吳 博

（新疆庫(kù)爾勒市巴州人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，新疆 巴音郭楞 841000）

綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防重癥監(jiān)護(hù)室機(jī)械通氣相關(guān)性肺炎效果

吳 博

（新疆庫(kù)爾勒市巴州人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，新疆 巴音郭楞 841000）

目的觀察綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防重癥監(jiān)護(hù)室機(jī)械通氣相關(guān)性肺炎效果。方法選取2016年3月～2017年2月我院重癥監(jiān)護(hù)室收治的62例行機(jī)械通氣治療的患者作為研究目標(biāo)，按照硬幣法分為對(duì)照組（n=31）和試驗(yàn)組（n=31），分別行常規(guī)護(hù)理和綜合護(hù)理干預(yù)，觀察并比較兩組機(jī)械通氣相關(guān)性肺炎發(fā)生率。結(jié)果試驗(yàn)組機(jī)械通氣相關(guān)性肺炎發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防重癥監(jiān)護(hù)室機(jī)械通氣相關(guān)性肺炎具有重要作用，該護(hù)理方案值得臨床選擇和推廣應(yīng)用。

重癥監(jiān)護(hù)室；綜合護(hù)理干預(yù)；機(jī)械通氣相關(guān)性肺炎

機(jī)械通氣相關(guān)性肺炎又被臨床稱為呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎，其是臨床重癥監(jiān)護(hù)室接受機(jī)械通氣治療患者的常見并發(fā)癥，主要是指患者進(jìn)行機(jī)械通氣治療48 h后發(fā)生的發(fā)生的肺部感染現(xiàn)象，主要特點(diǎn)為發(fā)病率高。臨床實(shí)踐證實(shí)[1]，早發(fā)現(xiàn)和盡早采取治療、護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)提高臨床療效，改善預(yù)后意義顯著。本文選取我院重癥監(jiān)護(hù)室收治的62例行機(jī)械通氣治療的患者作為研究目標(biāo)，現(xiàn)分析報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月～2017年2月我院重癥監(jiān)護(hù)室收治的62例行機(jī)械通氣治療的患者作為研究目標(biāo)，按照硬幣法分為對(duì)照組（n=31）和試驗(yàn)組（n=31）。對(duì)照組男14例，女17例，年齡40～68歲，平均年齡（52.4±4.1）歲。試驗(yàn)組男15例，女16例，年齡42～69歲，平均年齡（53.1±4.0）歲。在基本資料比較上，兩組無(wú)顯著性差異（P＞0.05），存在比較意義。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，主要護(hù)理內(nèi)容為清除口腔分泌物、化痰止咳、加強(qiáng)飲食指導(dǎo)等。試驗(yàn)組行綜合護(hù)理干預(yù)，主要護(hù)理內(nèi)容：①成立護(hù)理干預(yù)小組：護(hù)理工作開展之前需要成立專門的護(hù)理小組，根據(jù)患者的病情需要和實(shí)際情況制定有目的性和計(jì)劃性的護(hù)理計(jì)劃，培訓(xùn)小組醫(yī)務(wù)人員，打造一支專業(yè)能力強(qiáng)、綜合素質(zhì)高的護(hù)理團(tuán)隊(duì)。掌握機(jī)械通氣相關(guān)性肺炎常見誘發(fā)因素，并對(duì)護(hù)理要點(diǎn)、護(hù)理中的注意事項(xiàng)進(jìn)行學(xué)習(xí)。②增強(qiáng)心理護(hù)理：將針對(duì)性干預(yù)、教育性干預(yù)作為心理護(hù)理的主要內(nèi)容。向患者普及插管手術(shù)的基本知識(shí)點(diǎn)、注意事項(xiàng)、常見并發(fā)癥等，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知和了解，舒緩其焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，改善其心理狀態(tài)，盡可能從源頭上將患者的消極情緒徹底消除，若有必要，可綜合患者的具體情況予以鎮(zhèn)靜劑。③加強(qiáng)呼吸機(jī)管理：呼吸機(jī)要定期予以清洗和消毒，以免發(fā)生細(xì)菌感染。間隔1周更換一次呼吸機(jī)管路，對(duì)氣管深部的分泌物進(jìn)行培養(yǎng)，若檢測(cè)結(jié)果顯示有致病菌存在，則及時(shí)給予抗感染治療。同時(shí)冷凝液也要定期更換，復(fù)蘇囊、傳感器等要每天消毒，以免呼吸機(jī)不潔導(dǎo)致感染現(xiàn)象。④呼吸道護(hù)理：根據(jù)痰液黏稠程度調(diào)整濕化液量，遵醫(yī)囑予以生理鹽水、沐舒坦霧化吸入治療，以有效稀釋痰液。吸痰過(guò)程中密切觀察患者病情和相關(guān)參數(shù)變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)進(jìn)行對(duì)癥治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者護(hù)理期間機(jī)械通氣相關(guān)性肺炎情況進(jìn)行觀察和統(tǒng)計(jì)，并進(jìn)行組間比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)評(píng)析

