張香妮 蘇同生

·文獻(xiàn)研究·

金九淵及《冰壑老人醫(yī)案》述略

張香妮 蘇同生

本文對(duì)金九淵及《冰壑老人醫(yī)案》進(jìn)行論述?！侗掷先酸t(yī)案》系由明代名醫(yī)金九淵先生口述，吳天泰、朱茂暉、薛珩等人輯錄而成，大致成書及刊行年代為崇禎十四年(公元1641年)。該書為孤本，今僅存明崇禎刻本一部，藏于上海市中華醫(yī)學(xué)會(huì)上海分會(huì)圖書館。全書載案七十四則，內(nèi)容涉及內(nèi)、外、婦、產(chǎn)、兒、痘疹等科，醫(yī)案書寫文筆流暢，敘事簡(jiǎn)潔，風(fēng)格平實(shí)。整理方法上，本書按照中醫(yī)藥古籍保護(hù)與利用能力建設(shè)項(xiàng)目中醫(yī)藥古籍整理工作細(xì)則完成。該書具有較好的文獻(xiàn)及臨床研究?jī)r(jià)值，是一部頗有參考價(jià)值的中醫(yī)臨證著作。

中醫(yī)文獻(xiàn)學(xué)； 冰壑老人醫(yī)案； 金九淵

《冰壑老人醫(yī)案》由明代吳天泰、朱茂暉、薛珩等輯錄而成，記錄明末浙江嘉興名醫(yī)金九淵先生醫(yī)案共七十四則，內(nèi)容涉及浙江、江蘇和安徽等地域的病患資料。

1 關(guān)于作者

金九淵，別字長(zhǎng)鳴，號(hào)少游，晚年又自號(hào)冰壑老人。據(jù)《冰壑老人醫(yī)案》吳天泰序中提及“吾邑金少游先生，年八十，神明如少壯時(shí)……時(shí)先生尚晏然無(wú)恙也。十月十一日，忽無(wú)疾逝，余客還哭之，會(huì)刻已竣……是歲為崇禎辛巳蠟日”，金九淵是在年八十時(shí)忽無(wú)疾而終，當(dāng)時(shí)會(huì)刻已竣，此為崇禎辛巳(1641年)，根據(jù)此可以推算出其生卒年大致為1562～1641年。又據(jù)姚深序中言“秀水丈夫金某爾”，可推斷金九淵系浙江嘉興秀水人。根據(jù)原書的三個(gè)序言，大致可窺及金九淵先生的人生閱歷。金老先生“二十歲為諸生，譽(yù)重鄉(xiāng)黨間，性喜俠鄙儒”“慷慨雄論，無(wú)問(wèn)朝家典章，郡縣故實(shí)，人物高下，藝事好丑，人人虛往實(shí)歸”，但數(shù)試不第。三十余歲時(shí)，因挺身就獄“無(wú)意而成名”。此后匿跡于醫(yī)，臨證五十年，“刀圭神效，活人不可勝數(shù)”。

吳天泰序中有“諸通家后學(xué)，擬刻其十之一以行”，正文開(kāi)篇又云“先生揆陰陽(yáng)以決嫌疑，不待切脈望色，而聽(tīng)聲寫形，即知病之所在，以故所診，期決生死，多奇驗(yàn)。至其權(quán)度精要，隨時(shí)為變，更能發(fā)書所未發(fā)，不出千里，瀕危而使之起者萬(wàn)數(shù)，不可具悉而述也，即先生亦頗忘之，不能盡憶。時(shí)于燕閑之傾，偶道一二，并得之知交者，識(shí)如下”，可知本書案主為金九淵先生。

本書輯錄者中吳天泰、薛珩等人翻閱資料后未查及。另一輯錄者朱茂暉，據(jù)清代沈德潛《明詩(shī)別裁集》記載，其字自若，浙江嘉興秀水人，以祖蔭授中書舍人，其祖父，系萬(wàn)歷名臣朱國(guó)祚，嗣子朱彝尊，乃清代大儒。朱茂暉并有《哭譚禮部元孩》詩(shī)一首。醫(yī)案曰“盛鼎卿室人患熱厥……因譚元孩、朱子莊踵門屢懇，破例一往”，可資互照。

2 成書及刊行

《冰壑老人醫(yī)案》書前有序三篇：吳天泰序、金麗兼序及姚深序。吳天泰序中提及“吾邑金少游先生，年八十，神明如少壯時(shí)……時(shí)先生尚晏然無(wú)恙也。十月十一日，忽無(wú)疾逝，余客還哭之，會(huì)刻已竣……是歲為崇禎辛巳蠟日”。根據(jù)此序可大致確定該書的成書及刊行年代大致為明思宗崇禎十四年，即公元1641年。

3 版本及館藏

《冰壑老人醫(yī)案》屬醫(yī)案類，孤本，今僅存明崇禎刻本一部，藏于上海市中華醫(yī)學(xué)會(huì)上海分會(huì)圖書館。所藏書為雕本刻印而成，裝幀為線裝，四周單欄，每半頁(yè)七行，每行十六至十八字，唯金麗兼序每半頁(yè)六行，每行十五字，字體楷書。前有吳天泰序、金麗兼序及姚深序，此后為正文。載案七十四則，均無(wú)題目，且編排無(wú)科別之序。

