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無創(chuàng)通氣治療頑固性左心衰效果評價(jià)

2017-03-03 22:35:00黎修強(qiáng)
關(guān)鍵詞:無創(chuàng)通氣效果

黎修強(qiáng)

【摘要】目的 分析無創(chuàng)通氣對頑固型左心衰竭疾病治療的臨床學(xué)使用價(jià)值。方法 對本院2013年9月~2015年9月收治的頑固型左心衰竭患者46例進(jìn)行無創(chuàng)通氣治療(實(shí)驗(yàn)組),同時(shí)對46例實(shí)施常規(guī)治療的患者進(jìn)行對比(對照組),并且仔細(xì)記下治療過程中以及治療以后出現(xiàn)的并發(fā)癥情況。結(jié)果 研究結(jié)果表明,頑固型左心衰竭患者的無創(chuàng)通氣治療方法與臨床常規(guī)治療方法相比,相關(guān)指標(biāo)的改善情況、并發(fā)癥出現(xiàn)情況前者都要明顯好于后者,兩組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 無創(chuàng)通氣具有操作簡單,治療時(shí)間短、愈合快而且并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn),在對頑固型左心衰患者的搶救中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】無創(chuàng)通氣;頑固性左心衰;效果

【中圖分類號】R541.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.20.0.02

如今無創(chuàng)通氣已經(jīng)被普及應(yīng)用在慢性阻塞性肺疾病引發(fā)高碳酸性急性呼吸衰竭等病癥中,同時(shí)療效也比較理想[1]。但是把無創(chuàng)通氣應(yīng)用在心源肺水腫所引起急性呼吸衰竭治療中學(xué)術(shù)界與醫(yī)學(xué)界卻仍然存在異議,想要進(jìn)一步探索無創(chuàng)通氣對頑固型左心衰的療效,本院在對收治的頑固型左心衰竭患者46例進(jìn)行無創(chuàng)通氣治療,并同時(shí)與常規(guī)治療方法做比較,取得比較不錯(cuò)療效,現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年9月~2015年9月本院收治的頑固型左心衰竭患者46例進(jìn)行無創(chuàng)通氣治療(實(shí)驗(yàn)組),同時(shí)對46例實(shí)施常規(guī)治療的患者進(jìn)行對比(對照組),男53例,女39例,年齡56~87歲,平均年齡(67.8±13.3)歲。所選病人發(fā)病成因中,急性心梗42例,急性危重病毒心肌炎8例,風(fēng)濕心臟病二尖瓣狹窄11例,擴(kuò)張心肌病14例,高血壓合并心臟疾病17例,通過檢查都判定屬于急性危重癥左心衰的診斷依據(jù),病人通過常規(guī)吸氧與藥物治療還無法糾正肺水腫病發(fā)呼吸衰竭癥狀,同時(shí)呼吸頻率>20次/min,均滿足呼吸機(jī)通氣條件,

兩組病人一般資料相比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法

對對照組患者采取常規(guī)治療方法,即給患者鼻導(dǎo)管及面罩幫助吸氧,并采用硝酸甘油、呋塞米及培哚普利等予以治療;同時(shí)對實(shí)驗(yàn)組患者在對照組基礎(chǔ)上進(jìn)行無創(chuàng)通氣治療,給患者鼻導(dǎo)管及面罩做雙水平正壓通氣治療,結(jié)合S/T模式,呼氣壓是5~9 cm H2O,吸氣壓是11~21 cm H2O,同時(shí)將其氧流量調(diào)整到90%血氧飽和度,針對全部患者做持續(xù)通氣(如果患者要進(jìn)食就馬上暫停30 min以內(nèi)),患者好轉(zhuǎn)以后再減少參數(shù),改成間歇通氣直到對患者撤機(jī)為止。在做心肺復(fù)蘇的時(shí)候,對呼吸衰竭較嚴(yán)重患者通過常規(guī)治療也未能改善,尤其代謝性和呼吸性酸中毒同時(shí)對患者意識(shí)形態(tài)已構(gòu)成影響的要把氣管插管換成有創(chuàng)通氣。對比兩組療效,當(dāng)中氧分壓>250,而呼吸的頻率<30次/min,兩肺底濕啰音減輕,不再聽到哮鳴音等判定好轉(zhuǎn)[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,將數(shù)據(jù)以“x±s”表達(dá),采用t檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究結(jié)果表明,頑固型左心衰竭患者的無創(chuàng)通氣治療方法與臨床常規(guī)治療方法相比,相關(guān)指標(biāo)的改善情況、并發(fā)癥出現(xiàn)情況前者都要明顯好于后者,兩組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討 論

