吳亞萍

（黑龍江省齊齊哈爾市中醫(yī)院第一分院，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

研究探討肝源性糖尿病臨床特征及治療方法

吳亞萍

（黑龍江省齊齊哈爾市中醫(yī)院第一分院，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

目的研究和分析肝源性糖料病的臨床特征和相應(yīng)的治療方法。方法選取我院2014年9月～2016年9月收治的肝源性糖尿病患者100例作為觀察組，選取同期的原發(fā)性糖尿病患者100例作為對照組。兩組患者均進(jìn)行胰島素釋放，最后檢測分析兩組患者的臨床表現(xiàn)、肝功能以及血糖含量。結(jié)果觀察組患者均出現(xiàn)乏力、腹脹等典型的肝病特征反應(yīng)，觀察組患者的胰島素分泌量一直高于對照組，差異比較；差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論肝源性糖尿病的臨床特征不典型，主要表現(xiàn)為飲食后血糖上升，該疾病的治療藥物首選胰島素。

臨床特征；肝源性糖尿?。恢委煼椒?/p>

肝源性糖尿病是一種HBV相關(guān)的糖尿病[1]。該疾病患者的臨床表現(xiàn)不明顯，有時候會出現(xiàn)“隱性經(jīng)過”[2]。因此為了探討和分析肝源性糖尿病的臨床特征和治療方法，進(jìn)行此次研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年9月～2016年9月收治的肝源性糖尿病患者100例作為觀察組，女40例，男60例，年齡52～70歲，平均（57.9±5.6）歲。同期的100例原發(fā)性糖尿病患者作為對照組，女38例，男62例，年齡50～69歲，平均（57.1±5.3）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對觀察組和對照組患者均進(jìn)行胰島素釋放；測定并記錄觀察組患者的臨床表現(xiàn)、血糖和肝功能，和對照組患者的相關(guān)臨床資料進(jìn)行比較。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者的臨床表現(xiàn)和胰島素的釋放結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床特征分析

觀察組患者中所有患者出現(xiàn)不同程度的乏力、腹痛等癥狀，其中腹脹44例，消化道出血22例，肝性腦病13例，出現(xiàn)肝腎綜合征5例，出現(xiàn)自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎6例，出現(xiàn)“三多一少”5例。

2.2 血糖和肝功能測定結(jié)果

觀察組患者的肝功能指標(biāo)：AST（54.9±51.0）U/L，ALT（54.0±44.1） U/L，ALB（31.5±6.8）g/L， TBIL（33.2±24.5）μmol/L，PT（14.3±5.2）s。

空腹前的血糖平均值（6.8±2.3）mmol/L，飯后2 h的平均值（12.8±2.4）mmol/L。

2.3 兩組患者胰島素釋放結(jié)果比較

觀察組患者在飯前，飯后1h、2h、3h的平均胰島素分泌量分別為：（18.9±12.4）mmol/L，（113.9±78.0）mmol/L，（128.0±88.6）mmol/L，（91.5±81.9）mmol/L，對照組上述指標(biāo)分別為（9.2±8.3）mmol/L，（55.0±47.1）mmol/L，（65.2±44.0）mmol/L，（43.0±41.0）mmol/L。觀察組患者的胰島素分泌量一直高于對照組，差異比較；差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

肝源性糖尿病屬于2型糖尿病，但是和原發(fā)性的2型糖尿病又有不同的臨床特征和表現(xiàn)，該疾病是臨床醫(yī)學(xué)上常見的一種慢性的肝損害的糖尿病[3]。參考以往的文獻(xiàn)知道，有80%的慢性肝病患者的臨床表現(xiàn)為糖耐量異常，其中大約有20%的患者會出現(xiàn)并發(fā)性糖尿病[4]。結(jié)合相關(guān)參考文獻(xiàn)和此次研究，可以總結(jié)出肝源性糖尿病主要有以下臨床特征：（1）該疾病的易患人群為中老年男性，可能原因是中老年男性易患慢性肝??；（2）患者的肝功能損害程度直接影響著肝源性糖尿病嚴(yán)重程度和發(fā)生幾率；（3）肝源性糖尿病患者很少出現(xiàn)“三多一少”的典型臨床表現(xiàn)；（4）肝源性糖尿病患者的血糖水平在空腹時正常，飯后測量時含量顯著增高，并且超出正常范圍；（5）幾乎不會出現(xiàn)和2型原發(fā)性糖尿病相同的并發(fā)癥；（6）患者需要同時進(jìn)行肝病和糖尿病的治療，首選藥物為胰島素。對于肝源性糖尿病的治療，需要在治療肝病的基礎(chǔ)上進(jìn)行糖尿病的治療，首先是改善和保護(hù)患者的肝功能，然后降低患者的血糖，并將其控制在正常范圍內(nèi)。

在此次研究中，肝源性糖尿病患者均出現(xiàn)乏力、腹脹等典型的肝病特征反應(yīng)，并且出現(xiàn)“三多一少”典型癥狀的患者只有5例，患者的胰島素分泌量在任何時間段一直高于對照組，差異比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，肝源性糖尿病的臨床特征不典型，主要表現(xiàn)為飲食后血糖上升，該疾病的治療藥物首選胰島素。

[1] 李 東,康 健,孟忠吉,等.肝源性糖尿病臨床特征及治療[J].胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志,2014,23(6):675-677.

[2] 胡慶玲,黃亞雄(綜述),謝元林(審校)等.肝源性糖尿病發(fā)病機(jī)制研究進(jìn)展[J].實(shí)用肝臟病雜志,2016,19(3):377-380.

[3] 常 清,林 玲,翁秀鳳,等.肝源性糖尿病的個性化護(hù)理干預(yù)[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(20):160-161.

[4] 史文麗,劉飛飛,張曉鋒,等.肝源性糖尿病的中醫(yī)證候特點(diǎn)及療效分析[J].中西醫(yī)結(jié)合肝病雜志,2015,25(4):212-214.

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ISSN.2095-8242.2017.049.9542.01

本文編輯：趙小龍