劉海茹

（山東省茌平縣第二人民醫(yī)院，山東 聊城 252111）

探討腦損傷及顱內(nèi)血腫患者的臨床護(hù)理干預(yù)

劉海茹

（山東省茌平縣第二人民醫(yī)院，山東 聊城 252111）

目的 探討腦損傷及顱內(nèi)血腫患者的臨床護(hù)理干預(yù)。方法 選取我院2014年3月～2016年3月收治的腦損傷及顱內(nèi)血腫患者68例，將臨床護(hù)理干預(yù)對(duì)所有患者實(shí)施，對(duì)患者的護(hù)理效果進(jìn)行觀察。結(jié)果 在經(jīng)過(guò)護(hù)理和治療之后，68例患者中有12例存在程度不同的殘疾，56例痊愈，患者滿意度為89.7%。結(jié)論 將臨床護(hù)理干預(yù)對(duì)腦損傷及顱內(nèi)血腫患者實(shí)施，能夠?qū)κ中g(shù)治療的效果進(jìn)行提升，對(duì)患者的預(yù)后進(jìn)行改善，進(jìn)而對(duì)其進(jìn)行普及和推廣。

腦損傷；顱內(nèi)血腫；臨床護(hù)理

腦損傷患者一般還會(huì)有顱內(nèi)血腫的情況出現(xiàn)，其病情嚴(yán)重，死亡率較高?；颊叩呐R床癥狀一般是顱內(nèi)壓增高、意識(shí)障礙、生命體征異常等。作為一種嚴(yán)重腦部損傷，腦損傷及顱內(nèi)血腫會(huì)影響到患者的預(yù)后生活自理能力，所以需要將護(hù)理干預(yù)在臨床上進(jìn)行加強(qiáng)，對(duì)患者的預(yù)后進(jìn)行改善[1]。我院對(duì)腦損傷及顱內(nèi)血腫患者進(jìn)行了臨床護(hù)理干預(yù)，發(fā)現(xiàn)具有良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象選自我院2014年3月～2016年3月期間收治的腦損傷及顱內(nèi)血腫患者68例，所有患者均符合腦損傷及顱內(nèi)血腫的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中有35例男性患者，33例女性患者，年齡10～69歲，平均（36.7±4.2）歲。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 一般護(hù)理

對(duì)于意識(shí)恢復(fù)的患者，需要調(diào)整患者的體位，保持患者腳低頭高，調(diào)高床頭至15°～30°的角度，進(jìn)而對(duì)患者腦水腫的癥狀進(jìn)行緩解。對(duì)于無(wú)法進(jìn)食和昏迷的患者，需要調(diào)整其體位至側(cè)臥位，避免其有誤吸的情況出現(xiàn)。對(duì)患者的飲食需要進(jìn)行合理的安排，并且要與患者機(jī)體情況相結(jié)合，調(diào)整食譜。對(duì)患者的皮膚護(hù)理和口腔清潔進(jìn)行加強(qiáng)，避免感染的情況出現(xiàn)，對(duì)于高熱患者，需要將降溫措施對(duì)患者盡早實(shí)施[2]。

1.2.2 急救護(hù)理

①抗休克。對(duì)于存在休克征兆的患者，需要對(duì)其是否存在其他部位損傷出血進(jìn)行明確，其中包括多發(fā)性骨折以及內(nèi)臟破裂等，需要在補(bǔ)充血容量上進(jìn)行加強(qiáng)，從而將準(zhǔn)備手術(shù)治療的工作做好。護(hù)理人員需要對(duì)患者血壓、瞳孔情況、意識(shí)情況、肢體活動(dòng)等相關(guān)指標(biāo)以及生命體征進(jìn)行密切的觀察，盡早處理和匯報(bào)有異常情況存在的患者。②傷口護(hù)理。對(duì)于開(kāi)放性顱腦損傷的患者，護(hù)理人員需要先修短患者創(chuàng)傷附近的毛發(fā)，對(duì)于局部創(chuàng)傷需要對(duì)其進(jìn)行清洗和藥物治療，在對(duì)無(wú)菌紗布進(jìn)行應(yīng)用的時(shí)候需要包裹住患者顯露出來(lái)的腦組織，避免其受壓。將破傷風(fēng)抗毒素治療和抗生素治療盡早實(shí)行[3]。③呼吸道護(hù)理。在急救護(hù)理的過(guò)程中，首先就需要實(shí)施呼吸道護(hù)理，從而使得患者能夠順利交換氣體。護(hù)理人員需要及時(shí)清除患者的嘔吐物和口腔分泌物，避免患者有窒息的情況出現(xiàn)，對(duì)患者的呼吸道功能進(jìn)行改善。

