黎舒華

（欽州市第一人民醫(yī)院， 廣西 欽州 535000）

增生性皮膚病液氮冷凍療法治療的分析

黎舒華

（欽州市第一人民醫(yī)院， 廣西 欽州 535000）

目的分析增生性皮膚病應(yīng)用液氮冷凍療法的治療效果。方法回顧性選取2015年我院收取的86例增生性皮膚病患者，給予以上的患者實(shí)施液氮冷凍療法治療，對(duì)治療的效果進(jìn)行分析。結(jié)果所有86例增生性皮膚病患者有75例患者治愈，治愈率為87.21%，10例患者有效，有效率為11.63%，僅有1例患者無效，無效率為:1.16%。結(jié)論增生性皮膚病應(yīng)用氮液冷凍療法治療具有廉價(jià)、效果顯著、不良反應(yīng)發(fā)生率低、操作簡(jiǎn)單的特點(diǎn)，值得臨床推廣及應(yīng)用。

增生性；皮膚?。灰旱鋬霪煼?/p>

液氮冷凍療法的原理是通過液氮的低溫性，對(duì)病變的組織實(shí)施冷凍殺傷后對(duì)對(duì)病變的組織機(jī)體進(jìn)行清除的治療方法[1]，目前臨床上通過液氮療法廣泛的應(yīng)用治療增生性皮膚病，治療后的效果顯著，本次回顧性總結(jié)2015年期間我院收取的86例增生性皮膚病患者對(duì)其實(shí)施液氮冷凍療法治療，療效滿意，將相關(guān)的材料報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性選取2015年我院收取的86例增生性皮膚病患者，男性患者36例，女性患者50例；年齡12—49歲，平均年齡(29.3±2.2)歲；所有患者均存在扁平疣、尋常疣、甲周疣、跖疣、老年斑、脂溢性角化病、色素痣、血管瘤；以上患者主要的疾病為尋常疣和扁平疣占發(fā)病總數(shù)91.67 (33/36)，患病的位置主要為四肢，其次為面部、軀干，平均皮損數(shù)量為：3/例。

1.2 治療方法

對(duì)符合液氮冷凍指征的患者，告知液氮冷凍的方法、特征后治療中、后可能發(fā)生的不良反應(yīng)，并簽署知情同意書；首先對(duì)患者需要治療的病變位置進(jìn)行常規(guī)的消毒操作，使用棉簽蘸取液氮冷凍涂抹治療的位置，該位置會(huì)明顯的變白、結(jié)冰，待冷凍至皮損外周2 mm處，停止冷凍治療，間隔時(shí)間5 min后，在對(duì)其位置進(jìn)行以上的冷凍治療操作，反復(fù)的冷凍治療3次＝1療程；根據(jù)患者的疾病的種類、病情、皮損的數(shù)量、大小和厚度等指征，適當(dāng)?shù)恼{(diào)整治療方式和治療次數(shù)；對(duì)病毒感染所引發(fā)的皮損，可以延長(zhǎng)冷凍的范圍和時(shí)間及次數(shù)；對(duì)數(shù)量較多的皮損患者，為防止皮膚冷凍面積較多，帶來一定的不適感，可以分區(qū)、分療程進(jìn)行冷凍治療；在進(jìn)行冷凍的治療過程中需要注意在使用棉簽蘸取氮液時(shí)避免將液氮滴落到正常的皮膚上；治療結(jié)束后，適量的給予患者抗生素治療，預(yù)防感染；皮膚上如果發(fā)生較大的水皰和血皰需要用注射器進(jìn)行抽?。恢委熀?個(gè)月叮囑患者回院復(fù)查治療的效果，并記錄。

1.3 治療效果判斷標(biāo)準(zhǔn)

治愈：經(jīng)過液氮治療后，患者的皮損處結(jié)痂脫落后，完全消退、無瘢痕的情況發(fā)生、皮膚光滑；有效：經(jīng)過液氮治療后，患者的皮損位置的大小較治療前明顯的減少；無效：經(jīng)過液氮治療后，皮損的大小較治療無明顯的變化，甚至出現(xiàn)數(shù)量增加、面積增大。

