張 寧

（深圳瑞希醫(yī)療美容醫(yī)院，廣東 深圳 518000）

微整形注射美容感染并發(fā)癥預測及處理方法探析

張 寧

（深圳瑞希醫(yī)療美容醫(yī)院，廣東 深圳 518000）

目的對我院近1年的所有因微整形注射美容引起的感染并發(fā)癥患者病歷資料進行回顧性研究，對微整形注射美容感染并發(fā)癥預測及處理方法進行探析。方法 選擇2016年3月～2017年4月期間本院皮膚科、整形美容科收治的微整形注射美容后并發(fā)感染患者作為研究對象，共9例。通過對患者病就診病歷資料、輔助檢查資料、回訪資料的統(tǒng)一收集和整理，將患者微整形注射美容感染并發(fā)癥的病因、診斷、治療辦法、預后結局進行回顧性研究，對微整形注射美容后的感染并發(fā)癥預測及處理方法進行探析。結果 本次研究的9例患者中,3例患者因臀部脂肪注射引起感染，2例因鼻部硅膠假體隆鼻引起感染，2例因鼻背部注射引起感染，1例患者因面部脂肪注射后引起感染。結論 微整形注射美容感染并發(fā)癥的發(fā)生與責任醫(yī)生注射技術、患者機體對于注射物的相容性，以及患者自身肌膚狀況有關，對感染并發(fā)癥的患者，早發(fā)現(xiàn)早治療，視病情予靜脈注射與局部換藥控制病情進展，堅持長期換藥與口服抗生素對癥治療鞏固治療效果。

微整形注射美容；感染；并發(fā)癥；預測；處理

隨著人們生活水平的提升，對于外在美的追求也在日益增長，微整形注射美容已成為整形美容界的新興力量和中堅支柱[1]。隨著技術的提升，微整形注射美容的整形美容范圍越來越廣，現(xiàn)已涉及面部、胸部、臀部、四肢等各個部位，幾乎涵蓋整個整形美容外科范疇[2,3]。

人們的日益追捧，使得不少假冒偽劣、無證經(jīng)營的不法商家日益猖狂，導致不少愛美人士注射后發(fā)生局部感染等嚴重并發(fā)癥[4]。本研究針對微整形注射美容感染并發(fā)癥的預測、處理及抗生素的合理使用展開回顧性研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年3月～2017年4月期間于本院皮膚科、整形美容科就診的微整形注射美容后并發(fā)感染患者作為研究對象，共9例。其中男3例，女19例，年齡19～48歲，平均年齡（31.73±12.51）歲。

1.2 研究方法[5]

通過對患者病就診病歷資料、輔助檢查資料、回訪資料的統(tǒng)一收集和整理，將患者微整形注射美容感染并發(fā)癥的病因、診斷、治療辦法、預后結局進行回顧性研究，對微整形注射美容后的感染并發(fā)癥預測及處理方法進行探析。

2 結 果

2.1 并發(fā)癥預測

回顧性研究資料顯示，9例患者中，3例患者因臀部脂肪注射引起感染，2例因鼻部硅膠假體隆鼻引起感染，2例因鼻背部注射引起感染，1例患者因面部脂肪注射后引起感染。

本次調(diào)查的患者群體中注射美容并發(fā)癥主要因注射物、責任醫(yī)師注射技術及皮膚注射層面三方面。其中，注射物引起的感染并發(fā)癥系機體對注射物的生物排異性與免疫反應，可表現(xiàn)為排斥反應、肉芽增生與過敏反應[6]。因責任醫(yī)師注射技術引起的感染并發(fā)癥主要表現(xiàn)為結節(jié)或腫塊，使得局部皮膚有異物感，甚至引起局部輪廓外形的異常。因患者自身皮膚注射層、色素異常等。

2.2 并發(fā)癥處理方法

通過對病案的回顧性研究，對具有代表性的案例進行討論。

患者女，31歲，雙臀部脂肪注射后，右側臀部發(fā)生多次感染流膿，開刀引流仍有硬結，伴局部紅腫、疼痛，先予阿莫西林液靜脈點滴進行炎癥治療，病情好轉后，進行部分硬結手術切除。

患者女，34歲，曾于10個月前在地方醫(yī)院注射隆鼻，4個月前出現(xiàn)鼻部感染，鼻內(nèi)有膿包，膿液抽出后局部消炎換藥，數(shù)次后病情好轉，近日患者鼻部感染加重，出現(xiàn)囊性波動包塊，地方醫(yī)院靜脈點滴氧氟沙星與阿莫西林注射液未見好轉，就診時局部排膿，繼續(xù)靜脈點滴進行消炎抗菌，囑堅持長期換藥并炎癥緩解后長期口服消炎藥對癥治療，現(xiàn)病情好轉并情況穩(wěn)定。

