劉權(quán)賢，郭定濤，李 青，周 亮，唐書福，賀仁忠

（1.遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院呼吸二科，貴州 遵義 563003；2.遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院康復(fù)醫(yī)院，貴州 遵

義 563003）

·醫(yī)學(xué)教育·

量化管理在呼吸內(nèi)科臨床核心技能管理中的應(yīng)用

劉權(quán)賢1，郭定濤2，李 青1，周 亮1，唐書福1，賀仁忠1

（1.遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院呼吸二科，貴州 遵義 563003；2.遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院康復(fù)醫(yī)院，貴州 遵

義 563003）

目的探討量化管理模式在呼吸內(nèi)科臨床核心技能管理中的應(yīng)用。方法將90例未學(xué)習(xí)過胸腔穿刺術(shù)、腰椎穿刺術(shù)操作的學(xué)生，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（量化管理組）、對(duì)照組（傳統(tǒng)管理組），每組各45名。在呼吸內(nèi)科實(shí)習(xí)結(jié)束出科時(shí)分別對(duì)2組實(shí)習(xí)同學(xué)進(jìn)行胸腔穿刺、腰椎穿刺操作進(jìn)行評(píng)分，比較2組教學(xué)方法的效果。結(jié)果操作評(píng)分滿分為100分，量化教學(xué)管理組平均得分為88分，明顯高于傳統(tǒng)教學(xué)模式組平均得分76分，（P＜0.01）。結(jié)論在呼吸內(nèi)科臨床核心技能操作教學(xué)與評(píng)估中開展量化管理模式，有助于提高實(shí)習(xí)學(xué)生的胸腔穿刺、腰椎穿刺操作能力。

量化管理；呼吸內(nèi)科臨床核心技能；應(yīng)用

胸腔穿刺術(shù)、腰椎穿刺術(shù)是呼吸內(nèi)科的基本操作技能，在內(nèi)科技能操作教學(xué)中占有重要地位，是內(nèi)科技能操作的核心和難點(diǎn)。在呼吸內(nèi)科臨床核心技能的教學(xué)管理中急需探索一種客觀、準(zhǔn)確、有效的量化教學(xué)管理模式。本研究通過對(duì)量化教學(xué)模式與傳統(tǒng)教學(xué)模式在呼吸內(nèi)科臨床核心技能操作中的教學(xué)效果進(jìn)行比較，以評(píng)價(jià)量化教學(xué)管理在呼吸內(nèi)科臨床核心技能教學(xué)與評(píng)估中的應(yīng)用效果及可行性。

1 臨床資料

1.1 對(duì)象與分組

從2015年9月～2017年7月期間隨機(jī)選取我院2011、2012級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科（二本）實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生90名，在呼吸內(nèi)科輪轉(zhuǎn)時(shí)間3月，輪轉(zhuǎn)呼吸內(nèi)科前均未操作過胸腔穿刺術(shù)及腰椎穿刺術(shù)，使用計(jì)算機(jī)隨機(jī)數(shù)發(fā)生器隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（量化管理組）、對(duì)照組（傳統(tǒng)管理組）各45名。兩組學(xué)生分組前在性別、年齡、成績(jī)方面無明顯差異。

1.2 研究方法

2組教學(xué)由相同資歷的帶教老師完成

實(shí)驗(yàn)組（量化管理組）：實(shí)施前對(duì)帶教老師統(tǒng)一進(jìn)行帶教培訓(xùn)，告知帶教教師實(shí)施胸腔穿刺、腰椎穿刺量化管理評(píng)估體系標(biāo)準(zhǔn)，明確帶教職責(zé)，并嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行帶實(shí)習(xí)，制定實(shí)習(xí)生胸腔穿刺、腰椎穿刺量化考評(píng)表，對(duì)學(xué)生的胸腔穿刺、腰椎穿刺操作要點(diǎn)進(jìn)行指標(biāo)分解，規(guī)定分值，如實(shí)記錄實(shí)習(xí)學(xué)生胸腔穿刺、腰椎穿刺過程中各項(xiàng)指標(biāo)的完成情況，并對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生進(jìn)行胸腔穿刺、腰椎穿刺的次數(shù)進(jìn)行規(guī)定，實(shí)習(xí)結(jié)束后由三名主考老師對(duì)學(xué)生的胸腔穿刺、腰椎穿刺操作進(jìn)行量化評(píng)分（具體評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)參照臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試胸腔穿刺、腰椎穿刺評(píng)分細(xì)則），取平均分計(jì)算成績(jī)，評(píng)價(jià)量化管理的效果。

