王耀榮

【摘要】目的 探討結(jié)核性腦膜炎患者腦脊液基質(zhì)金屬蛋白酶-9和基質(zhì)金屬蛋白酶組織抑制劑-1的水平變化意義。方法 選取2014年3月～2016年3月于我院接受治療的結(jié)核性腦膜炎患者10例（結(jié)腦組）、病毒性腦膜炎患者8例（病腦組）以及非腫瘤非感染性頭痛患者4例（對照組）為研究對象，其中結(jié)腦組患者又分為A（6例，存在意識障礙或腦實質(zhì)性損傷癥狀）、B（4例，無意識性障礙或腦實質(zhì)性損傷）兩組。采用酶聯(lián)免疫吸附測定法對患者的腦脊液基質(zhì)金屬蛋白酶-9及抑制劑-1水平進行測定。結(jié)果 通過對本次研究所選取的患者22例腦脊液進行酶聯(lián)免疫吸附測定后表明，結(jié)核性腦膜炎患者的腦脊液基質(zhì)金屬蛋白酶-9水平以及基質(zhì)金屬蛋白酶-9/抑制劑-1比例均有所升高，且A組患者的升高情況更加明顯，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 臨床上在診斷結(jié)核性腦膜炎時，可參考腦脊液基質(zhì)金屬蛋白酶-9水平以及基質(zhì)金屬蛋白酶-9/抑制劑-1比值，同時也可對患者預后起到良好的幫助作用。

【關(guān)鍵詞】結(jié)核；腦膜炎；腦脊液；基質(zhì)金屬蛋白酶-9；抑制劑-1

【中圖分類號】R529.3 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.24.0.01

臨床上對于典型病變的結(jié)核性腦膜炎診斷較為容易，但在臨床工作中則主要以不典型病變較為多見，因診斷難度加大不但會導致無法及時作出準確診斷，并且也將會對患者的預后產(chǎn)生不利影響[1]。本次研究的主要目的是提高對結(jié)核性腦膜炎的診斷準確性，通過對比結(jié)核性腦膜炎患者、病毒性腦膜炎患者及非腫瘤非感染性頭痛患者的腦脊液基質(zhì)金屬蛋白酶-9水平以及基質(zhì)金屬蛋白酶-9/抑制劑-1比值，可為結(jié)核性腦膜炎患者的臨床診斷及病情評估提供可靠的參考幫助。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月～2016年3月我院收治的結(jié)核性腦膜炎患者10例（結(jié)腦組），病毒性腦膜炎患者8例（病腦組）以及非腫瘤非感染性頭痛患者4例（對照組）為研究對象。結(jié)腦組依據(jù)是否存在意識障礙抑或是腦實質(zhì)性損傷癥狀分為A、B兩組，A組為存在意識障礙或腦實質(zhì)性損傷癥狀，B組為無意識性障礙或腦實質(zhì)性損傷。對所有患者的診斷均基于對患者既往病史的分析、腦脊液檢查、頭顱CT與治療效果基礎(chǔ)之上。其中結(jié)腦組男5例，女5例；年齡36～68歲，平均年齡（45.3±3.1）歲；病腦組男4例，女4例；年齡37歲～67歲，平均年齡（45.6±3.5）歲；對照組男2例，女2例；年齡38～67歲，平均年齡（45.1±3.3）歲，對比三組患者的性別年齡等分布情況，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對腦脊液基質(zhì)金屬蛋白酶-9及抑制劑-1，采用酶聯(lián)免疫吸附測定法檢測試劑盒檢測，嚴格依據(jù)試劑操作說明，依據(jù)標準品定制以及吸光度來就標準曲線進行繪制[2]。同時依據(jù)每孔最終所的吸光度數(shù)值，來檢查標準曲線并由此取得每份標準腦脊液基質(zhì)金屬蛋白酶-9以及抑制劑-1的具體含量[3]。

1.3 統(tǒng)計學方法

應用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

在結(jié)核性腦膜炎患者10例中，A組患者的基質(zhì)金屬蛋白酶-9水平要明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。在對比兩組患者的抑制劑-1方面，結(jié)腦組同病組組相比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），而結(jié)腦組患者的基質(zhì)金屬蛋白酶-9/抑制劑-1則顯著大于病腦組，同時A組也明顯高于B組，組間對比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討 論

在本次研究結(jié)果中表明結(jié)核性腦膜炎腦脊液當中的腦脊液基質(zhì)金屬蛋白酶-9水平有所升高，這同病腦組及對照組的對照存在顯著性差異，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。同時隨著患者所出現(xiàn)的意識性障礙抑或是腦實質(zhì)損傷情況的出現(xiàn)，患者的腦脊液基質(zhì)金屬蛋白酶-9也將出現(xiàn)顯著升高，這一點在A組同B組患者的對比中便可明確顯示，同時在基質(zhì)金屬蛋白酶-9/抑制劑-1比值方面同樣升高明顯，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，臨床上在診斷結(jié)核性腦膜炎時，可參考腦脊液基質(zhì)金屬蛋白酶-9水平以及基質(zhì)金屬蛋白酶-9/抑制劑-1比值，同時也可對患者預后起到良好的幫助作用。

參考文獻

[1] 王 婷，馮國棟，趙雁林，等.結(jié)核性腦膜炎臨床和實驗室診斷現(xiàn)狀與新進展[J].中華神經(jīng)科雜志，2013，46（10）：706-709.

[2] 王家駟，王廷杰，孫良麗，等.吉蘭-巴雷綜合征腦脊液胱氨酸蛋白酶抑制劑C及常規(guī)指標檢測的臨床價值[J].中華臨床醫(yī)師雜志，2013，（20）：9050-9055.

[3] 胡 雪.產(chǎn)單核細胞李斯特菌腦膜炎誤診為結(jié)核性腦膜炎1例并文獻分析[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，（7）：626-628.

本文編輯：劉帥帥