4 內(nèi)容與特色

《冰壑老人醫(yī)案》一書文筆流暢，敘事簡(jiǎn)捷、風(fēng)格平實(shí)，內(nèi)容涉及內(nèi)科、外科、婦科、產(chǎn)科、兒科、痘疹等科，對(duì)后學(xué)者學(xué)習(xí)古代醫(yī)家經(jīng)驗(yàn)及了解明代醫(yī)學(xué)的臨床實(shí)踐都有非常重要的意義。

文中涉及病案較多，診治奇效，臨證注重脈診。如石楚湘內(nèi)人案言：“石苦善墮胎，每三月必墜，適其期矣，醫(yī)某以大劑參術(shù)投之，戰(zhàn)甚?！倍鹣壬榭椿颊?，“脈之，大而長(zhǎng)，滑且弦”，故認(rèn)定“此陽(yáng)明實(shí)熱，大喘大汗，焉用補(bǔ)為”，并“投以石膏一兩，佐以黃芩、知母、竹葉，汗喘立已，越明日，瘧遂止”。另屠庚朏妾案中，其值長(zhǎng)夏時(shí)“夜半腹痛，大吐瀉。一醫(yī)以冒暑治，投以鹽水絲瓜汁，瀕危。傍晚延先生，脈之已脫，手足寒將過(guò)節(jié)。先生用當(dāng)歸四逆湯，復(fù)進(jìn)生附子七錢，足溫，脈起，痛漸已而蘇”。

治療過(guò)程中，先生常常“因病發(fā)劑”“隨時(shí)為變”。如先生治療一案，該婦人臨產(chǎn)之時(shí)：“兒首出門，僅顱之半，坐蓐兩日余，危殆幾死矣。望問(wèn)切，孕婦俱不聽(tīng)，不欲服藥，待斃。先生呼穩(wěn)婆金詢其狀，金以十指示先生曰：‘自十九歲行此業(yè)，不意今日指皆壞?！壬唬骸还遣婚_(kāi)耶？’金曰：‘鐵鑄同堅(jiān)，無(wú)從運(yùn)一指。’先生用佛手散，方沉思，忽大鼓掌，云：‘覓威靈仙一味，大料加之?！狈蓜┒ハ?。他人問(wèn)之，先生曰“軟骨”。故書中有“產(chǎn)癥催生，千古無(wú)此法，先生獨(dú)創(chuàng)之”之感慨。

最后，在預(yù)后判斷中，金先生亦料斷如神。如傘賈羅季陽(yáng)案、姚養(yǎng)吾案、項(xiàng)望年案等。

5 整理方法

《冰壑老人醫(yī)案》系明代刻本，其文字總體屬繁體字體系，因而首先需將繁體字轉(zhuǎn)化為現(xiàn)代規(guī)范的簡(jiǎn)化漢字。在繁體字體系中，又存在異體字、俗體字等文字現(xiàn)象，需要進(jìn)行規(guī)范化加工。校勘是中醫(yī)古籍整理的主要內(nèi)容之一，校勘有對(duì)校、本校、他校和理校四法。因《冰壑老人醫(yī)案》僅存孤本，作為?？狈椒ㄖ凶罨痉椒ǖ摹皩?duì)校”無(wú)法進(jìn)行。本書文字規(guī)范及校勘過(guò)程中，按照中醫(yī)藥古籍保護(hù)與利用能力建設(shè)項(xiàng)目中醫(yī)藥古籍整理工作細(xì)則完成，校勘參用本校、他校，謹(jǐn)慎使用理校。他校以本書所引文獻(xiàn)之通行本為校本。

在整理本書過(guò)程中，文字規(guī)范化加工是其中關(guān)鍵的一步。首先將底本中的繁體字轉(zhuǎn)換為規(guī)范簡(jiǎn)化漢字，如將“開(kāi)”轉(zhuǎn)換為“開(kāi)”、“盡”轉(zhuǎn)換為“盡”、“處”轉(zhuǎn)換為“處”、“類”轉(zhuǎn)換為“類”等。對(duì)于底本中存在的完全異體字、俗寫字，統(tǒng)一以規(guī)范簡(jiǎn)化漢字律齊，不出注。底本中因刻寫致誤的明顯錯(cuò)別字或底本中字形屬一般筆畫劃之誤，徑予改正，不出校記。另外，對(duì)于底本中可以確認(rèn)的訛字，有本校或他校資料可據(jù)者，據(jù)本?；蛩ＹY料改，無(wú)本?；蛩ＹY料可據(jù)者，根據(jù)文義給予修改。

