許秀秀

（安徽省蚌埠市第一人民醫(yī)院婦科，安徽 蚌埠 233000）

婦潔舒與康婦軟膏聯(lián)合治療嬰幼兒陰道炎208例臨床觀察

許秀秀

（安徽省蚌埠市第一人民醫(yī)院婦科，安徽 蚌埠 233000）

目的觀察清熱燥濕，殺蟲止癢治療嬰幼兒陰道炎的臨床療效。方法選用中成藥婦潔舒洗液配合康婦軟膏治療嬰幼兒陰道炎208例。結(jié)果總有效率93.27%。結(jié)論中藥外洗配合中藥外涂治療嬰幼兒陰道炎療效確鑿。

嬰幼兒；陰道炎；婦潔舒

嬰幼兒外陰陰道炎常見于5歲以下幼女，由于各種病原體或刺激物的侵襲而發(fā)生感染[1]。屬中醫(yī)學(xué)“陰癢”的范疇，其病因病機(jī)為：濕熱互結(jié)、蘊(yùn)積生蟲，臨床治療中多數(shù)針對(duì)致病菌應(yīng)用抗生素，但是多易產(chǎn)生耐藥，且因患者為幼兒多數(shù)受年齡限制，加上家長(zhǎng)誤以為西藥都會(huì)影響幼兒發(fā)育，使得我們治療過程中畏首畏尾，療效欠佳；故筆者閱讀大量文獻(xiàn)后，采用清熱燥濕、殺蟲止癢治療法則，挑選出婦潔舒外洗合并康復(fù)軟膏外涂聯(lián)合治療該病，并取得了較滿意療效。

1 資料收集與方法

1.1 資料收集

時(shí)間選擇是2014年1月～2016年11月，208例研究對(duì)象全部來自蚌埠市第一人民醫(yī)院婦科門診就診的外陰陰道炎嬰幼兒。所有患者均符合有關(guān)外陰陰道炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，患兒年齡8個(gè)月～5歲，病程最短者3 d，最長(zhǎng)者6個(gè)月。并發(fā)泌尿系統(tǒng)感染者34例，其中30例合并有小陰唇粘連。其中58例經(jīng)過自行口服青霉素、頭孢類治療或者鹽水外洗后涂抹紅霉素軟膏等，但療效不佳。爭(zhēng)取家長(zhǎng)同意部分患兒用細(xì)棉拭子取陰道分泌物涂片檢查及細(xì)菌培養(yǎng)。

1.2 臨床癥狀及診斷

臨床表現(xiàn)：患兒外陰部分泌物增多，外陰部位痛癢，哭鬧不停，有一部分患者常用手抓撓外陰；患兒偶可伴有分泌物呈血樣，另有一部分患兒并發(fā)尿急、尿頻、尿痛。查體發(fā)現(xiàn)：患兒外陰及陰蒂紅腫，有的患兒表面可見到抓撓痕，陰道口或尿道口粘膜紅腫，而且有分泌物溢出。

臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)：可根據(jù)患者家屬提供的病史、表現(xiàn)癥狀，及時(shí)檢查便可診斷，另外部分患兒取分泌物送檢，微生物培養(yǎng)后，也可確診。

1.3 治療方法

以清熱燥濕、殺蟲止癢為治療原則。將婦潔舒洗液（苦參、黃柏、黃苓、白癬皮、土茯苓、蛇床子、檳榔、苦楝皮、上荊皮、白礬、紫草、細(xì)辛）按10%稀釋后局部清洗外陰，再使用康婦軟膏（白芷、蛇床子、花椒、青木香、冰片）外涂患處，每天2次，連續(xù)7 d為1個(gè)療程；有小陰唇粘連者，先局部消毒分離，然后重復(fù)以上治療。

2 結(jié) 果

208例患兒治療1個(gè)療程后，痊愈144例，占69.23%；顯效50例，占24.04%；有效率93.27%；無效14例，占6.73%。治療2個(gè)療程后顯效病例中又有38例痊愈，共182例，占87.5%。無效14例經(jīng)部分調(diào)整方藥治療2個(gè)療程后好轉(zhuǎn)，療程相對(duì)較長(zhǎng)，部分轉(zhuǎn)診上級(jí)醫(yī)院診治。

