董紅梅+董懿+曹雅欣

【摘要】目的 分析臨床護(hù)理路徑在腦出血患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 選取2015年7月～2016年1月我院收治的腦出血患者95例作為研究對(duì)象，按照不同的護(hù)理措施分為研究組42例和對(duì)照組53例。研究組行臨床護(hù)理路徑，而對(duì)照組行常規(guī)性護(hù)理，比對(duì)兩組護(hù)理滿意度評(píng)分及FIM與Fugl-Meyer評(píng)分。結(jié)果 對(duì)照組護(hù)理前FIM與Fugl-Meyer評(píng)分為（16.74±7.35）分、（14.35±8.46）分，護(hù)理后FIM與Fugl-Meyer評(píng)分為（52.55±11.63）分、（50.74±10.95）分；研究組護(hù)理前FIM與Fugl-Meyer評(píng)分為（14.75±5.64）分、（15.35±8.32）分，護(hù)理后為（67.55±12.95）分、（67.95±12.06）分。護(hù)理后對(duì)照組FIM與Fugl-Meyer評(píng)分低于研究組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 高血壓患者行臨床護(hù)理路徑模式可提高功能獨(dú)立性與運(yùn)動(dòng)功能，并提高護(hù)理滿意度，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】臨床護(hù)理路徑；腦出血；護(hù)理滿意度

【中圖分類號(hào)】R473.74 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.21..02

腦出血可稱腦溢血，主要為腦實(shí)質(zhì)血管破裂引起，該病具致殘率高、病情進(jìn)展迅速以及起病急的特點(diǎn)，醫(yī)治過(guò)程復(fù)雜且醫(yī)治時(shí)間長(zhǎng)[1]。醫(yī)治期間多給予腦出血患者臨床護(hù)理路徑護(hù)理，為明確臨床護(hù)理路徑的護(hù)理效果，可針對(duì)性選取本院收治的95例腦出血患者臨床資料加以分析，并作相應(yīng)報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月～2016年1月我院收治的腦出血患者95例作為研究對(duì)象，按照不同的護(hù)理措施分為研究組42例和對(duì)照組53例。研究組女21例，男21例，年齡21～69歲，平均年齡（56.44±8.31）歲，出血位置：丘腦或其它位置8例、內(nèi)囊或基底核18例、外囊7例、腦葉9例；對(duì)照組女26例，男27例，年齡21～68歲，平均年齡（54.97±8.33）歲，出血位置：丘腦或其它位置12例、內(nèi)囊或基底核25例、外囊10例、腦葉6例。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)性護(hù)理，予以患者入院介紹、用藥指導(dǎo)、生活護(hù)理、生命體征監(jiān)測(cè)、出院指導(dǎo)。在此基礎(chǔ)上研究組行臨床護(hù)理路徑。

（1）創(chuàng)建護(hù)理小組

小組由康復(fù)科醫(yī)師、主管醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士以及科室主任組成，查閱相關(guān)資料以及按照國(guó)際護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)擬定以患者為主的臨床護(hù)理模式，內(nèi)容包括心理護(hù)理、疾病常識(shí)健康教育、功能康復(fù)、對(duì)癥用藥、飲食護(hù)理、生活護(hù)理以及入院介紹等；同時(shí)按照醫(yī)治過(guò)程與時(shí)間順序施行護(hù)理。

（2）護(hù)理流程

醫(yī)治過(guò)程中要求責(zé)任護(hù)士按照擬定好的護(hù)理步驟進(jìn)行護(hù)理，時(shí)刻監(jiān)測(cè)其生命體征，同時(shí)詳細(xì)記錄當(dāng)日護(hù)理重點(diǎn)與患者反應(yīng)，護(hù)理過(guò)程中多與患者或家屬溝通交流，詢問(wèn)其對(duì)護(hù)理模式有無(wú)意見，以便補(bǔ)充并完善臨床護(hù)理模式。

（3）護(hù)理內(nèi)容

每日由責(zé)任護(hù)士與主管護(hù)師一同進(jìn)行查房，探查患者病情以及責(zé)任護(hù)士護(hù)理落實(shí)狀況，建立考核制度，依據(jù)護(hù)理狀況記錄每個(gè)責(zé)任護(hù)士的護(hù)理成績(jī)，并糾正護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)的護(hù)理缺陷，完善護(hù)理模式。出院前幾日需詳細(xì)記錄臨床護(hù)理效果，并調(diào)查患者對(duì)此次護(hù)理的滿意度。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

