耿鳳朵

（解放軍第一五九醫(yī)院感染科，河南 駐馬店 463000）

感染科護士手衛(wèi)生依從性的影響因素及對策

耿鳳朵

（解放軍第一五九醫(yī)院感染科，河南 駐馬店 463000）

目的運用品管圈的方法找出臨床護士手衛(wèi)生依從性低的原因，針對原因找出有效對策，提高護士手衛(wèi)生依從性。方法運用品管圈的方法，找出護士手衛(wèi)生依從性低的原因并進行手衛(wèi)生干預，比較干預前后手衛(wèi)生依從性的改變情況。結(jié)果干預后，我科護士手衛(wèi)生依從性明顯得到提高，與干預前相比變化很大，具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論合理的手衛(wèi)生干預措施，可以有效提高臨床護士手衛(wèi)生依從性。

感染科；護士；手衛(wèi)生；依從性；對策

手衛(wèi)生為洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。醫(yī)護人員的手是醫(yī)院感染的主要傳播媒介，很多研究證實，加強手衛(wèi)生可降低醫(yī)院感染，洗手可以有效切斷傳播途徑，是預防醫(yī)院感染最有效、最簡單的方法[1-2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我科全部在職護士14名為干預對象，均為女性，年齡23～40歲，學歷：中專2人，大專10人，本科2人。護士2人，護師10人，主管護師2人。

1.2 方法

科室通過組織品管圈會議，運用頭腦風暴法集思廣益，找出影響我科護士手衛(wèi)生執(zhí)行差的主要原因有：第一，手衛(wèi)生的相關(guān)知識欠缺；第二，洗手干手設(shè)備不完善；第三，對手衛(wèi)生的重要性認識不足，不夠重視。通過對以上問題做出有效應對措施，比較干預前后護士手衛(wèi)生執(zhí)行情況。

2 結(jié) 果

干預前我科手衛(wèi)生依從率為78.1%，干預后手衛(wèi)生依從率為97.1%，干預前后變化顯著，對比具有統(tǒng)計學意義。

3 討 論

3.1 影響護士手衛(wèi)生依從性的因素

3.1.1 手衛(wèi)生相關(guān)知識欠缺

護士對手衛(wèi)生知識掌握差，洗手時間短，洗手的時刻點和指征不明確，對手衛(wèi)生理解錯誤，認為只有接觸感染性廢物才需洗手，有人甚至以戴手套來代替洗手。

3.1.2 洗手干手設(shè)備不完善

病區(qū)洗手池安裝不合理，不方便護士使用，干手紙供應不足，冬天不能保證熱水供應，速干手消毒劑空瓶擺設(shè)。

3.1.3 對手衛(wèi)生的重要性認識不足，不夠重視

護士認為頻繁洗手浪費時間，損害手部皮膚，尤其是工作繁忙階段，存在不洗手或洗手不規(guī)范現(xiàn)象。節(jié)假日及晚夜班等無領(lǐng)導監(jiān)督的時間洗手意識更差。

3.2 提高護士手衛(wèi)生依從性的對策

3.2.1 加強手衛(wèi)生知識培訓及健康教育

科室應嚴格按照醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范進行學習及考核，同時學習醫(yī)院感染知識并導入風險管理意識，讓護士意識到手衛(wèi)生與醫(yī)院感染的關(guān)系，做到正確洗手，高質(zhì)量洗手。堅持高質(zhì)量洗手消毒方法，可以使醫(yī)院感染的發(fā)生率降低25%～50%；通過健康教育干預可以提高醫(yī)護人員對手衛(wèi)生重要性的認識。

3.2.2 完善洗手干手設(shè)備

增加洗手槽，提供合適的洗手設(shè)施，能提高醫(yī)護人員手衛(wèi)生執(zhí)行率[3-4]。為醫(yī)務人員提供便捷的洗手條件，可以明顯提高手衛(wèi)生的依從性[5-6]?？剖覒侠砼鋫湎词殖丶八俑墒窒緞奖阕o士使用，洗手池最好選擇感應式或腳踏式，干手紙用后及時補充，病房門口均安放速干手消毒劑，用完及時更換，冬天保證熱水供應，并配備護膚品。

3.2.3 提高思想認識，加強監(jiān)督管理

醫(yī)務人員工作忙、對手衛(wèi)生重要性的認識缺乏等原因，導致我國醫(yī)護人員手衛(wèi)生依從性較低。感染科是醫(yī)院感染高發(fā)科室之一，嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生至關(guān)重要。護士長應加強科室手衛(wèi)生管理，進行跟班或不定期暗查，保持護士思想意識不松懈，護士長可以將定期或不定期手衛(wèi)生的監(jiān)測結(jié)果納入績效考核范圍，與獎金掛鉤，調(diào)動護士的積極性，來提高手衛(wèi)生依從性[7]。此外，還可以在病區(qū)或治療車等地方放置醒目提示牌以提醒護士洗手。

臨床護理操作中，護士是患者的直接服務者，大量文獻表明手污染是導致醫(yī)院感染的主要途徑，因此，臨床護士的手部清潔至關(guān)重要，加強手衛(wèi)生，追求“零感染”，是我們的最終目標。

[1] 車 瑩.醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從現(xiàn)狀及影響因素[J].當代護士,2012,(11):12-13.

[2] 黃廷芬,手衛(wèi)生干預對提高ICU醫(yī)護人員手衛(wèi)生依從性的效果觀察[J].醫(yī)學信息,2012,32(8):169-170.

[3] 游建萍,黃 慶,府偉靈,等.手衛(wèi)生所致醫(yī)院感染的預防和控制措施的探討[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2005,15(4):426-428.

[4] 韓 黎,張高魁,朱士俊,等.醫(yī)務人員接觸患者前手衛(wèi)生執(zhí)行情況及相關(guān)影響因素分析[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2006,16(10):1135-1137.

[5] 祁 萍,付菊芳,劉 冰,等.醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從現(xiàn)狀調(diào)查[J].中國感染控制雜志,2015,14(02):120-123.

[6] 侯鐵英,江飛舟,張友平,等.提高手衛(wèi)生依從性的干預方法研究[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2010,20(11):1576-1577.

[7] 華冬英,黎細桃.運用“知-信-行”理論模式管理全面提高醫(yī)護人員手衛(wèi)生依從性和手衛(wèi)生效果[J].時珍國醫(yī)國藥,2013,24(03):733-734.

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ISSN.2095-8242.2017.053.10595.01

本文編輯：吳 衛(wèi)