郭新峰，陳文強(qiáng)

（1.淄博市職業(yè)病防治院檢驗科，山東 淄博 255000；2.淄博市中心醫(yī)院檢驗科，山東 淄博 255000）

C反應(yīng)蛋白水平與燒傷患者的關(guān)系研究

郭新峰1，陳文強(qiáng)2

（1.淄博市職業(yè)病防治院檢驗科，山東 淄博 255000；2.淄博市中心醫(yī)院檢驗科，山東 淄博 255000）

目的通過觀察燒傷患者體內(nèi)的C反應(yīng)蛋白含量的變化規(guī)律，進(jìn)而研究C反應(yīng)蛋白水平與燒傷患者之間的關(guān)系。方法選取我院20151月～2016年1月燒傷科收治的燒傷面積不小于30%的燒傷患者107例作為研究對象，定義為燒傷組，再隨機(jī)抽選107例身體健康的研究志愿者作為對照組。燒傷組患者在燒傷入院進(jìn)行治療后的第1、2、5、7、14、21天，采集其外周靜脈血，同時，對健康組進(jìn)行相同的血液采集，對燒傷組和健康組的血清進(jìn)行完全的分離。利用西門子公司制造的ADVIA2400型生化自動分析儀對血清中的C反應(yīng)蛋白水平進(jìn)行精確的測量。通過比較燒傷組和健康組所檢測出的C反應(yīng)蛋白水平的不同，進(jìn)而分析C反應(yīng)蛋白水平與燒傷患者的關(guān)系。通過使用SPSS 19.0軟件包對所測得的所有C反應(yīng)蛋白數(shù)據(jù)進(jìn)行方差和單因素Logistic回歸分析。結(jié)果對于燒傷組的患者來說，其體內(nèi)的C反應(yīng)蛋白水平相較于健康組均偏高；燒傷組患者體內(nèi)的C反應(yīng)蛋白水平在第一時相點較低，隨著時間的延長，其體內(nèi)的C反應(yīng)蛋白水平呈現(xiàn)逐漸增高，再降低的趨勢。

C反應(yīng)蛋白；燒傷患者；白細(xì)胞

人體在受到感染或組織受損失，其機(jī)體內(nèi)部血漿中的C反應(yīng)蛋白水平會發(fā)生急劇的上升。C反應(yīng)蛋白可以有效的對補(bǔ)體進(jìn)行一定激活，并且還有助于提高吞噬細(xì)胞的吞噬能力，進(jìn)而對機(jī)體的受損組織進(jìn)行恢復(fù)性的調(diào)理，從而能夠有效的去除侵入到患者體內(nèi)的各種病原微生物以及患者機(jī)體自身的損傷失去功能的組織細(xì)胞。因此，燒傷患者體內(nèi)的C反應(yīng)蛋白水平不能能夠真實的反應(yīng)出患者燒傷病情的治療狀況，而且能夠有效的預(yù)測患者病情的發(fā)展趨勢。本文采用臨床檢測和統(tǒng)計分析結(jié)合的方法，對C反應(yīng)蛋白水平和燒傷患者之間的關(guān)系進(jìn)行了比較深入的分下研究，對于提高燒傷患者的治療效果具有一定的實際意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院20151月～2016年1月燒傷科收治的燒傷面積不小于30%的燒傷患者107例作為研究對象，其中，男60例，女47例，年齡20～59歲，平均（34±6）歲。所有燒傷患者的燒傷總面積為31%～85%TBSA，其中Ⅲ度面積17%～67%TBSA。所有的燒傷患者均在燒傷后的2～24 h內(nèi)入院治療，另外，選擇107名志愿者作為健康的對照組，其中男性61例，女46例，年齡21～60歲，平均（33±6）歲。燒傷組的入選標(biāo)準(zhǔn)為：年齡20～59歲，性別不限；致傷源為沸水或者火焰，其燒傷的總面積不小于30%TBSA；燒傷后24 h內(nèi)入院進(jìn)行治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并心、肝、肺、腎等器質(zhì)性疾病以及會造成C反應(yīng)蛋白水平出現(xiàn)異常的各種疾病。

1.2 燒傷患者分組及數(shù)據(jù)統(tǒng)計

燒傷患者按照燒傷面積的大小，分為中等面積燒傷組和大面積燒傷組，其中前組的燒傷面積介于30%～49%TBSA，該分組內(nèi)共有64例，男33例，女31例，年齡（35±4）歲，燒傷總面積為（36±5）%TBSA；后組的燒傷面積介于50%～95%TBSA，該分組內(nèi)共有42例，男23例，女19例，年齡（40±7）歲，燒傷總面積（62±12）%TBSA。

1.3 C反應(yīng)蛋白水平檢測

在燒傷后的1、2、5、7、14、21d，對燒傷組患者和對照組同時進(jìn)行外周靜脈血采集，對采集的血樣進(jìn)行有效的血清分析，再利用西門子公司制造的ADVIA2400型生化自動分析儀對血清中的C反應(yīng)蛋白水平進(jìn)行檢測，統(tǒng)計檢測結(jié)果的均值進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.00統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料采用t檢驗；計數(shù)資料采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

相較于健康組，燒傷組血清中的C反應(yīng)蛋白水平普遍偏高，并且隨著采樣時間的不同，C反應(yīng)蛋白的水平呈現(xiàn)先升高后降低的趨勢，在燒傷后的7～14d，患者體內(nèi)的C反應(yīng)蛋白水平達(dá)到最高。107例患者中有36例（33.6%）在燒傷后的7d升高到最高點；57例（53.3%）在燒傷后的14d升高到最高點。部分的燒傷患者的C反應(yīng)蛋白水平上升至最高點以后有一定的降低，但是對炎癥反應(yīng)綜合征沒有進(jìn)行有效控制的患者其C反應(yīng)蛋白水平可能出現(xiàn)再次升高的趨勢，但是其升高的最高點相較于第一次較低，變現(xiàn)為次高峰的結(jié)果，呈現(xiàn)該種變化的患者主要是大面積燒傷的患者，進(jìn)而導(dǎo)致其住院時間明顯增加。

3 討 論

通過對燒傷患者體內(nèi)的C反應(yīng)蛋白水平進(jìn)行動態(tài)的檢測，能夠及時發(fā)現(xiàn)患者病情的變化情況，進(jìn)而為患者的有效治療提供數(shù)據(jù)上的支持，再通過采取有針對性的治療措施，從而確保對患者的治療效果。

[1] 路艷花.重度燒傷病人早期血漿白蛋白變化趨勢及影響因素[D].濟(jì)南:山東大學(xué),2016.

[2] 任忠亮,薛佳杰,郭 雷,等.外周血中性粒細(xì)胞CD64與C反應(yīng)蛋白診斷燒傷感染的臨床價值[J].臨床誤診誤治,2017(05):78-81.

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ISSN.2095-8242.2017.054.10562.02

本文編輯：趙小龍