馬 輝，姚 召

（1.河北省石家莊辛集市第一醫(yī)院，河北 石家莊 052360；2.河北省石家莊辛集中醫(yī)院，河北 石家莊 052360）

腦梗塞治療中氯吡格雷聯(lián)合氟伐他汀的實(shí)際效果

馬 輝1，姚 召2

（1.河北省石家莊辛集市第一醫(yī)院，河北 石家莊 052360；2.河北省石家莊辛集中醫(yī)院，河北 石家莊 052360）

目的分析氯吡格雷聯(lián)合氟伐他汀治療腦梗塞患者的臨床療效。方法抽取2015年3月～2017年3月前來我院就診的64例腦梗塞患者，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，兩組患者均采取常規(guī)治療，研究組在此基礎(chǔ)上加入氯吡格雷和氟伐他汀進(jìn)行聯(lián)合治療，對(duì)比治療效果。結(jié)果研究組治療有效率高于對(duì)照組，且研究組血脂指標(biāo)和hs-CRP水平均優(yōu)于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論腦梗塞患者在醫(yī)治時(shí)可加入氯吡格雷和氟伐他汀，療效顯著，值得推廣應(yīng)用。

腦梗塞；氯吡格雷；氟伐他汀

腦梗塞（Cerebral Infarction，CI）即缺血性卒中的總稱，包括腦栓塞、腔隙性梗死及腦血栓，是因腦血液運(yùn)行不暢引發(fā)的病變。研究表明50～60歲民眾是該疾病高發(fā)群體，患者常伴有暈眩、頭痛、肢體麻木、無力等癥狀，且極易引發(fā)肺部感染、上消化道出血和褥瘡等，作為神經(jīng)內(nèi)科高發(fā)病率高死亡率高致殘率疾病，患者若不及時(shí)進(jìn)行醫(yī)治極易危及生命[1]。本文旨在分析給予腦梗死患者氯吡格雷和氟伐他汀進(jìn)行聯(lián)合醫(yī)治的實(shí)際應(yīng)用效果，現(xiàn)研究資料如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究選取2015年3月～2017年3月在我院接受治療的64例腦梗塞患者，隨機(jī)分為兩組，各32例。研究組男17例、女15例，年齡56～80歲，平均年齡（67.8±4.3）歲；對(duì)照組男18例、女14例，年齡55～82歲，平均年齡（68.2±4.1）歲。本次研究經(jīng)醫(yī)學(xué)委員會(huì)審核通過，所有入選患者均同意參與研究，且經(jīng)CT檢查確診為腦梗塞，兩組患者臨床資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可用以對(duì)比研究。

1.2 研究方法

兩組患者均采用常規(guī)治療，采取降顱壓、血壓及脫水措施，給予患者胰島素控制血糖，服用阿司匹林（國(guó)藥準(zhǔn)字H53020321，2010-08-02，1～2片/次，4次/日）抑制血小板聚集。研究組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加入氯吡格雷（硫酸氫氯吡格雷片，國(guó)藥準(zhǔn)字H20056410，2010-07-30，2片/日，1次/日）和氟伐他汀（氟伐他汀鈉膠囊，國(guó)藥準(zhǔn)字H20010517，2010-06-07，睡前吞服，1粒/日）進(jìn)行聯(lián)合治療，連服6個(gè)月，觀察臨床效果。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治療后分析患者治療有效率，顯效，患者神經(jīng)功能無異常，臨床癥狀均有明顯改善；有效神經(jīng)功能好轉(zhuǎn)，癥狀有所改善；無效，病情有惡化傾向。觀察患者血脂指標(biāo)和hs-CRP水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本文涉及所有數(shù)據(jù)均使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0進(jìn)行處理，用（±s）、（%）表示計(jì)量和計(jì)數(shù)資料，用t和x2對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，分析組間差異，若P＜0.05，即有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組顯效20例、有效10例、無效2例，有效率為94%；對(duì)照組顯效8例、有效16例，無效8例，有效率75%，（P＜0.05）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究組血脂指標(biāo)和hs-CRP水平均優(yōu)于對(duì)照組，研究組患者總膽固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白及甘油三酯指標(biāo)分別為（4.11±1.01）、（1.01±0.31）、（1.81±0.76）、（1.54±0.64），hs-CRP水平（1.03±0.47）；對(duì)照組各項(xiàng)指標(biāo)分別為（5.64±1.06）、（1.24±0.37）、（3.55±1.08）、（1.94±0.87），hs-CRP水平（4.56±2.47），數(shù)據(jù)組間差異較大，（P＜0.05）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

腦梗塞是常見高危腦血管疾病，近年來隨著民眾生活水平的提高，大量高脂肪攝入加大了血液粘稠度，致使患者血管狹窄，影響血液正常運(yùn)轉(zhuǎn)，加大了該疾病的發(fā)病率。研究表明動(dòng)脈粥樣硬化是引發(fā)腦梗塞最大的原因，血小板聚集致使血液循環(huán)受阻，腦組織缺血缺氧誘發(fā)腦部病變，患者常出現(xiàn)失語、偏癱等癥狀，給其帶來諸多困擾[2-3]。多數(shù)患者患病后選擇藥物治療以期改善腦組織血液供應(yīng)問題，降低致殘率，阻斷或減緩腦梗死病理進(jìn)程，以往醫(yī)者多針對(duì)患者采取降壓和脫水措施，選擇胰島素和阿司匹林進(jìn)行醫(yī)治，為了提高治療效果，當(dāng)前醫(yī)者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加入氯吡格雷和氟伐他汀。氯吡格雷可與血小板受體結(jié)合抑制血小板聚集，氟伐他汀通過影響膽固醇生成物達(dá)到降脂的功效，調(diào)節(jié)血脂，改善患者臨床癥狀。本文旨在分析氯吡格雷聯(lián)合氟伐他汀治療腦梗塞患者的臨床療效，結(jié)果顯示：研究組治療有效率、患者血脂改善情況及hs-CRP水平均優(yōu)于對(duì)照組，（P＜0.05）差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？傊冗粮窭茁?lián)合氟伐他汀治療腦梗塞患者療效顯著，能改善患者各項(xiàng)指標(biāo)，可臨床推廣應(yīng)用。

[1] 王英海,解春麗,張愛華,等.氯吡格雷聯(lián)合氟伐他汀治療急性腦梗塞的臨床觀察與評(píng)價(jià)[J].世界中醫(yī)藥,2015,10(a02):1503-1504.

[2] 王英海,解春麗,張愛華,等.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療急性腦梗塞的效果及對(duì)血清PPARγ水平的影響分析[J].世界中醫(yī)藥,2015,10(a02):1528-1529.

[3] 黃 劍,肖春蓉,詹 茜.阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療急性進(jìn)展性腦梗塞的臨床療效觀察[J].世界中醫(yī)藥,2015,10(a01):211-212.

R743.33

B

ISSN.2095-8242.2017.069.13620.01

本文編輯：吳 衛(wèi)