患者女，37歲，面部自體脂肪注射后出現(xiàn)肉芽組織增生，形成蜂窩織炎，局部腫脹明顯，伴發(fā)全身菌血癥，入院予亞胺培南靜脈注射并局部肉芽組織刮除后炎癥有所控制，后堅持靜脈注射與局部抗生素注射消炎，病情緩解并穩(wěn)定。

3 討 論

微整形注射美容近年發(fā)展迅猛，因其經(jīng)濟收益高、易操作、對手術條件要求不高，收到廣泛業(yè)內(nèi)醫(yī)生與社會人士及愛美人群的青睞[7]。一些醫(yī)生錯誤認為微整形注射屬于雕蟲小技，沒有多少技術含量，因而沒有認真研究其技術精要，沒有重視其可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，是術后發(fā)生感染的主要原因[8]。加之，目前市場注射填充材料來源眾多，假冒偽劣及山寨產(chǎn)品不乏擾亂市場，更是容易出現(xiàn)各式各樣的并發(fā)癥。

微整形注射美容感染并發(fā)癥的發(fā)生與責任醫(yī)生注射技術、患者機體對于注射物的相容性，以及患者自身肌膚狀況有關，選擇正規(guī)的醫(yī)院與注射技術合格的醫(yī)生，嚴格把控注射物質的合格性，并在注射手術前進行局部皮膚注射排斥反應試驗可以顯著減少微整形注射美容感染并發(fā)癥的發(fā)生。對于已經(jīng)發(fā)生并發(fā)癥的患者，一旦發(fā)現(xiàn)感染前期癥狀，患者需立即就診進行專業(yè)的治療，醫(yī)生也許針對可能出現(xiàn)的感染等并發(fā)癥在術前對患者及家屬進行健康教育，爭取早發(fā)現(xiàn)早治療，及早采取有效治療措施，根據(jù)外科感染的處理原則，進行及時換藥清創(chuàng)、消炎抗菌、切開引流、負壓引流等措施，有效阻止病情的惡化[9]。通過對本院微整形注射美容后感染并發(fā)癥患者治療的回顧性研究，對于局部感染流膿，無肉芽組織增生的患者，靜脈注射與局部換藥控制病情進展，堅持長期換藥與口服抗生素對癥治療鞏固治療效果。而對于已將發(fā)生肉芽組織增生的患者則需先進行局部肉芽組織清理，后局部換藥與局抗生素的注射治療。

綜上所述，注射微整形看似簡單，其實操作的精細程度不亞于手術整形[10]，只有經(jīng)驗豐富的醫(yī)生才能進行安全合理的注射，一方面嚴格控制術后并發(fā)癥，更重要的是對于患者注射后可能出現(xiàn)的感染并發(fā)癥可以及時有效的治療。

[1] 郭彩春,小 刀.注射微整形技術在頜面部軟組織美容修復中的應用[J].中國醫(yī)療美容,2016,(06):24-26.

[2] 趙子旦.一種整形美容科用的分量加壓注射槍[P].浙江:CN205127017U,2016-04-06.

[3] 楊 揚,孔豫蘇.A型肉毒素在注射整形美容方面的應用進展[J].貴州醫(yī)藥,2016,(02):215-218.

[4] 本刊編輯部.《瘢痕整形美容外科學》出版發(fā)行[J].中國美容醫(yī)學,2016,(04):37.

[5] 馬 艷.微整形注射美容后的注意事項[J].中國食品藥品監(jiān)管,2015,(02):74.

[6] 王長慧,魏翠娥,劉長海,孫 嬈,丁祥生,王明明,裴永東.局部注射A型肉毒毒素在防止面部整形美容切口瘢痕增生中的應用[J].大家健康(學術版),2011,(17):3-5.

[7] 張 超.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院外科傷口感染抗生素的應用[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2016,(26):110-111.

[8] 侯焱森,張 力,吳 云,黃曉龍.外科感染的對策及膽道感染抗生素的合理應用[J].中國醫(yī)藥指南,2014,(19):89-90.

[9] 黃金井.微整形注射美容感染并發(fā)癥預防及處理[A].中國中西醫(yī)結合學會醫(yī)學美容專業(yè)委員會、泛亞面部整形與美容外科學會中國分會、亞洲美容外科學會、中國臺灣海峽兩岸醫(yī)事交流協(xié)會、中國臺灣微整形美塑學會.2013年全國中西醫(yī)結合醫(yī)學美容學術交流大會論文匯編[C].中國中西醫(yī)結合學會醫(yī)學美容專業(yè)委員會、泛亞面部整形與美容外科學會中國分會、亞洲美容外科學會、中國臺灣海峽兩岸醫(yī)事交流協(xié)會、中國臺灣微整形美塑學會,2013:2.

[10] 李薈元.抗生素在整形、美容外科的應用[J].中國美容醫(yī)學,2003,(05):555-557.

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ISSN.2095-8242.2017.041.7955.02

本文編輯：吳玲麗