高永哲，辛 燕

（長春市婦產(chǎn)醫(yī)院，吉林 長春 130042）

經(jīng)不同方式實(shí)施右美托咪定給藥對婦科腹腔鏡手術(shù)患者麻醉效果的影響觀察

高永哲，辛 燕

（長春市婦產(chǎn)醫(yī)院，吉林 長春 130042）

目的分析對比再婦科腹腔鏡手術(shù)中，不同給予右美托咪定的給藥方法對患者的影響和表現(xiàn)。方法選取我院2016年5月～2016年10月婦科收治入院的100例患者，均在我院接受腹腔鏡手術(shù)治療，將其隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組50例患者，對照組采取持續(xù)靜脈泵注右美托咪定進(jìn)行手術(shù)，觀察組采取持續(xù)靜脈滴注右美托咪定進(jìn)行手術(shù)，分析對比兩組患者的手術(shù)效果以及相關(guān)表現(xiàn)。結(jié)果兩組患者經(jīng)過不同方式的給藥之后，其中觀察組的麻醉效果，較好，好于對照組患者，同時(shí)其術(shù)后并發(fā)癥較少，發(fā)生率低于對照組，經(jīng)過組間對比研究，差異大，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論對婦科腹腔鏡手術(shù)患者，采取持續(xù)靜脈滴注右美托咪定進(jìn)行麻醉給藥，患者的麻醉效果較好，安全性高，術(shù)后并發(fā)癥少，利于患者身體恢復(fù)，因此值得在臨床上廣泛的推廣使用。

靜脈滴注；靜脈泵注；右美托咪定；婦科；腹腔鏡手術(shù)

當(dāng)前，在科技力量的支持下，腹腔鏡手術(shù)越來越成熟，已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于臨床治療中，并且取得了顯著的成效。該手術(shù)在具體的操作中，具有術(shù)中出血量少、安全性高、創(chuàng)傷小、術(shù)后并發(fā)癥少的特點(diǎn)，因此患者的患處可以盡快愈合，早日恢復(fù)身體的健康[1]。近年來，選擇腹腔鏡手術(shù)的人不斷增加。然而，由于手術(shù)難度的增加，給腹腔鏡手術(shù)也帶來挑戰(zhàn)。受到多種因素的影響，腹腔鏡手術(shù)后，很容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，給患者帶來了很大痛苦，降低了生活質(zhì)量[2]。而本文主要就經(jīng)不同方式實(shí)施右美托咪定給藥對婦科腹腔鏡手術(shù)患者麻醉效果的影響做研究，旨在提高婦科腹腔鏡手術(shù)的治愈率，有效的降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況。其具體的研究內(nèi)容如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年5月～2016年10月婦科收治入院的100例患者，均在我院接受腹腔鏡手術(shù)治療，將其隨機(jī)分為觀察組和對照組。其中觀察組患者50例，其年齡處于20～50歲，平均年齡為（37.1±1.4）歲。對照組患者年齡為21～48歲，平均年齡為（36.9±2.1）歲。本組患者中無精神障礙患者，無由于精神原因不能參與調(diào)查患者。手術(shù)的類型包括：子宮肌瘤剔除手術(shù)、惡心腫瘤手術(shù)、附件手術(shù)，以及腹腔鏡切除子宮手術(shù)。兩組患者性別、病情等一般資料對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）具有可比性。

1.2 方法

對照組：對于50例患者，采用藥物，進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)，使其肌肉能夠盡快放松，藥物多為：依托咪酯、芬太尼、咪達(dá)唑侖、阿曲庫銨。之后開放外周靜脈，在麻醉誘導(dǎo)前采取持續(xù)靜脈泵注右美托咪定0.3μg/kg/h。聽診雙肺呼吸音。之后在具體的手術(shù)操作中，要給予患者異氟醚吸入的處理，并間歇性的給予患者芬太尼，以及維庫溴銨處理，使得患者在手術(shù)過程中，都能保持肌肉的全面放松。手術(shù)結(jié)束后，在患者的靜脈處，施以自控鎮(zhèn)痛泵，并輔以福諾西康，以及書芬太尼、生理鹽水[3].

觀察組：所有的患者，采取同樣的誘導(dǎo)麻醉以及持續(xù)麻醉方式，在麻醉前進(jìn)行靜脈注射右美托咪定0.6μg/kg/h，在15 min內(nèi)緩慢進(jìn)行注射[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組患者的麻醉操作時(shí)間、麻醉療效滿意時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0軟件對所得數(shù)據(jù)資料進(jìn)行分析處理，數(shù)據(jù)采用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組麻醉操作時(shí)間、麻醉療效滿意時(shí)間

觀察組的麻醉操作時(shí)間、麻醉療效滿意時(shí)間分別為（13.11±2.15）min、（21.76±3.10）min；對照組麻醉操作時(shí)間、麻醉療效滿意時(shí)間分別為（18.41±1.18）min、（19.05±2.11）min；組間比較有著顯著的差異性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對比兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥情況

觀察組的50例患者，經(jīng)過手術(shù)后，其在術(shù)后出現(xiàn)了4例并發(fā)癥，其中惡心嘔吐患者，1例；頭暈嗜睡患者，1例；肺部感染患者，2例。對照組患者，其術(shù)后并發(fā)癥為12例，其中惡心嘔吐患者4例；頭暈嗜睡患者3例；肺部感染患者5例；經(jīng)過臨床的對比分析，可知觀察組的術(shù)后并發(fā)癥情況較少，與對照組相比，顯著低于對照組患者，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（8.00%），低于對照組（24.00%），組間經(jīng)過數(shù)據(jù)對比分析，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