本次研究,頑固型左心衰竭患者的無創(chuàng)通氣治療方法與臨床常規(guī)治療方法相比,相關(guān)指標(biāo)的改善情況、并發(fā)癥出現(xiàn)情況前者都要明顯好于后者,兩組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。該研究結(jié)果同很多專家學(xué)者研究結(jié)果類似,證明本次研究是具有較高實(shí)用性與有效性的。心力衰竭為一類復(fù)雜臨床癥候群,是各類心臟病嚴(yán)重期,發(fā)病率和致死率都是比較高的,其五年內(nèi)生存率接近于惡性腫瘤[3]。最近幾十年間,臨床主治醫(yī)師主要采取ACEI、洋地黃類藥物、利尿劑還有β受體拮抗劑等,使某些心力衰竭臨床癥狀、體征得到緩解,生存期得以延長,但是很多頑固型左心衰療效并不理想,或是短期沒有誘因反復(fù)發(fā)作。利用無創(chuàng)通氣方法沒有藥物副作用,同時(shí)也不會(huì)積蓄于體內(nèi)[4]。此次研究表明,結(jié)合無創(chuàng)通氣對頑固型左心衰具有確切療效,對患者癥狀具有快速緩解作用,而且還可以顯著減少氣管插管的幾率,而也正因?yàn)槿绱耸沟没颊咦≡簳r(shí)間和住院費(fèi)用大大減少了[5]。臨床方面,心臟與呼吸衰竭間惡性協(xié)同效果較為常見,換句話講,患有急性左心衰意味著離患急性呼吸衰竭也不遠(yuǎn)了。而且左心室后負(fù)荷受左室的跨壁壓影響甚大。對心功正?;颊叨?,心臟輸出量同心前負(fù)荷存在密切關(guān)聯(lián),呼氣壓經(jīng)減少前負(fù)荷而使心輸出量減少;而在心力衰竭方面,他們的心輸出量對于前負(fù)荷變化并沒有及時(shí)有效反饋,但是對后負(fù)荷變化較敏感,通過無創(chuàng)通氣使用,明顯讓胸腔內(nèi)壓加大,而減少左室的跨壁壓,從而達(dá)到心輸出量加大的效果。因而可以說采用無創(chuàng)通氣對對頑固型左心衰進(jìn)行療效確切,是經(jīng)得起臨床反復(fù)驗(yàn)證的。

綜上所述,無創(chuàng)通氣具有操作簡單,治療時(shí)間短、愈合快而且并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn),在對頑固型左心衰患者的搶救中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 王 霞,陳晉波,梁小華.床旁血濾聯(lián)合BiPAP無創(chuàng)機(jī)械通氣治療難治性終末期心衰效果觀察[J].海南醫(yī)學(xué),2015,02:169-171.

[2] 邢春玲.無創(chuàng)通氣治療頑固性左心衰竭臨床效果觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,22:148-149.

[3] 劉新蓀,陳協(xié)輝.老年急性左心衰患者的無創(chuàng)正壓通氣的療效[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2015,06:656-659.

[4] 王紹舉.老年急性左心衰行BiPAP無創(chuàng)正壓通氣的臨床護(hù)理體會(huì)[J].中外醫(yī)療,2012,28:153-154.

[5] 林長煜.有創(chuàng)機(jī)械通氣救治老年急性左心衰臨床分析[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2014,13:159-161.

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