張秀紅

（吉林省臨江市人民醫(yī)院心內(nèi)科， 吉林 白山 134600）

替格瑞洛聯(lián)合溶栓治療ST段抬高型心肌梗死療效

張秀紅

（吉林省臨江市人民醫(yī)院心內(nèi)科， 吉林 白山 134600）

目的分析替格瑞洛聯(lián)合溶栓治療ST段抬高型心肌梗死患者的臨床療效。方法 收集我院收治的86例ST段抬高型心肌梗死患者，將其分為導(dǎo)致和觀察組各43例，分別對其實施氯吡格雷聯(lián)合尿激酶溶栓治療和替格瑞洛聯(lián)合尿激酶溶栓治療。結(jié)果 兩組均取得一定療效，但相比對照組，觀察組患者的治療顯效率和治療總有效率明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 對ST段抬高型心肌梗死患者使用替格瑞洛聯(lián)合溶栓治療能夠取得明顯更佳的治療效果，值得推廣使用。

替格瑞洛聯(lián)合溶栓治療；ST段抬高型心肌梗死；療效

ST段抬高型心肌梗死是心肌梗死中較為常見的一類，對患者的身體健康也會造成非常大的危害，因此對ST段抬高型心肌梗死患者實施及時有效的治療非常重要[1]。當(dāng)前在對ST段抬高型心肌梗死患者實施臨床治療時，溶栓治療是比較常見的治療方法，也可對患者起到較好的治療效果。但單一的溶栓治療已經(jīng)無法達到相關(guān)要求。本次研究中，分析了對ST段抬高型心肌梗死患者實施替格瑞洛聯(lián)合溶栓治療的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為我院在2015年11月到2017年1月內(nèi)收治的ST段抬高型心肌梗死患者，數(shù)量為86例，其中男女分別為50例和36例，患者年齡在49～79歲之間，平均為63.54±6.49歲。所有患者均出現(xiàn)了心肌梗死的典型癥狀，即胸骨后方的疼痛癥狀，并且在對其實施硝酸酯類藥物治療后無法取得較好的效果，在對患者實施心電圖的檢查后顯示出現(xiàn)了ST段抬高情況。將所有患者使用隨機方法分為對照組和觀察組，均為43例。對照組中男女分別為26例和17例，年齡在49～78歲之間，平均為63.14±6.06歲。觀察組中男女分別為24例和19例，年齡在50～79歲之間，平均為63.85±6.92歲，對兩組患者的年齡和性別等一般資料進行分析后顯示，其差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 治療方法

本次研究中需對所有患者均實施阿司匹林、他汀類、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等藥物治療，并且需要對患者進行營養(yǎng)支持和維持水電解質(zhì)平衡等治療。在對兩組患者實施常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，可對其進行溶栓治療，在臨床治療時的方法如下。

1.2.1 對照組治療方法

對對照組患者使用氯吡格雷聯(lián)合尿激酶溶栓治療的方法治療，本次研究中使用硫酸氯吡格雷片(深圳信立泰藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20000542)對患者治療，在臨床治療時每日治療1次，每次服用75mg。同時對其實施尿激酶150萬單位的治療，將尿激酶加入到生理鹽水100ml中為患者實施靜脈滴注的治療，在30min內(nèi)靜滴完成。

1.2.2 觀察組治療方法

觀察組患者使用替格瑞洛聯(lián)合尿激酶的方法治療，本次研究中使用替格瑞洛片(AstraZeneca AB，國藥準(zhǔn)字J20130020)治療，在臨床治療時使用劑量為90mg，口服治療。同時對其實施尿激酶150萬單位的治療，將尿激酶加入到生理鹽水100ml中為患者實施靜脈滴注的治療，在30min內(nèi)靜滴完成。兩組患者每日實施2次的治療，療程為2周。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

本次研究需對兩組患者實施炎癥因子、心電圖、冠脈造影的檢查，顯效:患者臨床癥狀和體征、冠脈造影結(jié)果、ECG、UCG、TNF、IL-6和心電圖檢查結(jié)果顯示有明顯好轉(zhuǎn)甚至恢復(fù)完全正常水平。有效:臨床癥狀和體征、冠脈造影結(jié)果、ECG、UCG、TNF、IL-6和心電圖檢查結(jié)果顯示有一定好轉(zhuǎn)，但沒有完全恢復(fù)正常。無效:臨床癥狀和體征、冠脈造影結(jié)果、ECG、UCG、TNF、IL-6和心電圖檢查結(jié)果顯示沒有任何好轉(zhuǎn)，甚至更加嚴(yán)重。治療有效率＝(顯效患者＋有效患者)/所有患者。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究中使用的統(tǒng)計學(xué)軟件為SPSS17.0軟件，通過使用χ2檢驗和率(%)對率計數(shù)資料進行表示和分析，若數(shù)據(jù)的差異顯示為(P＜0.05)，則表示數(shù)據(jù)的差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者治療顯效率62%明顯高于對照組患者治療顯效率46%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2＝5.1530，P＝0.0232)，觀察組治療總有效率94%明顯高于對照組治療總有效率80%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2＝8.6649， P＝0.0032)。

