趙春紅，石興業(yè)

（內(nèi)蒙古阿拉善盟阿左旗中蒙醫(yī)院療術(shù)科，內(nèi)蒙古 阿拉善 750300）

小針刀與常規(guī)針刺治療頸椎病的療效對(duì)比

趙春紅，石興業(yè)

（內(nèi)蒙古阿拉善盟阿左旗中蒙醫(yī)院療術(shù)科，內(nèi)蒙古 阿拉善 750300）

目的 分析小針刀與常規(guī)針刺治療頸椎病的不同效果。方法 隨機(jī)選擇2014年11月～2016年11月在本院接受治療的頸椎病患者76例參與研究，隨機(jī)平均分成2組，對(duì)照組利用常規(guī)針刺治療，觀察組選擇小針刀治療，比較兩組效果。結(jié)果 觀察組治療后總有效率為94.74%，對(duì)照組為76.32%；觀察組治療后VAS評(píng)分為（3.1±0.8）分，低于對(duì)照組（5.9±1.1）分。結(jié)論 小針刀治療頸椎病較常規(guī)針刺的效果更為突出，能夠更有效改善疼痛，更值得推廣。

頸椎??；小針刀；常規(guī)針刺

頸椎病是因?yàn)轭i椎間盤退變?cè)斐勺甸g盤發(fā)生改變導(dǎo)致臨近組織受到壓迫，由此出現(xiàn)的多種癥狀體征[1]。頸椎病可以納入中醫(yī)痹證范疇，以往常選擇針刺、按摩等常規(guī)方法治療，但是難以徹底治愈，疼痛改善率低[2]。近些年逐漸發(fā)展出應(yīng)用小針刀進(jìn)行頸椎病的治療，本研究主要對(duì)比針刺和小針刀治療頸椎病的不同效果，下文為報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取來(lái)源于我院2014年11月～2016年11月接受治療的76例頸椎病患者，全部患者均存在程度不同的疼痛感。隨機(jī)按照平均分配原則分為觀察組和對(duì)照組。其中觀察組38例中有男23例，女15例，平均年齡（56.2±4.2）歲，平均病程（5.8±2.3）年。對(duì)照組38例中有男25例，女13例，平均年齡（57.5±4.1）歲，平均病程（5.5±2.4）年。2組各項(xiàng)基本資料比較，無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)針刺治療，穴位選擇頸夾脊、風(fēng)池、百會(huì)、合谷、大椎，通過(guò)毫針針刺法進(jìn)行治療，進(jìn)針后留針半小時(shí)，每天針刺1次，一個(gè)療程為12天，持續(xù)治療2個(gè)療程。

觀察組實(shí)施小針刀治療，進(jìn)針點(diǎn)包括C2～6雙側(cè)關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)、椎枕肌止點(diǎn)、C2～6棘突頂點(diǎn)、項(xiàng)韌帶起止點(diǎn)，具體根據(jù)患者癥狀表現(xiàn)進(jìn)行選擇?；颊弑３指┡P，將頸肩部完全暴露出來(lái)，利用碘伏常規(guī)消毒針刺部位皮膚，實(shí)施皮下局部麻醉。醫(yī)生要注意對(duì)項(xiàng)韌帶、椎枕肌止點(diǎn)進(jìn)行松解，保證進(jìn)刀時(shí)機(jī)體軸線與刀口線保持一致，同時(shí)機(jī)體機(jī)體矢狀軸與刀體保持半個(gè)直角，同時(shí)垂直于枕骨。押手拇指緊貼住上項(xiàng)線進(jìn)針刀點(diǎn)上，同時(shí)經(jīng)背側(cè)進(jìn)針刀，等到針刀觸及上項(xiàng)線骨面后，將刀口線調(diào)轉(zhuǎn)一個(gè)直角角度，對(duì)局部實(shí)施2～3刀的鏟剝處理。經(jīng)小切口進(jìn)行棘上韌帶、棘間韌帶松解時(shí)，針刀從棘突頂點(diǎn)進(jìn)入，同時(shí)刀口線應(yīng)該保持平行于機(jī)體縱軸，針刀抵達(dá)骨面之后提刀進(jìn)行2-3刀的切割。對(duì)兩側(cè)關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)實(shí)施松解，并刀口線保持平行于機(jī)體縱軸，同時(shí)和骨面保持半個(gè)直角后進(jìn)行斜刺。先將肌筋膜進(jìn)行松解，接著到達(dá)關(guān)節(jié)突骨面，將兩側(cè)關(guān)節(jié)囊松解，提插進(jìn)行2～3刀的切割。整個(gè)過(guò)程必須確保無(wú)菌操作，每個(gè)進(jìn)針點(diǎn)完成操作后進(jìn)行消毒并粘貼好創(chuàng)可貼。一周進(jìn)行一次治療，一個(gè)療程為2周。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者治療后眩暈、頭痛、視物不清、耳鳴耳聾、后伸時(shí)不適等臨床癥狀均消失，沒(méi)有出現(xiàn)不良反應(yīng)；好轉(zhuǎn)：患者治療后上述臨床癥狀顯著緩解，沒(méi)有出現(xiàn)不良反應(yīng)；無(wú)效：治療前后臨床癥狀表現(xiàn)基本沒(méi)有差異。以顯效率和好轉(zhuǎn)率計(jì)算總有效率。利用VAS評(píng)價(jià)兩組治療前后疼痛情況，得分越高疼痛越明顯。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文選用軟件版本SPSS 19.0，以“（n/%），x2”代表及檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以t代表及檢驗(yàn)計(jì)量資料“±s”，對(duì)照差異顯著表明P＜0.05。

