王葆華+邢海濱

【摘要】目的 觀察中西醫(yī)結(jié)合治療肛腸科術(shù)后肛門瘙癢癥的效果。方法 選取患者104例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各52例。對(duì)照組給予單純西醫(yī)，觀察組則給予中西醫(yī)結(jié)合治療，共治療1周。結(jié)果 觀察組98.08%，對(duì)照組為80.77%，觀察組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療肛腸科術(shù)后肛門瘙癢癥效果滿意，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】肛門瘙癢癥；肛腸科術(shù)后；中西醫(yī)結(jié)合；臨床觀察

【中圖分類號(hào)】R657.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.22..01

多種肛腸科疾病需要采取外科手術(shù)治療，可有效祛除病灶、控制病情，但肛腸科手術(shù)不可避免的會(huì)引起一些術(shù)后并發(fā)癥，其中肛門瘙癢癥即是最常見(jiàn)的術(shù)后并發(fā)癥之一[1]。其主要臨床表現(xiàn)是肛周部位出現(xiàn)持續(xù)性的瘙癢感，經(jīng)久不愈，易反復(fù)加重，嚴(yán)重者可見(jiàn)肛周皮膚水腫、分泌物增多等，嚴(yán)重影響著患者的健康及生活質(zhì)量，也影響了術(shù)后切口的愈合[2]，因此需要給予積極有效的治療。近年來(lái)筆者采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療肛腸科術(shù)后肛門瘙癢癥，取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年3月吉林省磐石市中醫(yī)院外科收治的肛腸科疾病行外科手術(shù)治療的患者104例作為研究對(duì)象，均在術(shù)后出現(xiàn)肛門瘙癢癥，隨機(jī)分為中西醫(yī)結(jié)合治療組（觀察組）和單純西醫(yī)治療組（對(duì)照組），各52例，觀察組男30例，女22例，年齡25～74歲，平均年齡（48.5±3.4）歲，肛腸科疾病類型：痔瘡25例，肛瘺17例，肛周膿腫10例，術(shù)后發(fā)病時(shí)間4～9天，平均（5.3±0.5）天；對(duì)照組男31例，女21例，年齡26.5～75歲，平均年齡（49.1±3.0）歲，肛腸科疾病類型：痔瘡26例，肛瘺15例，肛周膿腫11例，術(shù)后發(fā)病時(shí)間3～10天，平均（5.5±0.4）天。兩組患者的性別、年齡、肛腸科疾病類型及術(shù)后發(fā)病時(shí)間等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

切口換藥，1次/d，囑患者做好肛門清潔、保持干燥衛(wèi)生，以清淡飲食為主，忌食辛辣、刺激及煙酒等；并給予西替利嗪片10 mg，口服1次/d，曲安奈德益康唑乳膏適量，3次/d肛周部位涂抹。治療1周為1個(gè)療程，共治療1個(gè)療程。

1.2.2 觀察組

在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上，再予中藥熏洗治療，藥物如下：蛇床子20 g、地榆15 g、馬齒莧25 g、蒲公英15 g、苦參

9 g、地膚子15 g、白鮮皮15 g、紫花地丁20 g、黃芩15 g、當(dāng)歸20 g、黃柏9 g、生甘草9 g。1劑/d，水煎取汁1500 mL，先進(jìn)性熏洗，待藥液溫度下降后進(jìn)行坐浴，1次/d，每次治療時(shí)間為30 min。治療1周為1個(gè)療程，共治療1個(gè)療程。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]

①在行肛腸科術(shù)后，出現(xiàn)肛周部位瘙癢感，似火燒、蟲(chóng)行、蟻?zhàn)吒械?，每于進(jìn)食辛辣、刺激性食物，或碰觸高溫后瘙癢感明顯加重；可伴有心煩失眠、易激動(dòng)、精神萎靡不振等癥狀。②肛周部位可見(jiàn)水腫、肥厚等，亦可見(jiàn)搔抓后的血痂、皸裂等。③雖經(jīng)治療但不能治愈，肛周皮膚發(fā)生明顯改變，如增厚、變粗糙，色素淡化等。④排除其它繼發(fā)性肛門瘙癢癥的可能，排除對(duì)本研究中的試驗(yàn)藥物過(guò)敏者。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]

①治愈：瘙癢等癥狀均消失，皮膚恢復(fù)至正常。②好轉(zhuǎn)：瘙癢等癥狀有所減輕，肛周皮膚損害有所改善。③無(wú)效：瘙癢等癥狀、肛周皮膚病變等未見(jiàn)改善。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，采用t和x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)治療1個(gè)療程后，觀察組52例，其中治愈45例（占86.54%），好轉(zhuǎn)6例（占11.54%），無(wú)效1例（占1.92%），總有效率98.08%；對(duì)照組52例，其中治愈28例（占53.85%），好轉(zhuǎn)14例（占26.92%），無(wú)效10例（占19.23%），總有效率80.77%。兩組比較，觀察組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

肛腸科術(shù)后肛門瘙癢癥的發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明，可能與肛周部位神經(jīng)末梢豐富、術(shù)后引起神經(jīng)沖動(dòng)、某些化學(xué)介質(zhì)的釋放有關(guān)[5]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為其與肛腸科術(shù)后，正氣受損，濕熱之邪乘虛侵襲腸道，留戀于腸腑，腠理失養(yǎng)有關(guān)。中藥熏洗法屬于外治療法之一，熏洗方中以馬齒莧、蒲公英、紫花地丁、黃芩、黃柏等清熱利濕解毒，蛇床子、地榆、苦參、地膚子、白鮮皮等殺蟲(chóng)止癢，當(dāng)歸補(bǔ)血活血，生甘草清熱解毒兼以調(diào)和諸藥。諸藥合用，可清熱解毒止癢，且外用熏洗可使藥物直達(dá)病所，起效迅速，綜合效果滿意，故值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 王 凱.中西醫(yī)結(jié)合對(duì)肛腸術(shù)后肛門瘙癢的治療效果分析[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2015，11（19）：106-107.

[2] 廖振華，彭利敏，簡(jiǎn)弄根.自擬中藥方坐浴熏洗治療肛門瘙癢24例[J].中醫(yī)外治雜志，2016，25（3）：33.

[3] 趙來(lái)運(yùn).中西醫(yī)結(jié)合治療肛腸科術(shù)后疾病合并肛門瘙癢癥臨床分析[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2015，28（2）：198-199.