兩組護(hù)理滿意度評(píng)分，包括服務(wù)態(tài)度、人文關(guān)懷、健康教育、病房環(huán)境以及服務(wù)及時(shí)，每項(xiàng)維度為1～4個(gè)問(wèn)題，問(wèn)題答案分成5級(jí)，5分非常滿意、極不滿意1分[2]。兩組護(hù)理前后FIM與Fugl-Meyer評(píng)分，采?。‵IM）功能獨(dú)立量表與（Fugl-Meyer）運(yùn)動(dòng)功能量表評(píng)定其疾病改善情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護(hù)理滿意度評(píng)分

對(duì)照組護(hù)理滿意度評(píng)分低于研究組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組護(hù)理前后FIM與Fugl-Meyer評(píng)分

對(duì)照組護(hù)理前FIM與Fugl-Meyer評(píng)分為（16.74±7.35）分、（14.35±8.46）分，護(hù)理后FIM與Fugl-Meyer評(píng)分為（52.55±11.63）分、（50.74±10.95）分；研究組護(hù)理前FIM與Fugl-Meyer評(píng)分為（14.75±5.64）分、（15.35±8.32）分，護(hù)理后為（67.55±12.95）分、（67.95±12.06）分。護(hù)理后對(duì)照組FIM與Fugl-Meyer評(píng)分低于研究組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

腦出血為急危重癥性疾病，具病情嚴(yán)重、起病驟急的特點(diǎn)，疾病預(yù)后效果不良，腦出血多見于中老年群體，目前主要以藥物醫(yī)治為主，但是醫(yī)治時(shí)間較長(zhǎng)。為研究臨床護(hù)理路徑的護(hù)理效果，可針對(duì)性選取本院收治的95例腦出血患者臨床資料加以分析。

臨床護(hù)理路徑為低成本、高品質(zhì)的護(hù)理方式，主要以患者為主，擬定針對(duì)性地護(hù)理路徑表，同時(shí)于醫(yī)治期間嚴(yán)格落實(shí)。此次研究中，護(hù)理后對(duì)照組FIM與Fugl-Meyer評(píng)分以及滿意度評(píng)分均低于研究組，與蔡月梅的分析結(jié)果類似[3]，表明患者行臨床護(hù)理路徑模式能提高功能獨(dú)立性與運(yùn)動(dòng)功能。入院當(dāng)日責(zé)任護(hù)士需向家屬與患者介紹主治醫(yī)師、相關(guān)科室以及院內(nèi)環(huán)境，并說(shuō)明相關(guān)注意事項(xiàng)與醫(yī)院管理制度，使患者盡快熟悉院內(nèi)環(huán)境，為患者設(shè)立靜脈通道，使用吸氧機(jī)。第2日安排患者檢查身體，責(zé)任護(hù)士應(yīng)提前向患者說(shuō)明檢查目的與相關(guān)注意事項(xiàng)，并告知其具體的檢查時(shí)間[4]。醫(yī)治3～6日后責(zé)任護(hù)士需多和患者溝通，談?wù)摶颊弑容^關(guān)注的話題，取得患者全身心信任；此外組織宣教講座，向患者講解護(hù)理流程、護(hù)理優(yōu)勢(shì)、疾病知識(shí)、飲食禁忌以及疾病預(yù)后等，以此提高患者對(duì)高血壓的了解程度，消除其恐懼、不安心理。對(duì)部分昏迷患者，責(zé)任護(hù)士需對(duì)患者親屬施行健康教育與心理疏導(dǎo)，教授親屬準(zhǔn)確的日常護(hù)理方法，并與其說(shuō)明相應(yīng)地注意事項(xiàng)，合理指導(dǎo)患者飲食、用藥以及預(yù)防并發(fā)癥[5-6]。醫(yī)治7～14日后責(zé)任護(hù)士根據(jù)高血壓患者病情，指導(dǎo)其進(jìn)行康復(fù)鍛煉，向其說(shuō)明康復(fù)鍛煉方法與注意事項(xiàng)。出院當(dāng)日告誡患者需按時(shí)服藥、合理飲食，并堅(jiān)持康復(fù)鍛煉。關(guān)于給予患者臨床護(hù)理路徑的護(hù)患關(guān)系，有待后期探析。關(guān)于兩組患者的遠(yuǎn)期效果，有待臨床進(jìn)一步研究證實(shí)。

綜上所述，高血壓患者行臨床護(hù)理路徑模式既能提高功能獨(dú)立性與運(yùn)動(dòng)功能，而且還能提高護(hù)理滿意度，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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[6] 楊初蔚，劉 輝.高血壓性腦出血患者院前急診治療效果分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，06（14）：40-42.