田志麗，韓 增

（陜西省榆林市中醫(yī)醫(yī)院名醫(yī)門診，陜西 榆林 719000）

慢性乙肝是臨床常見傳染性疾病，在我國(guó)有著較高的發(fā)病率，慢性乙肝患者在臨床中可表現(xiàn)出惡心、疲乏無力、腹脹、肝區(qū)不適等癥狀，若治療不及時(shí)或治療方法不當(dāng)，可導(dǎo)致患者病情逐漸發(fā)展為肝纖維化、肝硬化甚至肝癌，最終造成患者死亡[1]，這對(duì)患者的身體健康以及生命安全造成了極其嚴(yán)重的威脅。近年來關(guān)于中醫(yī)治療乙肝的研究越來越多，我院也特選取了52例患者參與了益氣化瘀解毒湯對(duì)乙肝療效的研究，最終取得了良好的治療效果，現(xiàn)針對(duì)研究情況進(jìn)行下述匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取于2015年8月～2017年4月期間我院收治的58例乙肝患者為研究對(duì)象，所有患者經(jīng)過實(shí)驗(yàn)室檢查確診為慢性乙肝，本組患者通過抽簽法分為對(duì)照組與研究組，各29例。對(duì)照組男16例，女13例，年齡介于20～61歲，平均年齡（40.3±3.8）歲，病程介于1～8年，平均（3.8±2.5）年；研究組男18例，女11例，年齡介于21～63歲，平均年齡（41.5±3.6）歲，病程介于1～9年，平均（3.9±2.4）年，兩組患者一般資料數(shù)據(jù)無顯著差異（P＞0.05），可開展對(duì)照研究。

1.2 治療方法

對(duì)照組行常規(guī)保肝治療，患者口服甘利欣膠囊，劑量為150 mg，每日服用3次。

研究組在對(duì)照組治療方案基礎(chǔ)上，實(shí)施益氣化瘀解毒湯，藥方：黃芪與虎杖各15 g，丹參及赤芍各10 g，敗醬草和板藍(lán)根各30 g，甘草6 g。肝膽濕熱者加服黃芩、梔子與茵陳；氣虛者加服黨參；血瘀者加服當(dāng)歸；氣陰兩虛者加服桑椹子與黨參。該藥方每日1劑，需加水煎煮，分2次服用。連續(xù)用藥3個(gè)月。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

臨床療效評(píng)定[2]：顯效，患者臨床癥狀顯著改善，丙酮酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）以及門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）基本恢復(fù)至健康者水平；有效，患者臨床癥狀有所緩解，ALT及AST有所改善；無效，患者臨床癥狀、ALT及AST無明顯變化或加重，總有效率為顯效率與有效率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次研究數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0表格中以（%）表示計(jì)數(shù)資料，并予以x2檢驗(yàn)，分析組間項(xiàng)是否之間的差異，如P＜0.05，則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療后，研究組顯效18例，有效9例，無效2例，總有效27例，總有效率（93.10%），相比對(duì)照組顯效10例，有效11例，無效8例，總有效21例，總有效率（72.41%）顯著更高，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，x2=4.350，P＜0.05。

3 討 論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中認(rèn)為乙肝的病機(jī)與患者的免疫調(diào)節(jié)功能和免疫應(yīng)答情況有關(guān)，是因?yàn)榛颊呙庖哒{(diào)節(jié)功能失調(diào)所致。當(dāng)患者的細(xì)胞免疫功能發(fā)生缺陷時(shí)，乙肝病毒可在其肝臟內(nèi)不斷的復(fù)制和擴(kuò)散，造成乙肝慢性化[3]。在祖國(guó)醫(yī)學(xué)中，將乙肝歸屬為“肝郁”、“脅痛”等范圍，其認(rèn)為乙肝的病機(jī)為患者機(jī)體氣虛，體內(nèi)瘀血與熱毒共存且互結(jié)，長(zhǎng)期肝郁導(dǎo)致熱毒更甚，對(duì)臟腑之氣造成了一定的損傷，導(dǎo)致患者正虛邪實(shí)，病情纏綿難愈[4]。近年來中醫(yī)對(duì)乙肝的研究逐漸增加，部分研究人員發(fā)現(xiàn)乙肝病的血瘀病機(jī)貫穿病程始終，因此治療應(yīng)以化瘀為主，同時(shí)增補(bǔ)患者元?dú)庖愿纳撇∏椤?/p>

本次研究中研究組采用了中醫(yī)藥方益氣化瘀解毒湯，以發(fā)揮扶正、化瘀、解毒功效。其中扶正重點(diǎn)為，通過補(bǔ)益元?dú)鈱?duì)其失調(diào)的免疫機(jī)能進(jìn)行調(diào)整，并提升其免疫力；化瘀解毒的重點(diǎn)是祛邪，通過對(duì)乙肝病毒的復(fù)制進(jìn)行抑制，以改善患者的肝臟微循環(huán)，使其恢復(fù)正常狀態(tài)。益氣化瘀解毒湯中包含了黃芪、丹參、赤芍、板藍(lán)根、虎杖、敗醬草、甘草等多種中草藥，其中，黃芪的作用為扶正補(bǔ)元?dú)?，丹參與赤芍共同發(fā)揮活血化瘀之效，板藍(lán)根、虎杖、敗醬草在本方中能夠利濕退黃及清熱解毒，而甘草的作用則是益氣補(bǔ)肝，同時(shí)對(duì)上述用藥進(jìn)行調(diào)和。在現(xiàn)代藥理學(xué)中認(rèn)為，黃芪對(duì)細(xì)胞的免疫功能具有促進(jìn)作用，可有效提升淋巴細(xì)胞的轉(zhuǎn)化率；丹參與赤芍可增加患者的肝臟血流量，有效改善患者的異常肝臟微循環(huán)；敗醬草能夠?qū)σ腋尾《镜膹?fù)制進(jìn)行抑制，同時(shí)可有效清除病毒；虎杖與板藍(lán)根可抑制HBsAg，由此可見，本方上述藥物共同應(yīng)用能夠發(fā)揮保肝、促進(jìn)微循環(huán)的功效。而本次研究結(jié)果中，研究組患者的臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）也足以說明該藥方的效果。

中醫(yī)益氣化瘀解毒湯對(duì)乙肝的療效理想，值得在臨床中進(jìn)行推廣以促進(jìn)廣大乙肝患者的病情控制。

[1] 謝 迪,劉立群,李東垚.益氣化瘀法對(duì)乙肝肝纖維化指標(biāo)的影響[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2015,12(32):70-72.

[2] 賈月嫦.益氣解毒退黃湯治療乙肝肝纖維化濕熱蘊(yùn)結(jié)證的臨床研究[D].貴陽中醫(yī)學(xué)院,2015.

[3] 楊紅紅,田時(shí)運(yùn).自擬化瘀利水、益氣疏肝方聯(lián)合常規(guī)西藥治療乙肝肝硬化腹水的臨床觀察[J].世界臨床藥物,2016,37(9):628-631.

[4] 楊 鉑.基于中醫(yī)傳承輔助系統(tǒng)的慢性乙型肝炎活血化瘀方藥研究[D].山東中醫(yī)藥大學(xué),2016.