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以百分率（%）表示機(jī)械通氣相關(guān)性肺炎發(fā)生率，對(duì)比予以x2檢驗(yàn)，P＜0.05作為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的代表。

2 結(jié) 果

試驗(yàn)組機(jī)械通氣相關(guān)性肺炎的發(fā)生率為6.45%（2/31），對(duì)照組機(jī)械通氣相關(guān)性肺炎的發(fā)生率為29.03%（9/31），兩組間經(jīng)對(duì)比，對(duì)照組顯著高于試驗(yàn)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=5.4153，P=0.0200）。

3 討 論

重癥監(jiān)護(hù)室患者治療過(guò)程中往往會(huì)涉及到呼吸機(jī)，而有關(guān)研究證實(shí)[2]，約50%左右的ICU患者存在機(jī)械通氣相關(guān)性并發(fā)癥的情況，且患者死亡率較高。因此，為有效控制機(jī)械通氣相關(guān)性肺炎的危險(xiǎn)，非常有必要對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)有效、針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)。

綜合性護(hù)理干預(yù)將基礎(chǔ)護(hù)理作為重要前提，其是醫(yī)學(xué)護(hù)理模式革新后新推廣使用的護(hù)理方法，開展護(hù)理工作前成立專門的護(hù)理小組，對(duì)患者心理護(hù)理干預(yù)的同時(shí)做好呼吸機(jī)管路管理、吸痰護(hù)理等，以有效預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎等并發(fā)癥。此外，小組成員還必須充分了解ICU機(jī)械通氣的相關(guān)知識(shí)，不斷提升自己的綜合素質(zhì)和護(hù)理水平，準(zhǔn)確評(píng)估患者病情，盡可能縮短呼吸機(jī)治療時(shí)間，以防出現(xiàn)其他不良時(shí)間，提高整體護(hù)理質(zhì)量，保證患者生命安全[3]。

房素芹在相關(guān)研究中發(fā)現(xiàn)，綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎具有積極的預(yù)防效果。而本組研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組機(jī)械通氣相關(guān)性肺炎的發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，組間具有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。由此可以充分證明綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防重癥監(jiān)護(hù)室機(jī)械通氣相關(guān)性肺炎具有重要作用，該護(hù)理方案值得臨床選擇和推廣應(yīng)用。

[1] 陳天玲.綜合護(hù)理干預(yù)預(yù)防重癥監(jiān)護(hù)室機(jī)械通氣相關(guān)性肺炎的臨床觀察[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2015,38(8):754-756.

[2] 覃 萍.綜合護(hù)理干預(yù)預(yù)防重癥監(jiān)護(hù)室機(jī)械通氣相關(guān)性肺炎的臨床分析[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(17):280-281.

[3] 丁玨婧.綜合護(hù)理干預(yù)預(yù)防重癥監(jiān)護(hù)室機(jī)械通氣相關(guān)性肺炎的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,7(16):214-215.

本文編輯：吳 衛(wèi)

R473.5

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ISSN.2095-8242.2017.14.2669.01