權(quán)建淵+覃愛同+李雙軍+馬君+王亮亮

【摘要】目的 觀察大咯血不同介入治療效果及復(fù)發(fā)的影響因素。方法 本次實(shí)驗(yàn)選取2013年3月～2016年3月我院收治的大咯血患者104例作為研究對(duì)象，按照供血方式分為兩組，按照栓塞方法分為三組。分析比較不同組別大咯血患者的治療有效率、復(fù)發(fā)率、栓塞成功率等情況。結(jié)果 大咯血患者多支動(dòng)脈供血的復(fù)發(fā)率明顯大于單支動(dòng)脈供血，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在大咯血的治療過程中單純應(yīng)用明膠海綿栓塞和多支動(dòng)脈供血更容易導(dǎo)致介入栓塞治療后復(fù)發(fā)且時(shí)間較短。在治療過程中應(yīng)盡量避免應(yīng)用這種組合的治療方式。單只動(dòng)脈供血且選用PVA顆粒聯(lián)合明膠海綿栓塞能夠更好的保證治療有效率，減少復(fù)發(fā)率，值得臨床進(jìn)一步推廣使用。

【關(guān)鍵詞】大咯血；供血方式；復(fù)發(fā)率；療效觀察

【中圖分類號(hào)】R56 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.24..01

臨床上大咯血常指一次咯血量>100 mL的情況，也指24 h內(nèi)咯血總量>600 mL的情況[1-2]。在此病的治療過程中，我們不應(yīng)過分關(guān)注咯血的量，而要綜合分析患者咯血的原因，病情嚴(yán)重程度等，選擇合適的治療方法。本文通過49例大咯血患者，施行不同的供血方式與栓塞方法，論證了單只動(dòng)脈供血、PVA顆粒聯(lián)合明膠海綿等因素在大咯血治療過程中的重要作用，現(xiàn)詳細(xì)敘述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年3月～2016年3月我院收治的大咯血患者104例作為研究對(duì)象，按照供血方式分為兩組，單只動(dòng)脈供血組24名，男12例，女12例，年齡24～62歲，平均年齡（33.5±6.2）歲。多只動(dòng)脈供血組80名，男40例，女40例，年齡25～61歲，平均年齡（34.5±7.1）歲。兩組大咯血患者的臨床一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。按照栓塞方法分為三組。單純應(yīng)用明膠海綿組43名，男21例，女22例，年齡25～63歲，平均年齡（35.1±5.4）歲。單純應(yīng)用PVA顆粒21例，男11例，女10例，年齡24～61歲，平均年齡（33.8±4.3）歲。PVA顆粒聯(lián)合明膠海綿40例，男20例，女20例，年齡25～65歲，平均年齡（35.3±6.1）歲。三組患者的臨床一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

選取我院2013年3月～2016年3月收治的大咯血患者104例作為研究對(duì)象，按照供血方式分為兩組，按照栓塞方法分為三組。本次實(shí)驗(yàn)咯血患者均明確出血灶，

栓塞時(shí)將明膠海綿顆?；騊VA顆粒與非離子型對(duì)比劑充分混勻后在透視下緩慢注入，視病變血管末梢粗細(xì)及是否合并動(dòng)靜脈瘺而選用不同大小顆粒。分析比較不同組別大咯血患者的治療有效率、復(fù)發(fā)率、栓塞成功率等情況。以此來明晰何種供血方式與栓塞方法在大咯血患者治療過程中的作用更為顯著。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

本次實(shí)驗(yàn)，104名大咯血患者根據(jù)不同嚴(yán)重程度行栓塞治療，共栓塞血管201支。所有患者中，單純應(yīng)用明膠海綿組43名，單純應(yīng)用PVA顆粒21例，PVA顆粒聯(lián)合明膠海綿40例。104例大咯血患者介入術(shù)后即刻止血72例，大咯血患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)的有32例。行手術(shù)后，栓塞成功率為100%，總有效率為69.23%。

大咯血患者，應(yīng)用單支動(dòng)脈供血24例，隨訪結(jié)束時(shí)復(fù)發(fā)3例，復(fù)發(fā)率12.5%；有效21例，有效率88.5%。多支動(dòng)脈供血80例，復(fù)發(fā)24例，復(fù)發(fā)率30.0%；有效56例，有效率70.0%。

大咯血患者，栓塞材料采用明膠海綿43例，復(fù)發(fā)19例，復(fù)發(fā)率44.18%，有效24例，有效率55.82%。單純PVA顆粒栓塞21例，復(fù)發(fā)6例，復(fù)發(fā)率28.57%，有效15例，有效率72.43%。PVA顆粒聯(lián)合明膠海綿40例，復(fù)發(fā)2例，復(fù)發(fā)率5.00%，有效38例，有效率95.00%。

復(fù)發(fā)率情況如下：多支動(dòng)脈供血的復(fù)發(fā)率是單支動(dòng)脈供血的20.5倍，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。PVA栓塞顆粒加明膠海綿與單純明膠海綿栓塞組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。依本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)來看，單純明膠海綿栓塞治療的復(fù)發(fā)率是PVA顆粒加明膠海綿栓塞的10.4倍，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

明膠海綿是臨床上常用的止血材料，用于創(chuàng)傷止血[3]。PVA顆粒是一種極安全的高分子有機(jī)物，對(duì)人體無毒，無副作用，具有良好的生物相容性，尤其在醫(yī)療中的如其水性凝膠在眼科、傷口敷料和人工關(guān)節(jié)方面的有廣泛應(yīng)用[4-6]。本次實(shí)驗(yàn)，大咯血患者多支動(dòng)脈供血的復(fù)發(fā)率明顯大于單支動(dòng)脈供血，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。大咯血患者單純采用明膠海綿栓塞的有效率最低且復(fù)發(fā)率最高，與單純使用PVA顆粒栓塞和聯(lián)合應(yīng)用患者相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

參考文獻(xiàn)

[1] 朱毓萍，王 琳.支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)后肺結(jié)核早期咯血復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素分析及護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2015，（16）：1491-1492.

[2] 馮翠蓮，黃麗萍，曾華志，等.全程護(hù)理對(duì)肺結(jié)核并咯血患者療效的影響[J].廣東醫(yī)學(xué)，2012，33（13）：2033-2034.

本文編輯：劉欣悅