李志強(qiáng)，馬學(xué)青

（山東省淄博市博山區(qū)中醫(yī)院，山東 淄博 255200）

緩慢性心律失常所指的是每分鐘六十次以下有效心搏，主要類型有竇性停搏、逸搏心律、竇性心動(dòng)過緩和房室傳導(dǎo)阻滯等[1]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療緩慢性心律失常，已取得較大進(jìn)展。此次研究分析炙甘草湯治療緩慢性心律失常的臨床療效，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年11月～2017年6月間192例緩慢性心律失?；颊?，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各96例。觀察組男54例，女42例，年齡23～71歲，平均年齡（51.34±2.85）歲，其中35例房室傳導(dǎo)阻滯，25例竇性心動(dòng)過緩，36例竇性停搏；對(duì)照組男55例，女41例，年齡23～72歲，平均年齡（51.41±2.71）歲，其中34例房室傳導(dǎo)阻滯，26例竇性心動(dòng)過緩，36例竇性停搏。兩組患者有不同程度的心悸、氣短、胸悶和疲乏無力等癥狀，且基礎(chǔ)資料差異小，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組用炙甘草湯，藥方：60 g炙甘草、3枚大棗、10 g麻仁、15g麥門冬、6g阿膠、10g桂枝、50g生地、15 g黨參和三片生姜[2]。根據(jù)患者的具體病情，適當(dāng)增減藥物，如頭暈的患者加10 g川芎和10 g菊花；咳嗽吐痰的患者加10 g陳皮和10 g橘紅；心悸的患者加30 g酸棗仁和20 g龍齒；舌紅無苔與陰虛重的患者加30 g生地和30 g熟地；陽(yáng)虛水腫的患者加10 g附子和15 g白術(shù)。藥物使用方法：煎熬內(nèi)服，每天一劑，每天兩次，三十天一個(gè)療程，持續(xù)六十天，其期間不要服用其他藥物。

對(duì)照組用西藥：口服肌苷、輔酶Q10、消心痛和腸溶阿司匹林等藥物。

1.3 觀察指標(biāo)

療效判斷指標(biāo)，無效：治療前后患者病情無改善，甚至進(jìn)一步惡化；有效：患者心律失常發(fā)作時(shí)間或次數(shù)減少一半以上；顯效：患者疾病癥狀徹底消失或完全控制。有效+顯效=總有效。使用心率測(cè)量?jī)x，測(cè)量?jī)山M患者心率變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組總有效率比較

觀察組96例緩慢性心律失?；颊撸?例無效，46例有效，47例顯效，總有效率96.88%（93/96）；對(duì)照組96例緩慢性心律失?；颊?，12例無效，49例有效，35例顯效，總有效率87.50%（84/96）。觀察組的總有效率96.88%明顯高于對(duì)照組87.50%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=6.1100，P=0.0134＜0.05）。

2.2 兩組心率狀況比較

觀察組96例緩慢性心律失?；颊撸?4小時(shí)總心跳數(shù)（87845±7653）次/天，24 h平均心率（60.25±7.52）次/min，24 h最慢心率（49.28±6.81）次/min，24小時(shí)平靜心率（59.67±5.83）次/min；對(duì)照組96例緩慢性心律失?；颊撸?4小時(shí)總心跳數(shù)（81262±7813）次/天，24小時(shí)平均心率（58.17±6.37）次/min，24小時(shí)最慢心率（46.78±5.91）次/min，24小時(shí)平靜心率（57.26±6.32）次/min。觀察組的24 h總心跳數(shù)、24 h平均心率、24 h最慢心率以及24 h平靜心率等指數(shù)均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

緩慢性心律失常在我國(guó)醫(yī)學(xué)上，大部分都屬于心悸、怔忡、胸痹和暈厥的范疇。該病患者長(zhǎng)期心悸不寧，氣血不足，其治療應(yīng)遵循益氣養(yǎng)陰、溫陽(yáng)通脈與活血化瘀等原則[3]。對(duì)于治療緩慢性心律失常，中醫(yī)臨床常采用炙甘草湯治療。炙甘草湯別名復(fù)脈湯，是一種補(bǔ)益劑，具有通陽(yáng)復(fù)脈和益氣滋陰的效果，特別是該藥方中的炙甘草，有益脾養(yǎng)血與生血補(bǔ)氣的作用。而且藥方中的其它藥物，如大棗、麻仁、麥門冬、阿膠、桂枝、生地、黨參和生姜等，能益氣養(yǎng)心，滋陰補(bǔ)血，養(yǎng)心充脈，補(bǔ)益心脾，以及辛溫走散和溫心陽(yáng)，全面促使患者恢復(fù)健康。同時(shí)炙甘草湯標(biāo)本兼治，而非像西藥那樣治標(biāo)不治本。本研究觀察組的總有效率明顯高于對(duì)照組，同時(shí)觀察組的24 h總心跳數(shù)、24 h平均心率、24 h最慢心率以及24 h平靜心率等指數(shù)均明顯優(yōu)于對(duì)照組。這表明炙甘草湯治療緩慢性心律失常具有較好的臨床療效。

綜上所述，炙甘草湯治療緩慢性心律失常具有良好優(yōu)勢(shì)，臨床療效較好，值得推廣。

[1] 高碧蕓,陳學(xué)彬.加味炙甘草湯治療緩慢性心律失常氣陰兩虛型臨床研究[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志,2014,30(3):191-192.

[2] 畢穎斐,毛靜遠(yuǎn).炙甘草湯在緩慢性心律失常治療中的應(yīng)用及探討[J].天津中醫(yī)藥,2016,33(8):465-466.

[3] 周景成,楊桂平.炙甘草湯治療緩慢性心律失常的臨床療效分析[J].中醫(yī)臨床研究,2016,8(9):38-39.