對(duì)照組（傳統(tǒng)管理組）：按照以往傳統(tǒng)的方式進(jìn)行，對(duì)學(xué)生進(jìn)行胸腔穿刺、腰椎穿刺的各項(xiàng)指標(biāo)不作量化考核要求，學(xué)生在呼吸內(nèi)科輪轉(zhuǎn)結(jié)束后自行填寫實(shí)習(xí)鑒定表，由帶教老師寫評(píng)語，進(jìn)行評(píng)分。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)分析，采用Mann-Whitney檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組（量化管理組）、對(duì)照組（傳統(tǒng)管理組）滿分均為100分，實(shí)驗(yàn)組（量化管理組）平均得分88分，對(duì)照組（傳統(tǒng)管理組）平均得分76分，實(shí)驗(yàn)組（量化管理組）平均得分高于對(duì)照組（傳統(tǒng)管理組），兩組平均得分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

3 討 論

目前，我國(guó)的醫(yī)學(xué)教育包括院校教育、畢業(yè)后教育和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育三個(gè)組成部分[1]，臨床實(shí)習(xí)教學(xué)是醫(yī)學(xué)生院校教育的最后一個(gè)環(huán)節(jié)，是醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后由學(xué)生向醫(yī)生職業(yè)角色順利過渡的關(guān)鍵[2]。作為呼吸內(nèi)科帶教老師，如何提高醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生的胸腔穿刺、腰椎穿刺核心技能，準(zhǔn)確評(píng)價(jià)臨床實(shí)習(xí)效果，是臨床實(shí)習(xí)帶教的重點(diǎn)?，F(xiàn)階段，實(shí)習(xí)醫(yī)生對(duì)實(shí)習(xí)目標(biāo)不明確，進(jìn)入臨床科室后不知道做什么，且很多學(xué)生忙于考研，加之大量輪轉(zhuǎn)研究生、規(guī)培生進(jìn)入科室，導(dǎo)致實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生對(duì)胸腔穿刺、腰椎穿刺等呼吸內(nèi)科臨床核心技能動(dòng)手機(jī)會(huì)少。另外，呼吸系統(tǒng)疾病病種繁多，呼吸內(nèi)科所開展的診治方法及手段復(fù)雜多樣，科室臨床醫(yī)師承擔(dān)著醫(yī)療、教學(xué)、科研的多重任務(wù)，帶教老師忙于繁重的臨床事物，對(duì)實(shí)習(xí)帶教重視不夠，學(xué)生得不到規(guī)范、系統(tǒng)的臨床技能訓(xùn)練，故很難以保證實(shí)習(xí)質(zhì)量。

量化管理，是以數(shù)字為基礎(chǔ)，用數(shù)據(jù)和實(shí)施判斷質(zhì)量的一種科學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)化管理方法[3]。有文獻(xiàn)報(bào)道，在醫(yī)學(xué)院校臨床畢業(yè)實(shí)習(xí)過程中，引入量化管理模式，可以促進(jìn)臨床實(shí)習(xí)管理的科學(xué)化、規(guī)范化，達(dá)到提高臨床畢業(yè)實(shí)習(xí)質(zhì)量的目的。

本研究通過將量化管理模式引入呼吸內(nèi)科臨床核心技能教學(xué)中，一方面，使臨床實(shí)習(xí)生對(duì)胸腔穿刺、腰椎穿刺核心技能需要掌握的操作要點(diǎn)做到心中有數(shù)、目標(biāo)明確，對(duì)核心技能操作指標(biāo)進(jìn)行了量化要求，提供了更多的動(dòng)手機(jī)會(huì)，使實(shí)習(xí)學(xué)生對(duì)核心技能操作產(chǎn)生了興趣，另一方面，規(guī)范了帶教老師的教學(xué)流程，減少了帶教老師帶教的隨意性，保證了帶教質(zhì)量。研究結(jié)果表明，量化管理教學(xué)法優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。提示在呼吸內(nèi)科臨床核心技能實(shí)習(xí)管理中，采用量化管理是可行的。

綜上，量化式管理是一個(gè)規(guī)范化的教學(xué)管理過程，在呼吸內(nèi)科臨床核心技能實(shí)踐教學(xué)中采用量化管理，有利于提高教學(xué)質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

[1] 齊麗英.臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)實(shí)習(xí)量化管理體系的構(gòu)建與應(yīng)用探索[J].內(nèi)蒙古教育:c,2016(9):87-88.

[2] 秦玉婷.醫(yī)學(xué)生臨床教學(xué)問題淺析[J].引文版:教育科學(xué),2016(2):66-66.

[3] 孫建國(guó),肖頌紅.評(píng)標(biāo)專家量化管理研究及應(yīng)用[J].企業(yè)管理,2016(S2):454-455.

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ISSN.2095-8242.2017.054.10657.02

遵義醫(yī)學(xué)院2014年教改課題，項(xiàng)目編號(hào)（2014-026）

本文編輯：吳 衛(wèi)