王婧雯

【摘要】目的 探討低分子肝素聯(lián)合鹽酸納絡(luò)酮治療急性加重期肺心病的療效。方法 選取慢性肺心病急性加重期患者200例，隨機(jī)分為觀察組和對照組，兩組均給予常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療的同時(shí)，使用低分子肝素聯(lián)合鹽酸納絡(luò)酮治療。結(jié)果 治療前，觀察組患者PaO2（50.8±10.6）mmHg、PaCO2（76.5±5.3）mmHg，對照組患者PaO2（50.3±13.5）mmHg、PaCO2（76.9±8.7）mmHg，兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后，觀察組患者PaO2（85.8±15.6）mmHg、PaCO2（49.7±14.0）mmHg，對照組患者PaO2（63.0±12.3）mmHg、PaCO2（59.3±10.5）mmHg，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者生活質(zhì)量明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 低分子肝素聯(lián)合鹽酸納絡(luò)酮治療急性加重期肺心病，療效顯著，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】依那普利；丹參酮；肺心?。化熜?/p>

【中圖分類號】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.20.0.01

肺源性心臟病簡稱肺心病，常常由于勞累、感染等誘因引起急性加重，急性加重期是疾病嚴(yán)重的時(shí)期，病情變化較快，并且此期患者容易伴發(fā)心力衰竭，嚴(yán)重時(shí)可危及生

命[1-2]，臨床上主要是對癥處理，療效不是十分滿意，本研究主要探討低分子肝素聯(lián)合鹽酸納絡(luò)酮治療肺心病的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2009年1月～2011年12月慢性肺心病急性發(fā)作期患者200例，隨機(jī)分為對照組和觀察組，各100例。觀察組男57例，女43例，平均年齡（61.9±10.5）歲，平均病程（11.3±4.6）年，對照組男56例，女44例，平均年齡（61.6±11.3）d，平均病程（11.6±5.2）年，兩組在年齡、性別、病程、癥狀等病情方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者給予常規(guī)治療，包括保持呼吸道通暢，使用敏感抗生素控制感染，吸氧、祛痰、解痙、平喘，糾正并發(fā)癥，維持患者水電解質(zhì)平衡，根據(jù)患者具體情況使用呼吸興奮劑、強(qiáng)心劑等，觀察組在常規(guī)治療的同時(shí)，使用低分子肝素聯(lián)合鹽酸納絡(luò)酮治療，具體使用方法：低分子肝素鈉4000 U皮下注射1次/次；將鹽酸納洛酮2.0 mg加入5%葡萄糖中緩慢靜脈滴注，如果患者伴有糖尿病，可以改用生理鹽水，1次/d，連續(xù)使用20天。

1.3 觀察指標(biāo)

監(jiān)測兩組患者血液流變學(xué)、PaO2（動(dòng)脈血氧分壓）、PaCO2（動(dòng)脈二氧化碳分壓）、肺動(dòng)脈平均壓（MPAP）及心功能等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者PaO2、PaCO2、等指標(biāo)比較

治療前，觀察組患者PaO2（50.8±10.6）mmHg、PaCO2（76.5±5.3）mmHg，對照組患者PaO2（50.3±13.5）mmHg、PaCO2（76.9±8.7）mmHg，兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后，觀察組患者PaO2（85.8±15.6）mmHg、PaCO2（49.7±14.0）mmHg，對照組患者PaO2（63.0±12.3）mmHg、PaCO2（59.3±10.5）mmHg，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量比較

觀察組患者生理功能（1.95±0.36）分、獨(dú)立性（1.87±0.31）分、精神信仰（1.90±0.46）分、社會(huì)關(guān)系（1.89±0.20）分、生活質(zhì)量（4.99±1.56）分、對照組患者生理功能（1.13±0.08）分、獨(dú)立性（1.10±0.33）分、精神信仰（0.98±0.22）分、社會(huì)關(guān)系（0.93±0.34）分、生活質(zhì)量（3.13±0.57）分，觀察組患者生活質(zhì)量明顯高于對照組（P<0.05）。

3 討 論

肺心病急性加重期時(shí)，患者的心肺功能比較差，容易伴發(fā)呼吸衰竭、心力衰竭，肺心病患者由于長期呼吸功能較差，機(jī)體處于缺氧狀態(tài)，機(jī)體會(huì)出現(xiàn)一些繼發(fā)性的改變，例如血液粘稠度增加，血液處于高凝狀態(tài)，因而本病的治療還需要使用藥物來降低血液粘滯度[3]，低分子肝素鈉能夠降低血液粘稠度，抑制患者體內(nèi)血小板聚集，防止血栓形成，還能夠保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞，改善微循環(huán)。納洛酮能夠解除患者的呼吸抑制狀態(tài)，改善患者水電解質(zhì)紊亂，減輕肺間質(zhì)水腫[4-5]。兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用，效果較好，本研究結(jié)果顯示，觀察組患者PaO2（50.8±10.6）mmHg、PaCO2（76.5±5.3）mmHg，對照組患者PaO2（50.3±13.5）mmHg、PaCO2（76.9±8.7）mmHg，兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后，觀察組患者PaO2（85.8±15.6）mmHg、PaCO2（49.7±14.0）mmHg，對照組患者PaO2（63.0±12.3）mmHg、PaCO2（59.3±10.5）mmHg，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者生活質(zhì)量明顯高于對照組（P<0.05）。這就說明，依那普利聯(lián)合丹參酮治療肺心病急性加重期的患者療效顯著，值得推廣。

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