汪 健

（湖北省襄陽市襄州區(qū)人民醫(yī)院， 湖北 襄陽 441001）

觀察雷替曲塞聯(lián)合奧沙利鉑治療晚期結直腸癌的臨床效果

汪 健

（湖北省襄陽市襄州區(qū)人民醫(yī)院， 湖北 襄陽 441001）

目的觀察分析雷替曲塞聯(lián)合奧沙利鉑治療晚期結直腸癌的臨床效果。方法 本次研究對象為2014年2月—2015年3月間在我院接受治療的晚期結直腸癌患者60例，采用隨機奇數(shù)偶數(shù)法將其分成對照組(n＝30例)與觀察組(n＝30例)，分別采用奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧化療和雷替曲塞聯(lián)合奧沙利鉑化療，兩組患者均為每20天重復1次，比較兩組患者的不良反應和治療效果以及生存情況。結果 觀察組采用雷替曲塞聯(lián)合奧沙利鉑化療后，完全緩解5例，部分緩解14例，穩(wěn)定6例，疾病進展5例，有效率為63.33%，對照組采用奧沙利鉑，聯(lián)合替吉奧化療后，完全緩解1例，部分緩解7例，穩(wěn)定10例，疾病進展12例，有效率為26.67%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義，p＜0.05。觀察組轉氨酶升高和粒細胞減少病例明顯高于對照組，觀察組嘔吐和腹瀉病例明顯低于對照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義，p＜0.05。結論 老年晚期結直腸癌患者采用雷替曲塞聯(lián)合奧沙利鉑化療方案治療，療效顯著，不良反應少。

晚期結直腸癌；雷替曲塞；奧沙利鉑；化療

本次研究，采用雷替曲塞聯(lián)合奧沙利鉑化療方案治療結直腸癌晚期患者，取得較好的療效，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

本次研究對象為2014年2月—2015年3月間在我院接受治療的晚期結直腸癌患者60例，所有研究對象均符合相關文獻資料中晚期結直腸癌的診斷標準，同時經過組織病原學確認為結直腸癌，經過影像學檢查確診為晚期[1]，所有患者年齡大于60歲，同時KPS評分大于60分。采用隨機奇數(shù)偶數(shù)法將其分成對照組(n＝30例)與觀察組(n＝30例)，對照組患者中，女性14例，男性16例；最小年齡為62歲，最大年齡為74歲，中位年齡(68.4±3.1)歲；患者中直腸癌13例，結腸癌17例；腹腔淋巴結轉移7例，肺部轉移5例，局部復發(fā)4例，肝轉移14例。觀察組患者中，女性16例，男性14例；最小年齡為68歲，最大年齡為75歲，中位年齡(69.4±3.5)歲；患者中直腸癌14例，結腸癌16例；腹腔淋巴結轉移8例，肺部轉移4例，局部復發(fā)3例，肝轉移15例。所有研究對象的年齡、性別、疾病類型等基線資料，采用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0數(shù)據(jù)包中進行數(shù)據(jù)處理，結果顯示無統(tǒng)計學意義，具有可比性，p＞0.05。

1.2 治療方法

對照組采用奧沙利鉑(國藥準字H20143263正大天晴藥業(yè)集團股份有限公司)聯(lián)合替吉奧(國藥準字H20140137齊魯制藥有限公司)化療，奧沙利鉑劑量為130 mg/m2，靜脈注射，第1天，替吉奧劑量為80 mg/m2每天，給藥方式為口服，每天2次，連續(xù)用藥14天后，停藥6天，每20天重復1次。觀察組采用雷替曲塞(國藥準字20090324連云港潤眾制藥有限公司)聯(lián)合奧沙利鉑化療，雷替曲塞劑量為3 mg/m2，給藥方式為快速靜脈注射，奧沙利鉑劑量為130 mg/m2，靜脈注射，第1天。每20天重復1次。

1.3 觀察指標

對兩組患者在治療過程中出現(xiàn)的不良反應情況進行觀察。且對于不良反應的評定需要結合WHO抗癌藥物急性以及亞急性的不良反應的臨床表現(xiàn)刻畫標準進行，共劃分為4個等級；臨床療效按照WHO實體瘤療效評價標準[2]，分為完全緩解PR)，部分緩解(CR)，穩(wěn)定(SD)和疾病進展(PD)，完全緩解患者所占比例與部分緩解患者所占比例之和，即為總有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法

在本次治療的過程中，兩組患者中的各項數(shù)據(jù)指標都使用SPSS19.0進行分析，按照%的形式對計數(shù)數(shù)據(jù)進行表示，以χ2進行檢測，而計量數(shù)據(jù)則以(±s)表示，按照t進行檢測，若P＜0.05則證明數(shù)據(jù)間存在有顯著差異，具備有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較

觀察組采用雷替曲塞聯(lián)合奧沙利鉑化療后，完全緩解5例(16.67%)，部分緩解 14例(46.67%)，穩(wěn)定 6例(20.00%)，疾病進展5例(16.67%)，有效率為63.33%，對照組采用奧沙利鉑，聯(lián)合替吉奧化療后，完全緩解1例(3.33%)，部分緩解7例(23.33%)，穩(wěn)定10例(33.33%)，疾病進展12例(40.00%)，有效率為26.67%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義， p＜0.05(χ2＝72.1506)。

3 討論

雷替曲塞是近年來研發(fā)的一種胸腺嘧啶核苷酸合成酶TS抑制劑，在臨床的治療中主要用于對結直腸癌的治療[3]。相關研究顯示，雷替曲塞聯(lián)合奧沙利鉑治療晚期結直腸癌的有效率在17%～55%之間，其患者的平均無進展期生存率在5個月～10.5個月之間，平均生存時間為9個月～15.8個月。本次研究觀察組的有效率為63.33%，疾病控制率為83.33%。均高于相關文獻資料，其原因在于本次研究入組的均為老年患者，因此本次研究的平均生存時間為8.5個月，低于文獻資料15.8個月。其不良反應與相關文獻資料基本吻合，其主要不良反應表現(xiàn)為轉氨酶升高和粒細胞減少，其中腹瀉的發(fā)生率均低于相關文獻資料。此外由于雷替曲塞為快速靜脈注射，僅需15分鐘，與替吉奧連續(xù)口服比較使用方便，有效的提高了患者用藥依從性。

總之，對于老年晚期結直腸癌患者借助雷替曲塞聯(lián)合奧沙利鉑化療方案治療，療效顯著，不良反應少。

[1]牛 楠，吳 榮，陳 威，等.雷替曲塞聯(lián)合奧沙利鉑治療老年晚期結直腸癌的療效分析[J].中國醫(yī)科大學學報，2013，42(8):682-685.

[2]郭晶晶，鄭 勤，王立瑋，等.雷替曲塞或氟尿嘧啶、亞葉酸鈣聯(lián)合奧沙利鉑治療轉移性結直腸癌的療效比較[J].實用癌癥雜志，2013，28(5):518-520，537.

[3]張 欣，殷 瑜.雷替曲塞治療老年晚期結直腸癌的療效分析[J].醫(yī)學與哲學，2014，35(2):23-24，59.

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ISSN.2095-8242.2017.43.8490.01

本文編輯:羅 蘭