劉瑞芬

【摘要】目的 對于高原紅細(xì)胞增多癥并發(fā)血栓性腸壞死的護(hù)理進(jìn)行分析研究。方法 選取2010年3月～2016年2月我院所收治的高原紅細(xì)胞增多癥并發(fā)血栓性腸壞死患者30例作為研究對象，采取術(shù)前和術(shù)后的全面護(hù)理干預(yù)。在術(shù)前對患者進(jìn)行相應(yīng)的心理護(hù)理干預(yù)，對患者的腹部體征情況進(jìn)行密切觀察和跟蹤，做好相應(yīng)的抗感染治療，在術(shù)后對患者生命體征進(jìn)行跟蹤觀察，做好對并發(fā)癥的預(yù)防，提高營養(yǎng)支持和后續(xù)治療效果。結(jié)果 所有患者均行剖腹探查術(shù)、壞死腸段腸切除、腸吻合術(shù)，治愈28例，其中自動出院后死亡2例。結(jié)論 術(shù)前與術(shù)后護(hù)理結(jié)合的護(hù)理干預(yù)方式，可以更好地實(shí)現(xiàn)手術(shù)并發(fā)癥的控制，提高手術(shù)的成功率和患者治愈率，在臨床應(yīng)用中具有獨(dú)特的優(yōu)勢，值得在臨床中進(jìn)行推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】高原紅細(xì)胞增多癥；血栓性腸壞死；護(hù)理干預(yù)

【中圖分類號】B473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.22..01

在高原病種，高原紅細(xì)胞增多癥是較為常見的慢性疾病種類之一，同時對于血栓的形成有著直接的影響。根據(jù)相關(guān)調(diào)查報(bào)告研究和臨床實(shí)踐中顯示，高原紅細(xì)胞增多癥很容易導(dǎo)致出現(xiàn)腸系膜靜脈血栓形成，從而引發(fā)腸壞死，并且對患者的生命健康會產(chǎn)生很大的影響。本文對于2010年3月～2016年2月我院所收治的高原紅細(xì)胞增多癥并發(fā)血栓性腸壞死患者30例進(jìn)行了全面的治療和護(hù)理，配合密切的跟蹤觀察，獲得了較好的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年3月～2016年2月我院所收治的高原紅細(xì)胞增多癥并發(fā)血栓性腸壞死患者30例作為研究對象。其中，男22例，女8例，年齡52～71歲，平均年齡（58.9±11.52）歲，其中藏族患者3例，移居漢族患者27例，居住地區(qū)為海拔2000～4000 m左右?；颊弑旧淼幕A(chǔ)疾病主要以高原紅細(xì)胞增多癥為主，伴有一定的肺氣腫、肥胖、高血壓等。在臨床表現(xiàn)上，患者自身在不同程度上均存在一定的腹脹和腹痛情況，并且癥狀逐漸加重，提問升高，出現(xiàn)嘔吐、惡心等癥狀[1]。通過超聲、化驗(yàn)以及腹部立位片檢查等方式的應(yīng)用，對患者進(jìn)行腸壞死確診，手術(shù)采取剖腹探查術(shù)、壞死段短切除、腸吻合術(shù)?；颊弑旧矸细咴t細(xì)胞增多癥標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 護(hù)理方法

手術(shù)進(jìn)行的過程中，病患本身很容易產(chǎn)生一系列心理和生理方面的壓力和應(yīng)激反應(yīng)，進(jìn)而引發(fā)患者出現(xiàn)諸多不安、緊張、恐懼等負(fù)面情緒。在手術(shù)之前，護(hù)理人員要重視對患者心理方面的護(hù)理，讓患者對于自身的疾病進(jìn)行全面的了解，對手術(shù)中的一些問題和可能會出現(xiàn)的癥狀進(jìn)行詳細(xì)的講解，讓患者對自身的病情和治療過程有一個相對全面的理解，進(jìn)而有效地減少患者的心理壓力。本組研究患者，其整體年齡相對較大，并且部分患者文化水平相對有限，他們對于自身的病情和治療方面存在著很大的心理壓力，醫(yī)護(hù)人員必須要重視這一問題，并結(jié)合患者具體情況，采取可靠、恰當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理干預(yù)。護(hù)理人員要對于患者的腹部體征進(jìn)行全面觀察，患者如果出現(xiàn)腹部壓痛、反跳痛、肌緊張等腹膜刺激征，立即禁食、留置胃管進(jìn)行有效胃腸減壓，觀察引流液顏色、性質(zhì)及量并記錄。

