shù)對該類患者進(jìn)行治療，在保障臨床針對該類患者整體治療效率的同時，能幫助患者在短時間內(nèi)康復(fù)，且患者對于術(shù)后美觀滿意度也有效提升，由此可見該手術(shù)方案的綜合效果。

[1] 張紅鵬.小切口甲狀腺切除術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)療效觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐,2015,(24):3385-3386.

[2] 黃江明.分析小切口甲狀腺切除術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床療效[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,(93):125.

[3] 馬立峰,徐勝軍,陳劍鋒.探討小切口甲狀腺切除術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床療效及安全性[J].浙江創(chuàng)傷外科,2014,(06):946-948.

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ISSN.2095-8242.2017.049.9578.01

本文編輯：趙小龍