常東峰

(大同煤礦集團有限責(zé)任公司總醫(yī)院，山西 大同 037003)

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自擬“解痙散”治療婦女月經(jīng)前頭痛50例臨床觀察

常東峰

(大同煤礦集團有限責(zé)任公司總醫(yī)院，山西 大同 037003)

目的：觀察自擬“解痙散”治療婦女月經(jīng)前頭痛的臨床療效。方法：50 例月經(jīng)前頭痛患者均采用自擬“解痙散”治療。結(jié)果：50 例患者治療后，臨床治愈40 例，好轉(zhuǎn)8 例，無效2 例，總有效率96%。結(jié)論：自擬“解痙散”治療婦女月經(jīng)前頭痛，療效顯著。

婦女月經(jīng)前頭痛；自擬“解痙散”；療效觀察

婦女月經(jīng)前頭痛為最常見的一個病癥，屬于內(nèi)份、血瘀頭痛范疇，多見于婦女月經(jīng)前3～5 d，起病急，反復(fù)發(fā)作。頭痛部位大多見于額部、顳部、頭頂、后腦枕部，或左或右、或上或下、或左右前后移換。疼痛時表現(xiàn)各異，伴隨癥狀不一，輕度者疼痛隱隱發(fā)作，重度者頭痛欲裂、劇痛不休，也有連帶頸部、眉弓上者，甚至有的患者伴有耳鳴、目眩、惡心、嘔吐等癥狀，多患病日久，內(nèi)心痛苦不堪，焦慮日甚。近年來采用自擬“解痙散”治療婦女月經(jīng)前頭痛50 例，療效顯著，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

50 例患者中已婚48 例，未婚2 例，其中年齡最小者18 歲，最大者48 歲；病程最長18 年，最短2 年。全部病例均經(jīng)本院神經(jīng)內(nèi)科檢查排除器質(zhì)性病變，中醫(yī)辨證屬于瘀證。

1.2 方法

50 例患者均采用自擬“解痙散”加減治療。藥物組成：全蝎5 g，蜈蚣3條，白僵蠶10 g，川芎12 g，香白芷9 g，菊花20 g，赤芍9 g，蔓荊子9 g，甘草5 g，元胡15 g。頭暈及目眩者加珍珠母、葛根。痰多者加陳皮、清半夏、膽南星。舌質(zhì)紫伴有淤斑者加桃仁、紅花、丹參?？诳嘌矢?、煩躁者加龍膽草、元參、麥冬、黃芩。耳鳴者加鎖陽、肉蓯蓉、石斛。由于本病表現(xiàn)大多為月經(jīng)前3～5 d頭痛，故服藥時多在月經(jīng)前1 周開始服藥，連服3個月經(jīng)周期，每個月經(jīng)周期服10 劑，服藥期間來月經(jīng)與否不停藥。煎藥前用涼水充分浸泡1 h，然后加水煎2 次，混合后早晚飯后服用。服藥期間注意休息，嚴(yán)禁情緒波動、受涼，避免過度勞累，治療期間如頭部疼痛劇烈，不能忍受，可服西藥止疼輔助治療。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

按國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》制定。治愈：服藥后頭痛逐漸消失，且維持6個月經(jīng)周期以上。好轉(zhuǎn)：服藥后前3個月經(jīng)周期頭痛仍似有非有，后3個月經(jīng)周期頭痛逐漸消失。無效：服藥后頭痛無變化。

2 結(jié) 果

50 例患者中，治愈40 例，好轉(zhuǎn)8 例，無效2 例，總有效率為96%。

3 典型病例

王某某，女，未婚，32 歲，教師，2013年初診。該患者5 年前，來月經(jīng)前因與家人生氣出現(xiàn)頭痛后，每逢月經(jīng)周期前3～5 d頭痛發(fā)作，尤其在勞累、惱怒或外感傷寒后疼痛劇烈，不能忍受，其頭痛見于兩側(cè)顳部、額部、或左或右，頭痛發(fā)作時，煩躁易怒，全身乏力，頭暈?zāi)垦?，口苦咽干，夜臥不寧。初診望舌質(zhì)紫暗，可見淤斑，舌苔微黃而厚膩，脈象眩澀，微數(shù)，小便深黃，有燒灼感。給予口服自擬“解痙散”加黃芩10 g，龍膽草10 g，麥冬10 g，元參10 g，桃仁10 g，丹參10 g，珍珠母20 g，五劑后疼痛減半，繼續(xù)服5 劑后，頭痛消失。連續(xù)服用3 個月經(jīng)周期，均在月經(jīng)前1 周開始服藥，至今3 年有余，未見發(fā)作。

4 體 會

中醫(yī)理論：通則不痛，痛則不通。人之頭為清陽之合，腦為清靈之府也。清陽之氣，五臟精華之血，皆上注聚于首?！端貑?盛衰論》曰：“氣上不下，頭痛癲疾”。《素問 奇病論》也曰：“腦逆故令頭痛”。所以大凡氣滯血淤，氣血凝滯，絡(luò)道淤阻不暢；素有痰濕淤阻，邪風(fēng)內(nèi)襲，郁而化為火，肝陽挾痰濁，尤以淤血上擾清竅都可導(dǎo)致月經(jīng)前期頭痛，所以治療月經(jīng)前頭痛當(dāng)以祛除風(fēng)痰，止痙除風(fēng)熱，熄肝風(fēng)，通經(jīng)活絡(luò)為治療要點。方藥中全蝎味辛，祛風(fēng)、除痰，蜈蚣味辛，除風(fēng)邪止痙攣；白僵蠶除風(fēng)熱，熄肝風(fēng)，止痙，化濕痰；川芎既活血又行氣，為血中之氣藥，故能散風(fēng)止痛，為治療頭痛的要藥。張元素曾經(jīng)贊譽該藥“其上行頭目，下行血海，能散肝經(jīng)三風(fēng)，是治療止痛少陽，厥陰經(jīng)頭痛及血虛頭疼之圣藥也”。香白芷能發(fā)表散風(fēng)寒，善治風(fēng)寒侵犯陽明經(jīng)引起的額頭作痛，又有祛風(fēng)濕、活血的作用，與川芎合用，對頭痛時作，纏綿日久的頭風(fēng)及頭痛，有較強的治療作用。方藥中元胡有理氣及活血、行血中之氣滯兼祛風(fēng)解痙之功效；菊花能疏風(fēng)清熱、清利頭目、解痙除濕；甘草能調(diào)和諸味藥物的偏性，使本方更好地發(fā)揮作用。全方共奏止痛解痙，祛風(fēng)，活血化瘀，祛痰清熱之功效。故臨床運用時隨兼證而略加減化裁，則療效更佳。由于本方為瘀證而設(shè)，故中醫(yī)辨證當(dāng)為月經(jīng)前頭痛，主要為血瘀型病癥時方可運用。不適宜應(yīng)用本方者，另當(dāng)辨證用藥。

1671-8631(2017)10-0787-02

R271.115

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2017-05-31

(本文編輯：張榮梅)