1.2.3 術(shù)前護(hù)理

①心理護(hù)理。在手術(shù)之前需要將心理護(hù)理對(duì)患者及其家屬實(shí)行，使得患者和其家屬之間的交流和溝通加強(qiáng)。②術(shù)前準(zhǔn)備。在手術(shù)之前需要觀察和檢測(cè)患者的各項(xiàng)體征，將記錄工作做好，需要盡早控制與手術(shù)治療不符合的相關(guān)指標(biāo)，在其恢復(fù)至正常之后再進(jìn)行手術(shù)。剔除患者的頭發(fā)，將準(zhǔn)備工作做好，對(duì)導(dǎo)流管進(jìn)行留置。對(duì)于氣管切開(kāi)的患者，需要進(jìn)行吸痰，通過(guò)吸痰對(duì)患者的呼吸道功能進(jìn)行改善。

1.2.4 術(shù)后護(hù)理

①營(yíng)養(yǎng)支持。存在嚴(yán)重腦部損傷的患者，容易出現(xiàn)代謝中樞方面的異常，對(duì)此需要盡早對(duì)患者實(shí)行營(yíng)養(yǎng)支持，在患者飲食方面讓其選擇高糖、高維生素以及高蛋白食物。②預(yù)防并發(fā)癥。手術(shù)后患者會(huì)長(zhǎng)期臥床休息，護(hù)理人員就需要將按摩和翻身對(duì)患者經(jīng)常實(shí)行，并對(duì)氣墊床進(jìn)行應(yīng)用，進(jìn)而避免患者局部部位受壓時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，從而使得壓瘡出現(xiàn)。對(duì)于眼瞼無(wú)法完全閉合的患者，需要將紅霉素眼膏涂抹在患者眼部，將眼罩佩戴在患者睡眠的時(shí)候，避免患者有角膜潰瘍和角膜炎出現(xiàn)。處理和清潔患者口腔，避免患者出現(xiàn)口腔感染，進(jìn)而致使肺部感染和口腔疾病出現(xiàn)。③引流護(hù)理。在引流的時(shí)候，護(hù)理人員需要在管理和保護(hù)引流管方面進(jìn)行加強(qiáng)，避免扭曲、受壓的情況出現(xiàn)，從而對(duì)引流受阻的情況進(jìn)行避免。除此之外還需要固定好引流管，避免管道脫落。

2 結(jié) 果

在經(jīng)過(guò)護(hù)理和治療之后，68例患者中有12例存在程度不同的殘疾，56例痊愈，其中中度殘疾的患者有3例，輕度殘疾的患者有9例。對(duì)護(hù)理滿意的患者有61例，患者滿意度為89.7%。

3 討 論

作為臨床上腦部創(chuàng)傷中較為嚴(yán)重的一種，腦損傷及顱內(nèi)血腫患者需要進(jìn)行綜合性護(hù)理以及針對(duì)性的治療，進(jìn)而對(duì)患者的預(yù)后進(jìn)行改善。有學(xué)者將綜合性護(hù)理對(duì)重癥腦損傷及顱內(nèi)血腫患者實(shí)施，對(duì)患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持、并發(fā)癥預(yù)防、感染預(yù)防、病情觀察以及體位觀察等干預(yù)措施，最終所有患者都好轉(zhuǎn)出院。在本次研究中，我院將綜合性護(hù)理對(duì)68例腦損傷及顱內(nèi)血腫患者實(shí)施，從結(jié)果可以看出，在68例患者中治愈的患者有56例，患者滿意度為89.7%，其具有較為理想的預(yù)后。因此可以看出，對(duì)腦損傷及顱內(nèi)血腫患者進(jìn)行綜合性護(hù)理具有非常確切的療效，值得推廣。

[1] 王顯輝.綜合護(hù)理干預(yù)在微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)的應(yīng)用效果分析[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2016(5):19-21.

[2] 利慶華.護(hù)理干預(yù)腦電雙頻指數(shù)監(jiān)測(cè)對(duì)顱內(nèi)血腫術(shù)后昏迷患者的臨床分析[J].微創(chuàng)醫(yī)學(xué),2014,9(3):371-373.

[3] 趙先曉,陳向習(xí),何秋瓊,溫夢(mèng)丹,羅福燕.外傷性顱內(nèi)血腫患者的臨床觀察與護(hù)理對(duì)策[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(32):113-115.

本文編輯：王雨辰

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ISSN.2095-8242.2017.018.3453.02