周路祥

摘要：目的對(duì)無(wú)敵丹膠囊治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥患者的臨床治療效果進(jìn)行觀察分析；方法隨機(jī)選取本院在2014年8月—2015年8月份接受治療的絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥患者120例進(jìn)行醫(yī)學(xué)探究，隨機(jī)將患者分為對(duì)治療組和對(duì)照組各60例。對(duì)照組患者采用常規(guī)的治療方式，主要是通過(guò)鈣劑和維生素D進(jìn)行治療，治療組患者在進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用無(wú)敵丹膠囊進(jìn)行治療。治療周期為1年。分別在治療的第0月、第3月和第6月讓患者空腹2h以上然后取尿液進(jìn)行檢測(cè)，主要檢測(cè)患者的尿鈣和肌酐（Ca/Cr）、尿Ⅰ型膠原交聯(lián)C末端肽/肌酐（CTX-Ⅰ/Cr）。結(jié)果通過(guò)1年的治療周期后，經(jīng)過(guò)臨床觀察和統(tǒng)計(jì)分析后發(fā)現(xiàn)患者在第0月、第3月和第6月的尿鈣和肌酐（Ca/Cr）并沒(méi)有產(chǎn)生明顯的差異。在治療組中患者治療第3個(gè)月后尿Ⅰ型膠原交聯(lián)C末端肽/肌酐（CTX-Ⅰ/Cr）明顯的具有降低的現(xiàn)象（P<0.01）。對(duì)照組患者的尿Ⅰ型膠原交聯(lián)C末端肽/肌酐（CTX-Ⅰ/Cr）沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論通過(guò)無(wú)敵丹可以對(duì)患者起到補(bǔ)腎益精的作用，并降低患者的骨吸收，可以在臨床上進(jìn)一步推廣使用。

關(guān)鍵詞：無(wú)敵丹；絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥；臨床治療觀察

中圖分類號(hào)：R271.11+6文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B文章編號(hào)：1007-2349（2016）12-0063-02

臨床上絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥主要表現(xiàn)為患者的骨量明顯的減少，骨結(jié)構(gòu)也明顯的開(kāi)始退化，骨強(qiáng)度不斷降低，非常容易發(fā)生骨折。因此骨質(zhì)疏松癥引起的并發(fā)癥狀會(huì)給患者的生活帶來(lái)嚴(yán)重的影響。絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的患者特點(diǎn)表現(xiàn)為患者的骨礦含量以及骨有質(zhì)出現(xiàn)明顯的減少，骨代謝發(fā)生異常，最終轉(zhuǎn)為為骨質(zhì)疏松癥。無(wú)敵丹是近年來(lái)臨床上廣泛采用的一種治療方式，治療效果非常不錯(cuò)。本文通過(guò)隨機(jī)選取本院在2014年8月—2015年8月份接受無(wú)敵丹膠囊治療的絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥患者120例進(jìn)行臨床觀察?，F(xiàn)將報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料隨機(jī)選取本院在2014年8月—2015年8月份接受治療的絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥患者120例，并隨機(jī)將患者分為治療組和對(duì)照組各60例。所有患者均為絕經(jīng)女性患者。對(duì)患者進(jìn)行X線檢測(cè)全部患者的骨質(zhì)疏松病癥得到確認(rèn)（確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)為患者的股骨以及腰椎1-4BMD T≤-2.5或者患者的骨量明顯減少，股骨以及腰椎1-4BMD-2.5

1.2方法

1.2.1對(duì)照組患者采用鈣劑（主要是碳酸鈣片）和維生素D（阿法骨化醇軟膠囊）等常規(guī)方法進(jìn)行治療，劑量為鈣劑1500 mg/d，維生素的D 0.25 ug/d。治療組患者在進(jìn)行鈣劑和維生素D常規(guī)治療方式的基礎(chǔ)上對(duì)患者采用無(wú)敵丹膠囊進(jìn)行治療。無(wú)敵丹膠囊采用仙黃芪、杜仲、續(xù)斷、肉蓯蓉、蘇木、川芎、沒(méi)藥（制）、淫羊藿、懷牛膝、骨碎補(bǔ)、補(bǔ)骨脂、熟地、細(xì)辛、桂枝、血竭、三七、當(dāng)歸、乳香（制）、香加皮、羌活等制成。

1.2.2對(duì)所有患者均進(jìn)行尿液取樣檢測(cè)，檢測(cè)前必須確保所有患者空腹時(shí)間在2 h以上。對(duì)于部分患者的的尿液檢測(cè)尿鈣和肌酐含量，另外一部分置于-20℃冷凍環(huán)境中進(jìn)行保存，一段時(shí)間后檢測(cè)其CTX-1的含量。對(duì)于尿液中檢測(cè)含量的分析采用日立7600型號(hào)的全自動(dòng)分析儀進(jìn)行分析。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析將所用的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)全部錄入SPSS15.0專業(yè)統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，對(duì)于包括患者的一般資料、尿鈣肌酐檢測(cè)（Ca/Cr）和尿Ⅰ型膠原交聯(lián)C末端肽/肌酐（CTX-Ⅰ/Cr）檢測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行比較時(shí)，綜合采用t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)以及one way anova檢驗(yàn)等方法對(duì)組內(nèi)數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)?；颊吣蛞褐心蜮}肌酐檢測(cè)（Ca/Cr）和尿Ⅰ型膠原交聯(lián)C末端肽/肌酐（CTX-Ⅰ/Cr）數(shù)據(jù)的變化分析可以采用spearman法分析數(shù)據(jù)間的相關(guān)性。P<0.05時(shí)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1尿鈣和肌酐（Ca/Cr）的結(jié)果見(jiàn)表1。

