張宏　孟箭　王茜　劉苗苗　段敏凡　周羅

[摘要] 目的 觀察社會支持程度及治療效能感對口腔癌患者應(yīng)對方式及治療依從性的影響。 方法 選取2012年3月～2016年9月徐州市中心醫(yī)院口腔科收治的100例口腔癌患者為觀察組，口腔科的100例良性疾病患者為對照組。采用MCMQ量表、JCS-60量表及改良Morisky量表對兩組患者進(jìn)行評估，比較不同社會支持程度及治療效能感口腔癌患者三個量表的評估結(jié)果，以Pearson分析上述方面之間的關(guān)系。 結(jié)果 觀察組的MCMQ量表回避、屈服得分及JCS-60量表評分中自我依賴、情感宣泄、逃避、宿命評分均高于對照組（P < 0.05），其他MCMQ量表、JCS-60量表及改良Morisky量表評分明顯低于對照組（P < 0.05），社會支持程度與治療效能感較高的口腔癌患者三個量表評分顯著好于社會支持程度與治療效能感較低的患者（P < 0.05），Pearson分析顯示上述方面與應(yīng)對方式及治療依從性有密切關(guān)系（P < 0.05）。 結(jié)論 社會支持程度及治療效能感對口腔癌患者應(yīng)對方式及治療依從性的影響較大，應(yīng)注意改善口腔癌患者的社會支持程度及治療效能感。

[關(guān)鍵詞] 社會支持程度；治療效能感；口腔癌；應(yīng)對方式；治療依從性

[中圖分類號] R739.8 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1673-7210（2016）11（c）-0107-04

Influence of social support degree and therapeutic efficacy for the coping style and treatment compliance of patients with oral cancer

ZHANG Hong MENG Jian WANG Qian LIU Miaomiao DUAN Minfan ZHOU Luo

Department of Stomatology， Central Hospital of Xuzhou City， Jiangsu Province， Xuzhou 221009， China

[Abstract] Objective To observe the influence of social support degree and therapeutic efficacy for the coping style and treatment compliance of patients with oral cancer. Methods 100 patients with oral cancer in the Department of Stomatology， Xuzhou Central Hospital， from March 2012 to September 2016 were selected as the observation group， 100 patients with benign diseases in the Department of Stomatology were selected as the control group. The two groups were evaluated with MCMQ scale， JCS-60 scale and modified Morisky scale， and the evaluation results of two groups were compared. Then the three scales′evaluation results of patients with oral cancer of different social support degree and therapeutic efficacy were compared， and the relationship between the above aspects were analyzed by the Pearson analysis. Results The evasion and surrender points of MCMQ scale and palliative， emotional release， evasion and fatalism points of JCS-60 scale of observation group were all higher than those of control group （P < 0.05）， other items of MCMQ scale， JCS-60 scale and modified Morisky scale were all obviously lower than those of control group（P < 0.05）， the three scales′evaluation results of patients with higher social support degree and therapeutic efficacy were all significantly better than those of patients with lower social support degree and therapeutic efficacy（P < 0.05）， and the Pearson analysis showed that those items all had close relationship to the coping style and treatment compliance（P < 0.05）. Conclusion The influence of social support degree and therapeutic efficacy for the coping style and treatment compliance of patients with oral cancer are obvious， so the social support degree and therapeutic efficacy of patients with oral cancer should be improved.

[Key words] Ocial support degree； Therapeutic efficacy； Oral cancer； Coping style； Treatment compliance

癌癥患者是臨床中較為特殊的一類人群，患者的機體及心理均處于較差的狀態(tài)，其中較多患者的心理波動尤為明顯，甚至影響到患者的治療，因此對于治療的順利進(jìn)行極為不利。有研究[1]顯示，癌癥患者的應(yīng)對方面也處于極為異常的狀態(tài)，對于患者生存質(zhì)量及其他多個方面均影響不良，因此其改善的需求較高，而對其影響因素的掌握則為制定改善措施提供了前提。本文就社會支持程度及治療效能感對口腔癌患者應(yīng)對方式及治療依從性的影響進(jìn)行觀察，結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年3月～2016年9月徐州市中心醫(yī)院收治的100例口腔癌患者為觀察組，口腔科的100例良性疾病患者為對照組。對照組和觀察組的男女比例、年齡、社會支持程度及治療效能感等數(shù)據(jù)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05）。見表1。

1.2 方法

采用MCMQ量表、JCS-60量表及改良Morisky量表對對照組和觀察組進(jìn)行評估，比較兩組的評估結(jié)果。比較不同社會支持程度及治療效能感口腔癌患者三個量表的評估結(jié)果，以Pearson分析上述方面之間的關(guān)系。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

①MCMQ量表包括20個評估條目，涉及面對、回避及屈服三個分量表，每個分量表分別包括8、7及5個條目，每個方面的評估均以分值越高表示表達(dá)程度越高[2]。②JCS-60量表包括60個評估條目，每個條目以0～3分4級評分法進(jìn)行評估，其分屬自我依賴、情感宣泄、面對、逃避、樂觀、宿命6個分量表，每個評估方面均以分值越高表示表達(dá)程度越為強烈，本研究就前6個條目的評估結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計[3]。③改良Morisky量表為將以往的Morisky量表中包括8個評估條目改為與口腔癌治療相關(guān)的條目，總分最高為8分，表示依從性較高，6～7分表示依從性一般，<6分表示依從性較低[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計數(shù)資料用百分率（%）表示，采用t檢驗、方差分析及χ2檢驗，以Pearson分析研究方面之間的關(guān)系，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者M(jìn)CMQ量表評估結(jié)果的比較