隨著醫(yī)療水平的不斷提高，腹腔鏡技術(shù)逐漸趨于成熟，并且被廣泛應(yīng)用于臨床治療中。在腹腔鏡的協(xié)助下，便于從多個(gè)角度來詳細(xì)觀察臟器[5]。與傳統(tǒng)的技術(shù)相比，明顯擴(kuò)大了觀察視野，具有更加直觀的效果。在手術(shù)前，應(yīng)根據(jù)患者自身情況選擇對患者機(jī)體生理方面侵襲較輕，安全性較高的麻醉方法才是手術(shù)治療的關(guān)鍵[6]，右美托咪定其藥理作用機(jī)制較為廣泛，患者施以該藥物之后，可對其體內(nèi)的神經(jīng)介質(zhì)，進(jìn)行有效的釋放，在其發(fā)揮激活作用后，可以對去甲腎上腺素的釋放情況，進(jìn)行降低，有效調(diào)節(jié)甲肝神經(jīng)反應(yīng)的負(fù)反饋環(huán)。而本文研究其不同的給藥方法對于患者的麻醉效果。右美托咪定，其陣痛作用，主要體現(xiàn)在脊髓，以及外周的部位。使用后，患者的心臟心速過速，以及出發(fā)心動(dòng)過緩情況，可以有效的實(shí)現(xiàn)降低緩解，而患者的外周，通過交感抑制，可以產(chǎn)生連續(xù)的血管擴(kuò)張，從而使得患者的平滑肌受體發(fā)生作用。據(jù)相關(guān)研究顯示，快速的給予患者右美托咪定，1μg/kg，其可以促進(jìn)患者血管平滑肌內(nèi)α2BAR的有效激活，從而使得血管，發(fā)生收縮，使得患者出現(xiàn)短暫性的高血壓，進(jìn)而降低患者的心率。除此之外，緩慢的給予患者該藥物十分鐘，可以對患者高血壓情況，進(jìn)行有效的減弱，使得中樞性交感，以及增加迷走活性發(fā)生工作，使得患者血壓、心率情況下降。其作用類似神經(jīng)節(jié)阻滯作用，增強(qiáng)了抗交感的效果，右美托咪定用于椎管內(nèi)麻醉，可有效減少局麻藥的用量，在加入3μg后，可縮短運(yùn)動(dòng)神經(jīng)阻滯的起效時(shí)間，能延長運(yùn)動(dòng)與感覺神經(jīng)阻滯持續(xù)時(shí)間，此外，右美托咪定監(jiān)護(hù)麻醉，能達(dá)到適度鎮(zhèn)靜、輕度鎮(zhèn)痛、避免不適當(dāng)體動(dòng)的目的。其優(yōu)點(diǎn)還包括，術(shù)中不需要或僅需補(bǔ)充少量鎮(zhèn)痛藥，患者就可保持配合檢查治療。

本文研究結(jié)果顯示觀察組麻醉操作時(shí)間、麻醉療效滿意時(shí)間分別為（13.11±2.15）min、（21.76±3.10）min；對照組麻醉操作時(shí)間、麻醉療效滿意時(shí)間分別為（18.41±1.18）min、（19.05±2.11）min；同時(shí)兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況經(jīng)過對比，可知觀察組并發(fā)癥發(fā)生數(shù)較少，顯著的低于對照組的情況，其發(fā)生率為8.00%，低于對照組的24.00%，組間數(shù)據(jù)經(jīng)過對比，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。由此可見，在麻醉誘導(dǎo)前采取持續(xù)靜脈滴注右美托咪定，能較好的進(jìn)行鎮(zhèn)靜催眠的作用，并且在術(shù)中能較好的抑制患者的應(yīng)激反應(yīng)，降低血壓，減慢心率，為手術(shù)安全打下基礎(chǔ)，并且在喚醒方面更為突出，大大的提高了麻醉的安全性。

綜上所述，對婦科腹腔鏡手術(shù)患者，采取持續(xù)靜脈滴注右美托咪定進(jìn)行麻醉處理，患者的麻醉效果較好，滿意率也較高，同時(shí)患者的術(shù)后并發(fā)癥少，有助于患者盡快恢復(fù)，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 靜廣建,王耀岐,王穎等.右美托咪定兩種給藥方式在婦科腹腔鏡手術(shù)中的麻醉效果觀察[J].山東醫(yī)藥,2013,53(47):40-42.

[2] 鄧巧榮.右美托咪定不同給藥方式麻醉在婦科腹腔鏡手術(shù)中的麻醉效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,(20):30-31.

[3] 職勇.右美托咪定兩種給藥方式在婦科腹腔鏡手術(shù)中的麻醉效果觀察[J].臨床研究,2016,24(10):246-247.

[4] 張?zhí)?右美托咪定兩種給藥方式在婦科腹腔鏡手術(shù)中的麻醉效果觀察[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容(中旬刊),2015,(1):146-146.

[5] 鄭榮珍.鹽酸右美托咪定兩種給藥方式在婦科腹腔鏡手術(shù)中的麻醉效果探討[J].中國保健營養(yǎng),2015,25(9):292.

[6] 吳秀秀,陳永權(quán),薛玉榮等.右美托咪定不同給藥方式對婦科腹腔鏡患者血流動(dòng)力學(xué)及術(shù)后鎮(zhèn)痛的影響[J].中國臨床藥理學(xué)與治療學(xué),2016,21(7):821-825.

本文編輯：李新剛

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ISSN.2095-8242.2017.14.2683.02