對(duì)于書中涉及的生僻疑難的詞語(yǔ)，酌情進(jìn)行注釋。例如，金麗兼序中有“若吾少游先生者，年躋上壽，德絕天區(qū)”，據(jù)《莊子·盜跖》：“人上壽百歲，中壽八十，下壽六十?！惫识鲎ⅲ荷蠅郏鹤罡叩哪陦邸Ｓ秩纭爸羷賴?guó)東垣、河間諸人，益無(wú)以處先生矣”，“勝國(guó)”一詞通常相對(duì)于下一個(gè)朝代言，指的是亡國(guó)，故出注：勝國(guó)：猶言前朝。再如，“人清脈脫，桂附無(wú)能療，日高舂必?cái)馈?，“舂”為傳說(shuō)中日落處山名，日高舂即指日偏影斜時(shí)。

另底本中典故給予注明出處，如傘賈羅季陽(yáng)案中“亟歸余姚，一日而首丘”，《禮記·檀弓上》有曰：“古之人有言曰：狐死正丘首，仁也?！焙笠允浊鸨硎練w葬故鄉(xiāng)、死亡，于是出注。再如“沈司馬繼山左足三里穴患疔，少年多游平康”，唐代長(zhǎng)安有平康坊，為妓女聚居處，后以稱妓女之所居，于是給予出注。

原書涉及的人名、書名、地名等較為生疏的也給予簡(jiǎn)單注釋。如《冰壑老人醫(yī)案》第二序?yàn)榻瘥惣嫠鳎瘥惣?，字雙南，號(hào)補(bǔ)軒居士，又號(hào)歇狂居士，浙江嘉興秀水人，為萬(wàn)歷四十四年進(jìn)士。再如，真如葆輝案中提及“時(shí)休寧江皓臣以鐫玉章授葆輝，下榻其寮，甚危之”，江皓臣為明末清初篆刻家，遂出注：江皓臣，字濯之，號(hào)漢臣，歙縣(今屬安徽)人，明末清初篆刻家。再由吳序中有言：“古籍自《尚書》《春秋》及《二十一史》《通鑒綱目》，皆案也?！薄锻ㄨb綱目》系宋代朱熹據(jù)《資治通鑒》等簡(jiǎn)編而成，共五十九卷，這本書書名較為生僻，遂予出注：地名方面，底本中有“石四封，館語(yǔ)溪呂氏”，語(yǔ)溪為浙江桐鄉(xiāng)市崇福鎮(zhèn)的古稱，因而出注。

另外，書中有個(gè)別存在疑問(wèn)的地方，在整理本書的過(guò)程當(dāng)中也給予注明。如：戴不疑妾案中“化慝湯減檳榔，二劑立已”，化慝湯一方，校注者查閱文獻(xiàn)后未找到相關(guān)的記載，然《景岳全書》中所載“化慝丸”，但未載明其功效；且化慝丸中并無(wú)檳榔一藥。此處存疑，故出注：化慝(tè特)湯：未見(jiàn)?！毒霸廊珪肪砹谢瑁瑹o(wú)檳榔，疑非一方。

6 結(jié)語(yǔ)

《冰壑老人醫(yī)案》系由明代名醫(yī)金九淵先生口述，吳天泰、朱茂暉、薛珩等人輯錄而成，全書載案七十四則，內(nèi)容涉及內(nèi)科、外科、婦科、產(chǎn)科、兒科、痘疹等科。本書醫(yī)案書寫文筆流暢，敘事簡(jiǎn)潔，風(fēng)格平實(shí)，有較好的文獻(xiàn)及臨床研究?jī)r(jià)值，是一部頗有參考價(jià)值的中醫(yī)臨證著作。

JINJiuyuanandbriefintroductionon“Bingheconsilia”

ZHANGXiangni，SUTongsheng.

DepartmentofAcupunctureandMoxibustion，ShanxiProvincialHospitalofTraditionalChineseMedicine，Xi’an710003，China

ZHANGXiangni,E-mail:zhangxny@163.com

JinJiuyuanand “Bingheconsilia” were reported and discussed in the article. “Bingheconsilia” was compiled byWUTiantai,ZHUMaohui, andXUEHengbased on dictation fromJINJiuyuanand published in the fourteenth year ofChongzhenperiod ofMingdynasty (A.D. 1641). The carving copy of the book dated fromChongzhenperiod is the only copy, which is preserved in Shanghai Medical Association Library. The book includs 74 cases involving internal medicine, surgery, gynecology, obstetrics, paediatrics, and exanthema variolosum with fluent expression, and compact and plain style of writing. As an important reference and clinical resource, “Bingheconsilia” collated according to the standard of collation for traditional Chinese medicine (TCM) ancient books in this study and possesses a great deal of important significance, and is a valuable clinical work of TCM.

Philology of traditional Chinese medicine；Bingheconsilia；JINJiuyuan

國(guó)家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥古籍保護(hù)與利用能力建設(shè)項(xiàng)目國(guó)家公共衛(wèi)生專項(xiàng)資金(財(cái)社[2010]91號(hào))

710003 西安，陜西省中醫(yī)醫(yī)院針灸科

張香妮(1983- )，碩士，主治醫(yī)師。研究方向：中醫(yī)針灸學(xué)。E-mail：zhangxny@163.com

R2-52

A

10.3969/j.issn.1674-1749.2017.09.010

2017-02-11)

(本文編輯： 韓虹娟)