3 討 論

婦潔舒洗液中用苦參、黃柏、黃苓、土茯苓等清熱解毒，利濕瀉火，而蛇床子、檳榔、苦楝皮、上荊皮、白礬殺蟲止癢的功效。同時(shí)現(xiàn)代藥理研究表明，黃柏、苦參、蛇床子、白癬皮等具有廣譜抑菌消炎作用。紫草具有涼血、活血、透疹、解毒，說明對(duì)炎癥急性期血管通透性及滲出性有明顯的拮抗作用。此方中的紫草提取物或其色素成分，用其制備出的軟膏，當(dāng)局部用藥時(shí)，對(duì)自身肉芽組織具有促進(jìn)增殖作用，可明顯加速創(chuàng)傷愈合。細(xì)辛性溫，味辛，功能溫經(jīng)散寒、化飲、祛風(fēng)止痛，現(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)具有：解熱、抗炎、抗病原微生物、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛抗變態(tài)反應(yīng)?，F(xiàn)代應(yīng)用可用于局部麻醉、局部炎癥等?？祴D軟膏成分為白芷、冰片、蛇床子、花椒、青木香，而方中冰片是我們臨床經(jīng)常使用的中藥，中醫(yī)多取其清熱止痛、醒腦開竅、防腐生肌的作用，藥理研究表明，冰片不僅能夠促進(jìn)機(jī)體對(duì)藥物吸收作用，而且更具有鎮(zhèn)痛、抗炎、抗菌作用，還能增加機(jī)體肉芽組織結(jié)構(gòu)和表皮細(xì)胞的再生，進(jìn)一步修復(fù)皮膚附屬器官，從而使創(chuàng)傷愈合作用進(jìn)一步增強(qiáng)。方中花椒有止痛，殺蟲解毒，止癢之功效，現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)具有殺菌、消毒、止痛、止癢、消腫等作用。綜上所訴，婦潔舒外洗配合康婦軟膏外涂可以達(dá)到清熱燥濕、涼血解毒、殺蟲止癢的功效，中藥治療安全可靠，不易產(chǎn)生耐藥，且多數(shù)家長(zhǎng)認(rèn)為中藥副作用小，不會(huì)影響嬰幼兒的發(fā)育，治療方案中藥液可直接接觸到病灶進(jìn)行治療，同時(shí)配合藥膏外涂直達(dá)病所，同時(shí)又解決了西藥治療產(chǎn)生耐藥性的弊端。從臨床治療的效果來看，該方案治愈率達(dá)87.5%，有效率達(dá)到93.27%，由此可見其療效顯著，在臨床治療中值得應(yīng)用。

劉燕[2]等認(rèn)為該病可能與嬰幼兒生活習(xí)慣不良，外陰不潔有關(guān)。段淑東[3]等認(rèn)為母嬰傳播的病患亦曾有發(fā)生，故我們?cè)谟盟幹委煹耐瑫r(shí)，要做好日常生活中外陰清潔衛(wèi)生工作，囑咐患兒家屬患兒的衣物單獨(dú)清洗，注意切斷傳染源，以便提高治療效果，減少?gòu)?fù)發(fā)。然而筆者在查閱以往的資料中未曾發(fā)現(xiàn)有提及與患兒的飲食相關(guān)的文獻(xiàn)，在詢問病史的過程中，曾經(jīng)詢問每個(gè)患兒的家屬，發(fā)現(xiàn)所有患兒無一例外的都有偏好零食的習(xí)慣，該因素是否會(huì)直接導(dǎo)致該病的發(fā)生或者影響該病的進(jìn)展與預(yù)后，還有今后待進(jìn)一步的研究。

[1] 樂 杰.婦產(chǎn)科學(xué).第6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:263.

[2] 劉 燕,潘樸芬,任玉紅.中藥坐浴治療嬰幼兒陰道炎62例效果分析[J].中國(guó)婦幼保健2006,21:129-130.

[3] 段淑東,宋艷華.285例嬰幼兒外陰陰道炎發(fā)病情況分析及預(yù)防[J].中國(guó)婦幼保健,2013,28:2487-2488.

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ISSN.2095-8242.2017.054.10644.02

本文編輯：吳 衛(wèi)