3 討論

心肌梗死是臨床較常見的疾病類型，主要指的是冠狀動脈畸形持續(xù)性缺血缺氧導(dǎo)致的心肌壞死?；颊咴趯嶋H的發(fā)病過程中，會出現(xiàn)持久并且劇烈的胸骨后方疼痛癥狀，而在對其進行實施硝酸酯類藥物治療或是休息后也無法起到較好的治療效果[2]。在心肌梗死的類型中，ST段抬高型心肌梗死是比較常見的一類，并且也會對患者的身體健康造成非常嚴(yán)重的危害。因此對ST段抬高型心肌梗死患者實施及時有效的治療非常重要。

當(dāng)前在對ST段抬高型心肌梗死患者實施臨床治療時，較為常見的治療方法為溶栓治療，即使用尿激酶對患者進行治療[3－4]。通過使用尿激酶溶栓治療的方式，能夠?qū)?dǎo)致ST段抬高型心肌梗死的重要因素進行有效緩解。但需要注意的是，常規(guī)溶栓治療的效果往往無法達到相關(guān)要求，因此在對ST段抬高型心肌梗死治療時可在溶栓治療的基礎(chǔ)上使用其他相關(guān)方法治療。例如氯吡格雷聯(lián)合溶栓治療就能夠起到較好的治療效果[5]。氯吡格雷為血小板聚集抑制藥物，能夠選擇性的抑制ADP和血小板的結(jié)合，從而起到抑制血小板聚集的效果。

而在一些研究中也顯示，氯吡格雷的治療效果也無法較好的達到相關(guān)要求，而替格瑞洛開始得到了更多的關(guān)注。替格瑞洛是類環(huán)戊基三唑嘧啶中的一類，而類環(huán)戊基三唑嘧啶是選擇性二磷酸腺苷受體抑制藥物，能夠抑制住ADP介導(dǎo)的血小板活化以及聚集，和氯吡格雷的作用機制是非常類似的[6]。但替格瑞洛和血小板受體之間的相互作用是有著可逆性的，并不會出現(xiàn)構(gòu)象改變和信號傳遞，同時在停止用藥后，患者血液中的血小板也會快速回復(fù)。因此在實際的治療中，相比氯吡格雷，使用替格瑞洛的抗血小板聚集效果明顯更佳。

通過本次研究中也顯示，在對ST段抬高型心肌梗死患者實施臨床治療時，應(yīng)用替格瑞洛聯(lián)合溶栓治療的方法能夠取得明顯更佳的治療效果，所有差異經(jīng)比較后顯示均有統(tǒng)計學(xué)意義。綜上所述，對ST段抬高型心肌梗死患者治療時，應(yīng)用替格瑞洛聯(lián)合溶栓治療的方法值得推廣使用。

[1]劉 然，師樹田，索 旻，等.對氯吡格雷低反應(yīng)患者換用替格瑞洛后的有效性與安全性評價[J].中國介入心臟病學(xué)雜志，2014，22(1):12-17.

[2]李秀芬，葛振嶸，許力舒，等.替格瑞洛聯(lián)合小劑量替羅非班對急性非ST段抬高心肌梗死患者纖維蛋白原的影響[J].中華老年心腦血管病雜志，2015，17(4):429-430.

[3]紀(jì) 軍，何勝虎，陳 述，等.替格瑞洛在高齡急性非ST段抬高型心肌梗死患者早期介入治療中的療效及安全性[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20(24):11-14.

[4]謝力民，王曉明，閆 瑞，等.術(shù)前負(fù)荷量替格瑞洛對急性ST段抬高型心肌梗死急診介入治療術(shù)中心肌灌注的影響及安全性研究[J].中國循環(huán)雜志，2016，31(6):550-553，554.

[5]林旭城，吳平彬，許賢彬，等.替格瑞洛在在急性ST段抬高型心肌梗死合并糖尿病患者行經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)上的臨床療效及安全性[J].血栓與止血學(xué)，2016，22(6):607-610.

[6]張明亮，郭 慶，殷 實，等.替格瑞洛聯(lián)合替羅非班對急性非ST段抬高心肌梗死患者血小板聚集率及預(yù)后的影響[J].中國老年學(xué)雜志，2016，36(3):600-601.

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ISSN.2095-8242.2017.43.8498.02

本文編輯:柯 鳳