在手術(shù)完成之后，要對患者的呼吸情況、血壓、心率、血氧飽和度進(jìn)行全面觀察和記錄，并結(jié)合患者具體情況，對于氧濃度進(jìn)行合理控制和提高，并根據(jù)分析結(jié)果，適當(dāng)安排間歇性吸氧。在對于術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防上，護(hù)理人員要提高重視程度。在出血護(hù)理上，要對于出血量、性質(zhì)以及具體情況進(jìn)行嚴(yán)密觀察和實(shí)時記錄，在出血異常情況下要及時與主治醫(yī)生進(jìn)行匯報(bào)，及時進(jìn)行處理[2]。在術(shù)后感染預(yù)防上，要對患者體溫情況進(jìn)行全面觀察，并鼓勵患者及時下床活動，提高腹腔引流液排出效果，并配合叩背、霧化等方式，對一些肺部感染進(jìn)行預(yù)防，并配合相應(yīng)的感染治療，和出院后抗感染治療安排，實(shí)現(xiàn)對感染問題的預(yù)防。在腸瘺出現(xiàn)后，要及時進(jìn)行處理，并提高重視程度，一般這種并發(fā)癥出現(xiàn)在術(shù)后一周左右的時間。在靜脈血栓的預(yù)防上，要給予相應(yīng)的促進(jìn)循環(huán)護(hù)理，合理安排活動，配合主色肝素抗凝等方式，實(shí)現(xiàn)對這一問題的預(yù)防。

2 結(jié) 果

在術(shù)前對患者30例進(jìn)行相應(yīng)的心理護(hù)理干預(yù)，對患者的腹部體征情況進(jìn)行密切觀察和跟蹤，做好相應(yīng)的抗感染治療，在全麻下進(jìn)行腹探查術(shù)、壞死段短切除、腸吻合術(shù)。在術(shù)后對患者生命體征進(jìn)行跟蹤觀察，提高營養(yǎng)支持和后續(xù)治療效果，好對并發(fā)癥的預(yù)防，在手術(shù)后給予相應(yīng)的抑制血小板聚集和抗凝治療。經(jīng)過治療護(hù)理，患者中痊愈28例，自主出院后死亡2例。

3 討 論

護(hù)理人員要關(guān)注醫(yī)患關(guān)系的和諧構(gòu)建，在護(hù)理中更好地對病患心態(tài)進(jìn)行了解和掌握，對患者病情進(jìn)行掌握，適當(dāng)?shù)卦黾优c患者接觸和溝通的機(jī)會，了解病患的心理需求，給予其更加優(yōu)質(zhì)的心理護(hù)理支持，讓患者形成良好的治療信心，這對于提高手術(shù)效果和患者的恢復(fù)效果來說都是非常關(guān)鍵的[3]。通過對術(shù)前術(shù)后的護(hù)理進(jìn)行合理配合，可以有效地提高手術(shù)的成功率和患者滿意度，在臨床應(yīng)用中具有獨(dú)特的優(yōu)勢，值得在臨床中進(jìn)行推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉煥英.高原紅細(xì)胞增多癥并發(fā)血栓性腸壞死的護(hù)理體會[J].高原醫(yī)學(xué)雜志.2015（04）.

[2] 陳海燕，王俊林.高原紅細(xì)胞增多癥合并急性下肢動脈栓塞的術(shù)前及術(shù)后護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士（下旬刊）.2015（03）.

[3] 馬新福，張成武，文 英.對10例高原紅細(xì)胞增多癥合并血栓性腸壞死患者的手術(shù)治療分析[J].高原醫(yī)學(xué)雜志.2012（04）.