王立艷

（內(nèi)蒙古興安盟蒙醫(yī)院，內(nèi)蒙古 興安 137400）

老年人是膽結(jié)石的高發(fā)人群，由于患者的機(jī)體免疫力較差，因此手術(shù)后需接受強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)，以預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生，提高患者的預(yù)后質(zhì)量。本研究通過(guò)對(duì)部分術(shù)后老年膽結(jié)石患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，顯著降低了并發(fā)癥的發(fā)生率，提高了患者的預(yù)后效果，現(xiàn)對(duì)部分患者的臨床資料進(jìn)行回顧分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇筆者所在醫(yī)院收治的52例老年膽結(jié)石患者作為研究對(duì)象，將全部患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各26例。觀察組中男性患者10例，女性患者16例；患者的年齡在60～80歲，平均年齡為（71.2±3.4）歲。對(duì)照組中男性患者12例，女性患者14例；患者的年齡在60～80歲，平均年齡為（71.3±3.1）歲。兩組患者的資料比較無(wú)顯著差異（P＞0.05）。試驗(yàn)類型為回顧性分析試驗(yàn)，試驗(yàn)時(shí)間為2016年4月～2017年4月，試驗(yàn)地點(diǎn)為內(nèi)蒙古興安盟蒙醫(yī)院。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

給予常規(guī)護(hù)理，手術(shù)前后做好患者的健 康宣教工作，叮囑患者相關(guān)注意事項(xiàng)，術(shù)中積極配合醫(yī)生操作，術(shù)后常規(guī)監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征，積極預(yù)防并發(fā)癥。

1.2.2 觀察組

給予綜合護(hù)理干預(yù)，具體如下。

1.2.2.1 術(shù)前護(hù)理

（1）健康宣教：對(duì)患者進(jìn)行健康知識(shí)講解，告知患者膽結(jié)石疾病發(fā)生的原因、治療注意事項(xiàng)、告知患者術(shù)后可能出現(xiàn)的相關(guān)并發(fā)癥，讓患者做好充分的心理準(zhǔn)備。（2）心理護(hù)理：由于多數(shù)老年患者缺乏對(duì)手術(shù)的基本了解，因此術(shù)前容易合并焦慮、恐懼等不良心理，加之部分患者的疼痛癥狀明顯，因此護(hù)理人員應(yīng)做好術(shù)前心理疏導(dǎo)工作，疏導(dǎo)患者的不良情緒，鼓勵(lì)患者積極配合治療和護(hù)理。對(duì)于缺少家屬陪同的老年患者，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，消除患者的孤獨(dú)感。（3）相關(guān)藥品及醫(yī)療器械準(zhǔn)備：手術(shù)前護(hù)理人員應(yīng)對(duì)相關(guān)手術(shù)用品藥品進(jìn)行充分清點(diǎn)，確保手術(shù)順利進(jìn)行。

1.2.2.2 術(shù)后護(hù)理

（1）基礎(chǔ)護(hù)理：患者麻醉清醒前取半臥位，將頭至于一側(cè)，預(yù)防嘔吐窒息，常規(guī)監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征，若患者出現(xiàn)低血壓，應(yīng)考慮是否發(fā)生內(nèi)出血，并給予相關(guān)處理措施。待患者胃腸道功能恢復(fù)后指導(dǎo)其進(jìn)食。（2）切口護(hù)理：密切監(jiān)視傷口有無(wú)滲血、滲液現(xiàn)象，及時(shí)更換敷料，給予適量抗生素，預(yù)防術(shù)后感染。（3）疼痛護(hù)理：若患者術(shù)后出現(xiàn)嚴(yán)重疼痛可給予適當(dāng)鎮(zhèn)痛藥物，并幫助患者保持舒適體位，保持患者的呼吸道通暢。（4）并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理：積極監(jiān)測(cè)患者的相關(guān)臨床癥狀和體征，對(duì)可能出現(xiàn)的切口感染、腸梗阻、壓瘡、下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)防。（5）出院指導(dǎo)：住院前向患者介紹相關(guān)注意事項(xiàng)，告知患者需保持良好飲食習(xí)慣，不可進(jìn)食過(guò)量，若身體出現(xiàn)不適，應(yīng)及時(shí)回院復(fù)查。。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0軟件對(duì)試驗(yàn)中產(chǎn)生的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料使用±s表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分比表示，使用x2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組的術(shù)畢至下床時(shí)間為（26.3±3.2）h，住院時(shí)間為（6.5±2.0）d，不良反應(yīng)發(fā)生率為11.54%，對(duì)照組的術(shù)畢至下床時(shí)間為（31.3±3.0）h，住院時(shí)間為（7.9±2.2）d，不良反應(yīng)發(fā)生率為26.92%，差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

膽結(jié)石是一種臨床常見(jiàn)病和高發(fā)病，影像學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)膽管系統(tǒng)內(nèi)存在結(jié)石，最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)為腹痛和發(fā)熱[1]。近年來(lái)，隨著人們生活習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)的重大改變，膽道結(jié)石類疾病的發(fā)生率也呈逐年上升趨勢(shì)[2]。老年人是膽結(jié)石的高發(fā)人群，由于老年人多合并基礎(chǔ)疾病，且患者的免疫功能較差，手術(shù)后容易合并并發(fā)癥，因此應(yīng)加強(qiáng)對(duì)行手術(shù)治療的老年膽結(jié)石患者的護(hù)理干預(yù)[3]。

我院通過(guò)對(duì)患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，幫助患者了解膽結(jié)石的相關(guān)知識(shí)，指導(dǎo)患者術(shù)后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，疏導(dǎo)患者的不良情緒，鼓勵(lì)患者積極配合治療，手術(shù)前后做好患者的飲食護(hù)理，避免手術(shù)延誤。術(shù)后加強(qiáng)對(duì)患者的監(jiān)測(cè)，糾正患者的水電平衡及酸堿紊亂狀態(tài)，積極預(yù)防各項(xiàng)并發(fā)癥，出院前告知患者相關(guān)注意事項(xiàng)，叮囑患者保持良好的飲食習(xí)慣，并進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)，一旦出現(xiàn)異常情況，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查。研究發(fā)現(xiàn)，加強(qiáng)對(duì)行手術(shù)治療的老年膽結(jié)石患者的綜合護(hù)理干預(yù)更有助于提升患者的預(yù)后質(zhì)量，適于廣泛推廣。

[1] 王銀娥.對(duì)行內(nèi)鏡手術(shù)的膽結(jié)石患者實(shí)施綜合性護(hù)理的效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015, 13(23):110-111.

[2] 徐俊蓉.對(duì)行手術(shù)治療的膽結(jié)石患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2016, 14(6):57-58.

[3] 車 寧.老年膽結(jié)石患者手術(shù)治療的綜合護(hù)理效果研究[J].中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué),2016,14(4):99-100.