胡開映

（長順縣人民醫(yī)院，貴州 黔南 550700）

小切口技術(shù)在縣級基層醫(yī)院治療脛骨遠端骨折中的應(yīng)用

胡開映

（長順縣人民醫(yī)院，貴州 黔南 550700）

目的對小切口技術(shù)在縣級基層醫(yī)院治療脛骨遠端骨折中的應(yīng)用進行分析研究，以供參考。方法選取我院2015年1月1日～2016年3月1日期間在縣級基層醫(yī)院收治的脛骨遠端骨折患者43例作為本次的研究對象，對患者采取小切口技術(shù)使用鎖定加壓鋼板進行治療，并對患者的治療情況進行研究。結(jié)果患者43例的手術(shù)時間為（43±89）min，術(shù)中患者的出血量為（51±123）mL，患者的治療優(yōu)良率93%。結(jié)論在脛骨遠端骨折患者的治療工作中，對患者采取小切口技術(shù)使用鎖定加壓鋼板進行治療，患者的治愈時間有明顯的減短，對患者造成的創(chuàng)傷較小，且患者的治療效果也有明顯的增高，具有較好的臨床價值。

脛骨遠端骨折；小切口技術(shù)；鎖定加壓鋼板；臨床療效

在近幾年的臨床醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)統(tǒng)計結(jié)果中，脛骨遠端骨折逐漸成為較為常見的一種各科疾病，且發(fā)病人數(shù)有明顯的增加，目前臨床對于脛骨遠端骨折患者的治療方法主要集中在手術(shù)治療，傳統(tǒng)的手術(shù)治療，患者不僅手術(shù)中的操作較為繁瑣，且患者手術(shù)治療后愈合速度較慢，患者極容易出現(xiàn)創(chuàng)口感染等情況，對患者的治療效果無法達到預(yù)期，為隨著近幾年醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，也出現(xiàn)了不一樣的治療方法，小切口技術(shù)是近幾年臨床醫(yī)學(xué)上較為認可的一種治療方法，對患者的治療效果較好，使用頻率逐漸提高[1]。正是基于這種情況，本文主要是對小切口技術(shù)在縣級基層醫(yī)院治療脛骨遠端骨折中的應(yīng)用進行分析研究，以供參考?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月1日～2016年3月1日期間在縣級基層醫(yī)院收治的脛骨遠端骨折患者43例作為本次的研究對象，其中年齡21～75歲，男30例，女13例，體重39.47～79.52 kg，平均（40.28±2.54）kg。搜友患者均為單側(cè)骨折、無閉合性骨折。且所有患者均屬于自愿入組，并簽署研究知情同意書。

1.2 實驗方法

對患者進行麻醉后，引導(dǎo)患者取平臥位接受手術(shù)，對患者進行消毒并鋪巾，于患者內(nèi)踝尖的前上方向近端處，做一個弧形的皮膚切口，切口長度大概在3 cm左右，對患者的大隱靜脈進行保護，并對患者的深筋膜下骨膜上骨膜起子進行鈍性分離，對軟組織通道進行建立，使用脛骨遠端內(nèi)側(cè)的解剖型鎖定板[2]，并在鎖定鋼板的遠端處進行導(dǎo)向器固定，通過切口，將鎖定鋼板直接進行推入，經(jīng)骨折線沿患者脛骨前內(nèi)側(cè)直至到達骨折近端位置，將鎖定板近端處的皮膚進行切開，長度約為2.0 cm，將脛骨縱向牽引進行復(fù)位狀態(tài)下，于患者的內(nèi)踝上經(jīng)過鎖定板1.5 cm處將1枚普通的密質(zhì)骨螺釘置入，并使骨折遠端與鎖定板進行貼附，同時對鎖定板的近端進行導(dǎo)向器的安裝，對鎖定板、以及脛骨位置進行調(diào)整，對鎖定板位于脛骨嵴下約1.0 cm左右，將1枚2.0 mm的克氏針繼續(xù)擰鉆入并保留。根據(jù)對患者的透視情況，對脛骨近端的克氏針位置進行調(diào)整，為再次復(fù)位骨折、或是對鎖定板位置進行調(diào)整，進一步使鎖定板更為貼附[3]。對患者的導(dǎo)向器固定鋼板遠近端做鎖定孔，并依次進行鉆孔、使用自攻螺釘對鎖定板進行固定。在鎖定鋼板的兩端分別擰入3～4枚螺釘，一般遠端位置擰入4枚，近端位置擰入3枚，將遠端位置的密質(zhì)骨螺釘進行去除。手術(shù)結(jié)束后對患者進行常規(guī)的消炎、護理干預(yù)等[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

對患者的手術(shù)時間、手術(shù)出血量、治療情況進行觀察和記錄，治療效果以Johner－Wruhs評分標(biāo)準為基礎(chǔ)，并對數(shù)據(jù)進行整理和分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 15.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗；計量資料用“±s”表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

患者43例的手術(shù)時間為（43±89）min，術(shù)中患者的出血量為（51±123）mL，患者的治療效果：優(yōu)31（72），良9（21），中3（7），患者的治療優(yōu)良率為40（93）。

3 結(jié) 論

小切口技術(shù)由于其切口位置，多數(shù)情況下均遠離患者的骨折斷端，進而對傳統(tǒng)手術(shù)切口，對骨折斷端血供的影響最大限度的減少，同時也對手術(shù)操作造成的骨折處骨膜損傷進行減少，對患者骨折愈合的一些動力因素進行保留，且內(nèi)固定支架所具有的彈性固定，使其將縱向壓應(yīng)力轉(zhuǎn)化為固定愈合的動力，進一步對延遲骨折愈合的影響因素進行減少。

綜合研究發(fā)現(xiàn)，在脛骨遠端骨折患者的治療工作中，對患者采取小切口技術(shù)使用鎖定加壓鋼板進行治療，患者的治愈時間有明顯的減短，對患者造成的創(chuàng)傷較小，且患者的治療效果也有明顯的增高，具有較高的臨床研究價值，值得在今后對脛骨遠端骨折患者的臨床治療工作中進行推廣和應(yīng)用。

[1] 辛?xí)凿h,王 瓊,楊小輝,陳建卓.小切口技術(shù)在縣級基層醫(yī)院治療脛骨遠端骨折中的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,23(12):4765-4766.

[2] 《中國誤診學(xué)雜志》2009年第9卷總目次索引[J].中國誤診學(xué)雜志,2009,36(19):8965-9074.

[3] 劉昌海,王占朝,陸 驊,俞思明,茅宇侖,周 強.經(jīng)皮鎖定鋼板與傳統(tǒng)解剖鋼板內(nèi)固定治療脛骨下段骨折的比較[J].中國組織工程研究,2014,17(15):2703-2708.

[4] 彭 磊,吳華成,陳 逵.經(jīng)皮微創(chuàng)鎖定鋼板內(nèi)固定治療脛骨中下段骨折效果[J].醫(yī)療裝備,2016,14(13):74-75.

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ISSN.2095-8242.2017.054.10553.02

本文編輯：趙小龍