2.2尿Ⅰ型膠原交聯(lián)C末端肽/肌酐（CTX-Ⅰ/Cr）見(jiàn)表2。

3討論

絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥（Postmenopausal Osteoporsis PMOP）是臨床上的一種常見(jiàn)疾病，也是一種多發(fā)疾病。通過(guò)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的研究發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的一個(gè)非常重要的原因是該疾病的發(fā)病與患者的神經(jīng)內(nèi)分泌免疫之間有非常密切的關(guān)聯(lián)。通過(guò)深入的研究發(fā)現(xiàn)當(dāng)骨質(zhì)疏松發(fā)病時(shí)，其神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的主要有以下幾個(gè)方面的變化：患者的性激素分泌明顯的減少，而甲狀腺功能明顯的表現(xiàn)比較亢奮，生長(zhǎng)激素明顯減少。PMOP 的發(fā)病是由于雌激素水平的快速下降，影響鈣調(diào)節(jié)激素（PTH、1，25（OH）2D3及降鈣素）及各種細(xì)胞因子，導(dǎo)致成骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞的數(shù)量和功能的失衡，從而引起了骨代謝的異常，骨量快速丟失。最突出的表現(xiàn)為破骨細(xì)胞功能增強(qiáng)，骨吸收作用增強(qiáng)，呈高轉(zhuǎn)換型骨質(zhì)疏松[1]

人體在后半夜至清晨會(huì)出現(xiàn)血鈣下降，PTH 反應(yīng)性的分泌增加，促使骨鈣動(dòng)員釋放入血，致尿鈣增加，故清晨空腹尿 Ca/Cr 常用來(lái)反映骨吸收指標(biāo).經(jīng)過(guò)抗骨質(zhì)疏松治療后，尿 Ca/Cr 水平會(huì)逐漸下降。但本研究中無(wú)論無(wú)敵丹膠囊組或?qū)φ战M尿 Ca/Cr 并未隨治療而出現(xiàn)下降，原因有待考察。

CTX-I 是骨 I 型膠原 α 鏈的羧基末端肽，存在于成熟的骨膠原中。當(dāng)破骨細(xì)胞活性增加時(shí)，骨膠原溶解釋放 I 型膠原蛋白，CTX-I 作為 I 型膠原分解產(chǎn)物釋放入血。進(jìn)入血循環(huán)的 CTX-I 不能再合成膠原，而是隨尿排出，且尿中的含量不受飲食的影響，故尿 I 型膠原 C 端肽酶聯(lián)免疫檢測(cè)可作為骨吸收的指標(biāo)用于評(píng)估骨轉(zhuǎn)換狀態(tài)并有助于監(jiān)測(cè)骨質(zhì)疏松患者治療后骨吸收變化情況[2]有研究證實(shí)，尿CTX-I /Cr 經(jīng)抗骨吸收藥物治療后 3 個(gè)月即出現(xiàn)明顯下降，且與 BMD 呈顯著的負(fù)相關(guān)[3-4]，是反映骨吸收的特異和敏感的指標(biāo)?？梢杂糜跈z測(cè)抗骨吸收藥物治療情況

隨著研究發(fā)現(xiàn)，人體的神經(jīng)內(nèi)分泌網(wǎng)絡(luò)對(duì)于人體的整體運(yùn)行穩(wěn)定具有非常重要的作用。通過(guò)神經(jīng)內(nèi)分泌網(wǎng)絡(luò)分泌物的調(diào)節(jié)，對(duì)于人體的生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程以及衰老都會(huì)起到非常重要的作用。神經(jīng)分泌系統(tǒng)的分泌物質(zhì)，包括神經(jīng)遞質(zhì)、激素以及細(xì)胞因子等物質(zhì)會(huì)人體內(nèi)的靶細(xì)胞造成不同的影響，進(jìn)而導(dǎo)致機(jī)體陰陽(yáng)比例失調(diào)。而臨床研究發(fā)現(xiàn)絕經(jīng)后的女性由于雌性激素的分泌明顯下降，導(dǎo)致患者體內(nèi)陰陽(yáng)失衡，引發(fā)骨質(zhì)疏松癥。無(wú)敵丹膠囊是根據(jù)傳統(tǒng)中醫(yī)理論中的辨證治療理論進(jìn)行治療的，通過(guò)滋陰補(bǔ)腎可以提高患者的腎氣，進(jìn)而為患者機(jī)體提供更充足的活力。

目前國(guó)內(nèi)尚無(wú)應(yīng)用尿 CTX-I/Cr 這一生化指標(biāo)研究補(bǔ)腎壯骨中成藥的抗骨吸收作用。本研究中發(fā)現(xiàn)服用補(bǔ)腎壯骨中成藥 PMOP 患者的尿 CTX-I/Cr隨治療逐漸下降。無(wú)敵丹膠囊治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥患者的結(jié)果可以看出，治療組患者的整體恢復(fù)情況明顯要好于對(duì)照組患者，通過(guò)檢測(cè)患者的尿Ca/Cr含量明顯的提高，而CTX-Ⅰ/Cr的含量明顯下降，說(shuō)明了補(bǔ)腎壯骨類中成藥在治療 PMOP 中具有抗骨吸收的作用，可以在臨床上進(jìn)一步推廣使用。

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（收稿日期：2016-09-20）