邵水兒

（浙江舟山普陀醫(yī)院檢驗科，浙江 舟山 316199）

臨床檢驗標本采集的影響因素及解決措施評析

邵水兒

（浙江舟山普陀醫(yī)院檢驗科，浙江 舟山 316199）

目的為了探討臨床檢驗標本采集的影響因素及解決措施。方法針對臨床檢驗標本影響因素進行分析與總結，并制定整改措施，將我院近幾年臨床檢驗工作的采集標本作為研究組，而將以前沒有實施整改的采集標本作為對照組。隨機抽取兩組檢驗標本各1,000份，對比分析標本采集的合格率。結果研究組標本的采集合格率遠遠高于對照組。結論 影響臨床檢驗標本采集結果的因素多種多樣，總的來說包括3個方面，即采集前、采集時、采集中幾個階段，要想解決標本采集過程中所遇到的布同映像因素，也必須從以上3個方面出發(fā)，制定出科學合理的解決對策。

臨床檢驗；標本采集；影響因素；解決措施

臨床檢驗工作在醫(yī)院非常常見且處于醫(yī)院工作的重要地位，同時也是臨床診治結果有效性和正確率的重要保證。近年來，國內各大醫(yī)院對臨床檢驗標本的采集這項工作非常的重視，針對標本采集過程中出現的各種影響因素進行了深入的探討，并在此基礎上總結出標本檢驗的各種對策[1]。同時，我們對影響臨床檢驗標本采集的因素與對策進行了深入分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院近幾年臨床檢驗工作的采集標本作為研究組，而將以前沒有實施整改的采集標本作為對照組，隨機抽取兩組檢驗標本各1,000份，進行回歸性的標本分析。研究組：男性485例、女性515例；年齡18歲-70歲，平均（43.8±10.4）歲。對照組：男性471例、女性529例；年齡18歲-70歲，平均（43.5±10.7）歲。兩組對象在上述資料上對比無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法 我們將檢驗標本分為對照組和研究組，在對照組樣本檢測期間并未對檢驗標本進行影響因素的分析，而研究組則將臨床檢驗標本進行了因素分析和措施的研究，討論的結果如下所示。

1.2.1 采集前措施 臨床采集標本包含多方面的采集，有的是血檢、有的是尿檢、有的是胃鏡等等，這些標本在采集之前醫(yī)生都必須叮囑患者在前一天晚上九點之后要保持空腹，不能進食任何食物，另外，要讓患者在采集標本前幾天保持良好的飲食習慣，禁止吸煙或飲酒等不良習慣。醫(yī)生在進行采集之前要保證患者不服用影響檢測效果的藥物，在得到檢驗結果之后，要將數據進行細致的比對，以防結果的錯誤。

1.2.2 采集中措施 采集中需要貼條形碼的地方，必須將條形碼固定并擺放整齊，在針對不同的采集項目要運用不同的采集試管，將采集的標本放入不同試管中，保證采集結果的有效性。血液的采集應該在餐后15 h左右開始，避免過早或過晚造成血液采集結果產生誤差。最重要的是，醫(yī)護人員在采集標本的過程中要嚴格遵循采集規(guī)范和標準，選擇正確的采集部位，避免創(chuàng)傷和水腫部位。

1.2.3 采集后措施 采集標本完畢后，最重要的就是要做好標本的保存和送達等工作，保存時要看是否容器破損導致所謂的污染現象；運送要及時，避免運送時間過久使采集標本的化學物質在過程中發(fā)生改變而使結果失真。

2 結果

從以上的分析可以看出，影響標本采集的因素有很多，包括采集前、采集中、采集后的各種因素；采集前病人的心理和生理狀況都能影響標本采集的結果；采集中條形碼的粘貼、醫(yī)護人員的技巧以及采集后標本的送達與保存都是影響采集結果的非常重要的因素。

