鄧成聰

（鎮(zhèn)雄縣中醫(yī)院，云南 昭通 657200）

98例老年急性膽囊炎的臨床特點分析

鄧成聰

（鎮(zhèn)雄縣中醫(yī)院，云南 昭通 657200）

目的探討老年急性膽囊炎的臨床特點。方法回顧性分析本院2015年6月～2017年5月收治的98例老年急性膽囊炎患者的臨床資料，總結該病的癥狀、手術治療術后的恢復情況及并發(fā)癥發(fā)生情況。結果老年急性膽囊炎患者中，治愈95例，死亡3例，其中2例因多臟器功能衰竭死亡、1例因并發(fā)胸部感染而死；出現(xiàn)并發(fā)癥感染9例，切口感染4例，肺部感染2例，膽汁遺漏1例，切口崩裂2例。經(jīng)臨床診治后患者均痊愈。結論老年急性膽囊炎患者及時手術治療可提高臨床手術成功率，可減輕患者的痛苦。

急性膽囊炎；療效；臨床特點

急性膽囊炎是一種常見的普外科疾病，多發(fā)于老年人，發(fā)病率逐年上升。因該病的自身特點如大多患者伴有多種慢性疾病，醫(yī)療診治的局限性即手術治療難度大，風險高而致病死率高。針對該病患者的治療我院采取綜合性治療，手術治療后針對出現(xiàn)并發(fā)癥的患者行保守對癥治療，可取得一定療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年6月～2017年5月收治的98例老年急性膽囊炎患者為研究對象，其中，男56例，女42例，年齡61～86歲，平均年齡（73.5f2.3）歲；病程0.5～20年，平均病程（11.0f3.2）年?；颊呔新阅懩已椎姆磸桶l(fā)作史，其中結石性膽囊炎81例，無結石性膽囊炎17例。臨床表現(xiàn)出不同程度的癥狀：上腹部疼痛，肌緊張，惡心，并發(fā)內(nèi)科疾病如高血壓、糖尿病及呼吸病等。

1.2 方法

所有患者入院后均進行常規(guī)治療，禁止飲食，對患者糾正水、電解質以及酸堿代謝失衡等治療，并給予抗生素抗感染治療，各別并發(fā)癥患者應給予對癥治療?；颊呷渴中g治療，術前需完成各項所需的檢查。手術選擇：單純性膽囊切除術76例，膽囊切除聯(lián)合放置T管引流術9例，膽囊大部分切除術8例，膽囊造瘺術5例。

1.3 觀察指標

觀察手術后患者的療效。

2 結 果

患者手術結束后住院時間為7～21天，平均住院時間12.3天。統(tǒng)計恢復情況發(fā)現(xiàn)，95例（96.94%）治愈，3例死亡，其中2例因多臟器功能衰竭死亡、1例因并發(fā)胸部感染而死；9例出現(xiàn)并發(fā)癥感染，切口感染4例，肺部感染2例，膽汁遺漏1例，切口崩裂2例。經(jīng)臨床診治后患者均痊愈。

3 討 論

老年急性膽囊炎患者因其臨床特點的復雜性，往往表現(xiàn)出不同的臨床癥狀。多數(shù)老年急性膽囊炎患者伴隨有膽囊結石或內(nèi)科疾病，加上老年患者的免疫力低，導致炎癥消退緩慢，病情加劇，可能會導致膽囊穿孔，因此造成臨床醫(yī)生的誤診率增高。由于老年人臟器功能衰退，膽囊炎發(fā)生時會并發(fā)多臟器疾病，膽囊腫脹嚴重時會進一步導致病情惡化甚至中毒性休克；老年患者可能并發(fā)其他病癥。本次研究中，老年急性膽囊炎患者發(fā)生并發(fā)癥有多臟器功能衰竭、胸部感染、切口感染、膽汁遺漏等，不僅給患者帶來痛苦，而且加大了臨床治療的難度和危險性。

近年來對老年急性膽囊炎的研究頗多。蘇亞非[1]對80例老年急性膽囊炎患者進行研究，探討老年急性膽囊炎的發(fā)病原因和臨床特點、臨床治療方法及療效。發(fā)現(xiàn)80例患者中，77例治愈，3例死亡，10例出現(xiàn)術后肺部感染、切口感染、應激性潰瘍等并發(fā)癥，但經(jīng)對癥保守治療后均痊愈，說明老年急性膽囊炎有其自身的臨床特點，治療時應根據(jù)患者的癥狀妥善安排手術治療以提高治愈率。胡常明等[2]探討65歲以上的老年急性膽囊炎患者行腹腔鏡膽囊切除術的臨床特點及圍術期處理方法，結果顯示，248例患者均成功完成腹腔鏡膽囊切除術，另20例行開腹術。術后患者并發(fā)腦梗死、肺部感染達41例，處理后治愈，無死亡病例。說明腹腔鏡膽囊切除術對老年急性膽囊炎患者是安全可行的，但需加強圍術期的處理。邱永紅[3]也探討了498例老年急性膽囊炎患者的臨床特點，通過手術治療結果發(fā)現(xiàn)，患者治愈率達到93.87%，死亡3例，術后發(fā)生并發(fā)癥14例，其中8例肺部感染、3例切口感染、1例胃穿孔上消化道出血、1例彌散性腹膜炎，說明老年患者若發(fā)生急性膽囊炎應及早手術可降低病死率，提高治療效果。

本次研究中，因老年急性膽囊炎患者的臨床特點，經(jīng)手術治療后，治愈率達到96.94%，死亡患者是因并發(fā)其他的癥狀如胸部感染、臟器衰竭等，術后出現(xiàn)并發(fā)癥的患者保守對癥治療也可得到痊愈。

綜上所述，老年急性膽囊炎患者確定經(jīng)手術治療后，應及時進行手術，可明顯降低病死率及并發(fā)癥的發(fā)生，從而提高手術成功率，減輕患者痛苦。

[1] 蘇亞非.老年急性膽囊炎的手術治療體會[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(05):83.

[2] 胡常明,余建忠,葉渠東,等.老年急性膽囊炎患者268例腹腔鏡切除術圍術期處理臨床分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2014,30(16):2467-2468.

[3] 邱永紅.老年急性膽囊炎49例手術治療分析[J].基層醫(yī)學論壇,2015,19(11):1463-1464.

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ISSN.2095-8242.2017.070.13724.01

本文編輯：張 鈺