2 結(jié)果

經(jīng)過液氮治療后，患者治療的皮損處迅速的有發(fā)白后變成冰塊形狀，經(jīng)過2 min左右的溶解后，患者能較為明顯的感到不適感(燒灼疼痛)，每個(gè)療程經(jīng)過3次的冷凍治療，皮損的位置會(huì)出現(xiàn)水皰和血皰，而皮損的情況與患者病情有關(guān)，大多數(shù)患者在冷凍24 h以上，水皰和血皰會(huì)逐漸的消退，治療1周后，破損處結(jié)痂；而2周后結(jié)痂脫落；經(jīng)過1～4個(gè)療程的治療，所有86例增生性皮膚病患者有75例患者治愈，治愈率為 87.21%，10例患者有效，有效率為11.63%，僅有1例患者無效，無效率為：1.16%。

3 討論

皮膚增生性疾病是因內(nèi)外源因素的刺激下，細(xì)胞發(fā)生良性的增生，臨床上最多見的是人類乳頭瘤病毒引起的疣類疾病，雖然該病不會(huì)對(duì)人體的健康帶來影響，但是會(huì)發(fā)生疼痛，還給患者的美觀度帶來一定的影響，甚至?xí)绊懶袆?dòng)[2]，因此對(duì)影響生活和工作的增生性皮膚疾病，應(yīng)積極的進(jìn)行治療。該病的發(fā)病年齡較廣，而乳頭瘤病毒引起的疣類疾病發(fā)生率居首位，目前還沒有治療該種疾病的特異性藥物，因此液氮治療的意義非常的重大。液氮是通過低溫的特性(-196℃)，對(duì)增生性皮膚病的位置進(jìn)行反復(fù)的處理，使皮損組織細(xì)胞受冷，內(nèi)部的蛋白質(zhì)發(fā)生變性，細(xì)胞結(jié)構(gòu)受到嚴(yán)重的破壞，最終使皮損位置的細(xì)胞組織壞死，并遏制因人類乳頭瘤病毒引起的發(fā)生增生性皮膚病，因?yàn)橐旱哂休^大的破壞異常細(xì)胞的特點(diǎn)，能治療水楊酸類不能治療嚴(yán)重性皮膚病、面部、生殖器等疣類疾病，故該種方法適應(yīng)性較廣[3]。本次回顧性分析本次研究的治療結(jié)果顯示，所有86例增生性皮膚病患者有75例患者治愈，治愈率為87.21%，10例患者有效，有效率為11.63%，僅有1例患者無效，無效率為：1.16%。雖然治療的效果確切，但是由于液氮的低溫型，對(duì)組織細(xì)胞的損傷較大，在操作中因失誤引發(fā)的不良發(fā)應(yīng)也時(shí)有的發(fā)生，比如：對(duì)肌腱帶來的損傷、神經(jīng)損傷、面部毀容以及大面積冷凍治療后，引發(fā)的全身性炎性反應(yīng)等，故在操作過程中，必須謹(jǐn)慎，在提高治療效果的同時(shí)，還要最大限度的減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

通過以上的總結(jié)充分的說明，增生性皮膚病應(yīng)用氮液冷凍療法治療具有廉價(jià)、效果顯著、不良反應(yīng)發(fā)生率低、操作簡(jiǎn)單的特點(diǎn)，值得臨床推廣及應(yīng)用。

[1] 何德柱，董英豪，段振忠，等.液氮冷凍療法治療增生性皮膚病855例體會(huì)[J].山東醫(yī)藥，2008，48(31)：62-63.

[2] 孫洪棟，楊 磊.皮膚病液氮冷凍療法的生物學(xué)效應(yīng)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16(13)：6-7.

[3] 王旭峰.冷凍治療尋常疣3690例臨床分析[J].中華現(xiàn)代皮膚科學(xué)雜志，2005，2(4)：307-309.

本文編輯:柯 鳳

R751.05

B

ISSN.2095-8242.2017.01.0620.01