3 討論

臨床檢驗作為醫(yī)院的最重要地一個部門之一，樣本采集的準確性直接影響了醫(yī)生治療結果是否有效，因此受到許多醫(yī)院相關人員的重視。我院自2013年起就開始針對臨床檢驗標本采集的結果進行深入的探討與研究，分析出影響標本采集的各個方面的因素，也針對這些影響因素致力于尋求解決的辦法，下面則針對不同時段的影響因素展開討論。

3.1 采集前影響因素 采集前，醫(yī)護人員和病人雙方都要做好充足的準備，因為采集前的因素涉及雙方。比如：患者采集前12 h內是否禁食，如果沒有禁食，則可能會造成患者體內的鈣、甘油三酯及鈉等含量的上升。研究表示采血前進食蛋白質食物會導致尿酸與氮等升高，而飲酒則會導致膽固醇及甘油三酯等升高，這些都會導致采集標本結果的不準確；另外，患者在采集前心情的波動也會影響采集標本結果的有效性，患者如果處于興奮或緊張的狀態(tài)下，此時，腎上腺素分泌會明顯升高，反之如果害怕或者恐懼，就會導致兒茶酚胺含量升高，都是影響血液采集的重要因素[2]。

3.2 采集中影響因素 條碼粘貼是否準確或規(guī)整，以及不同的檢查項目是否進行了特殊的處理等都會影響檢測結果。采集時間的早晚也是影響采集結果的重要因素之一，過早可能出現蛋白質、氨基酸、脂類等含量較高，而過晚則可能出現蛋白質、氨基酸等物質較低等。采集輸液患者時若采集輸液同側采血，則因其血液有所稀釋，導致檢測結果不準確?；颊卟杉藙菀矔绊懡Y果，若站立采集，可能出現膽固醇、白蛋白、谷丙轉氨酶等升高。此外，不同類型的采血部位或項目若在同一個采血時間進行，也會對檢測結果產生影響[3]。

3.3 采集后影響因素 采集后標本送檢時間和保存是否得當都會影響采集結果，送檢的時間則表現在，如果送檢不及時，很有可能出現紅細胞消耗能量、白細胞降解、細菌污染等情況。保存方法也應合理科學，若不恰當也會影響檢測結果，比如代謝與蒸發(fā)等[4,5]。

綜上所述，臨床檢驗標本采集時影響因素較多，在采集前、中、后都會有很多因素影響，因此需要多加重視。要求醫(yī)護人員嚴格把控各個環(huán)節(jié)，做好科學化的比例配置，制定出合理有效的解決方法。此外，護理人員必須提高責任心與意識，不斷提升自己的專業(yè)素養(yǎng)，不斷重視標本采集工作，充分做好采血前的準備以及采血中的細致和采血后的保存與送檢，將每一個環(huán)節(jié)做到細致，確保每個環(huán)節(jié)的有效性和準確性。從此次的研究可以發(fā)現，科學化的采集方法一方面可以減輕護理人員工作的冗雜性，另一方面還可以提高采集標本的合格率，提高標本采集質量，值得每一個臨床科室借鑒。

[1] 胡洪蘭, 李青峰. 臨床檢驗標本采集的影響因素及相應措施[J]. 中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志, 2014, 17(3): 425-427.

[2] 何勇平. 臨床檢驗標本采集影響因素及應對策略分析[J]. 醫(yī)學信息, 2016, 29(29): 70-71.

[3] 鄒喆. 臨床檢驗標本采集質量的影響因素與應對措施探討[J]. 中國處方藥, 2014, 12(3): 38-39.

[4] 周麗彬. 臨床檢驗標本采集影響因素及應對措施探析[J]. 湖南中醫(yī)藥大學學報, 2016(a02): 1002-1003.

[5] 任允斌, 薛李榮. 探討影響臨床尿常規(guī)檢驗的影響因素及應對策略[J]. 中國醫(yī)藥指南, 2015, 13(14): 136-137.