2 結(jié) 果

觀察組治療后顯效患者有19例，對(duì)照組顯效有15例；觀察組治療后好轉(zhuǎn)患者有17例，對(duì)照組好轉(zhuǎn)患者有14例；觀察組治療后無(wú)效患者有2例，對(duì)照組無(wú)效患者有9例。觀察組治療后總有效率為94.74%，對(duì)照組治療總有效率為76.32%，差異明顯（P＜0.05）。

觀察組治療前VAS評(píng)分為（8.2±1.5）分，對(duì)照組為（7.9±1.4）分；觀察組治療后VAS評(píng)分為（3.1±0.8）分，對(duì)照組為（5.9±1.1）分。治療后兩組疼痛評(píng)分差異明顯（P＜0.05）。

3 討 論

頸椎病病程較長(zhǎng)，疼痛是最明顯的癥狀表現(xiàn)，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，并且該病具有復(fù)雜的發(fā)病機(jī)制，常見(jiàn)的有椎間盤突出、鉤椎關(guān)節(jié)增生、頸椎關(guān)節(jié)紊亂等，患者會(huì)出現(xiàn)頸部活動(dòng)障礙、頭痛以及眩暈等臨床癥狀表現(xiàn)[3]。本研究應(yīng)用小針刀進(jìn)行治療，經(jīng)切開(kāi)以及切割局部，組織了進(jìn)一步病理改變，促進(jìn)組織損傷修復(fù)，同時(shí)可以實(shí)現(xiàn)局部微環(huán)境改善，改善局部血液循環(huán)情況，因此能夠明顯緩解患者疼痛感。小針刀通過(guò)將局部粘連的肌肉韌帶切開(kāi)并松解，使得神經(jīng)卡壓解除，同時(shí)將頸部關(guān)節(jié)高張力去除，因此有助于動(dòng)態(tài)平衡的恢復(fù)。

本研究結(jié)果顯示，觀察組實(shí)施小刺刀治療后總有效率為94.74%，明顯高于對(duì)照組76.32%；觀察組治療后VAS評(píng)分為（3.1±0.8）分，低于對(duì)照組（5.9±1.1）分（P＜0.05）。證實(shí)小刺刀治療頸椎病的效果要優(yōu)于常規(guī)針刺治療，能夠更有效緩解患者臨床癥狀，疼痛改善情況更明顯，更值得臨床推廣。

[1] 陳沛英,陳坤平,陳瓊?cè)A,等.小針刀加中藥定向透入治療頸椎病的療效觀察及護(hù)理[J].中醫(yī)臨床研究,2014,6(19):139-140,141.

[2] 林卓鵬,李少芳,黃振偉,等.小針刀配合溫膽湯治療椎動(dòng)脈型頸椎病臨床觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(29):190-192.

本文編輯：吳玲麗

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ISSN.2095-8242.2017.02.1003.01