觀察組的MCMQ量表面對評分低于對照組，回避及屈服評分則高于對照組（P < 0.05），社會支持程度與治療效能感較高的口腔癌患者的量表評分顯著好于社會支持程度與治療效能感較低的患者（P < 0.05）。

2.2兩組患者JCS-60量表評估結(jié)果的比較

觀察組JCS-60量表評分中自我依賴、情感宣泄、逃避、宿命評分均高于對照組（P <0.05），其他JCS-60量表條目評分明顯低于對照組（P < 0.05），社會支持程度與治療效能感較高的口腔癌患者的量表評分顯著好于社會支持程度與治療效能感較低的患者（P < 0.05）。見表3。

2.3 兩組患者改良Morisky量表評估結(jié)果的比較

觀察組的改良Morisky量表8分者比例低于對照組（P < 0.05），社會支持程度與治療效能感較高的口腔癌患者評分顯著好于社會支持程度與治療效能感較低的患者（P < 0.05）。

與對照組比較，①P < 0.05；與較高及一般社會支持患者比較，②P < 0.05；與較高社會支持患者比較，③P < 0.05；與較高、偏高及偏低治療效能感患者比較，④P < 0.05；與較高及偏高治療效能感患者比較，⑤P < 0.05；與較高治療效能感患者比較，⑥P < 0.05

2.4 社會支持程度及治療效能感與患者應(yīng)對方式及治療依從性的關(guān)系分析

經(jīng)Pearson分析顯示，MCMQ量表、JCS-60量表及改良Morisky量表與應(yīng)對方式及治療依從性有密切關(guān)系（P < 0.05），其中社會支持程度及治療效能感與MCMQ量表面對呈正相關(guān)（r=3.125，P < 0.05），與回避及屈服呈負(fù)相關(guān)（r=-0.2997、-3.425，P < 0.05）；與Morisky量表依從性呈正相關(guān)（r=3.167，P < 0.05）；與JCS-60量表評分中自我依賴、情感宣泄、逃避、宿命呈負(fù)相關(guān)（r=-3.152、-3.225、-2.842、-3.101，P < 0.05），與面對、樂觀呈正相關(guān)（r=2.977、2.879，P < 0.05）。

3 討論

癌癥患者作為臨床中較為特殊的一類患者，其機體狀態(tài)及心理狀態(tài)方面面臨的問題均相對較多，其中應(yīng)對方式及治療態(tài)度均是影響其治療狀態(tài)、生存質(zhì)量的重要方面[5-6]，甚至可影響到患者的最終治療效果。因此對癌癥患者進(jìn)行應(yīng)對方式及治療依從性的干預(yù)極為重要。而要達(dá)到較好的干預(yù)效果，對于影響癌癥患者應(yīng)對方式及治療依從性的因素則是必要基礎(chǔ)與前提[7-8]。口腔癌是臨床中較為特殊的一類惡性腫瘤，本類腫瘤患者主要表現(xiàn)為腫塊、結(jié)節(jié)、潰瘍、反復(fù)出血及吞咽方面的異常等，對患者的生存狀態(tài)造成極大危害，同時患者多因疾病的影響，甚至表現(xiàn)出應(yīng)對異常[9-11]，同時治療依從性方面也出現(xiàn)極大的影響，甚至表現(xiàn)出治療抵觸情況，而應(yīng)對與治療依從性兩者之間又相互影響，造成不良循環(huán)，因此對此類患者進(jìn)行干預(yù)的過程中，應(yīng)重視對患者進(jìn)行應(yīng)對方式及治療依從性的改善[12-15]。此種情況進(jìn)一步提升了對患者進(jìn)行上述方面影響因素的研究與掌握。

本文就社會支持程度及治療效能感對口腔癌患者應(yīng)對方式及治療依從性的影響進(jìn)行觀察，結(jié)果顯示，口腔癌患者的MCMQ量表回避、屈服得分及JCS-60量表評分明顯差于口腔良性疾病患者，同時不同社會支持程度及治療效能感口腔癌患者的三個量表評分也存在明顯差異，主要表現(xiàn)為社會支持程度較高及治療效能感較高患者的量表評估結(jié)果相對較好，同時經(jīng)Pearson分析顯示，上述方面之間均有密切的關(guān)系。分析原因，社會支持程度較高的患者其對于疾病的認(rèn)知度及來自各界支持效果均相對更高，因此其心理承受及相關(guān)方面的效果均相對更好[16-17]，對于各方面而言應(yīng)對及治療的認(rèn)可、配合程度均相對更高；而治療效能感較高的患者對于疾病的治療信心相對更高，因此其應(yīng)對方式及治療態(tài)度均隨之改善，即表現(xiàn)出應(yīng)對方式及治療依從性較高的情況[18-20]。

綜上所述，社會支持程度及治療效能感對口腔癌患者應(yīng)對方式及治療依從性的影響較大，應(yīng)注意改善口腔癌患者的社會支持程度及治療效能感。

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（收稿日期：2016-10-08 本文編輯：王紅雙）