李晶

氨磺必利和奧氮平在慢性精神分裂癥合并糖尿病患者治療中的應(yīng)用及生活能力改善的比較

李晶

目的分析氨磺必利和奧氮平在慢性精神分裂癥合并糖尿病患者治療中的應(yīng)用價(jià)值。方法60例慢性精神分裂癥合并糖尿病患者,依照治療方式不同分為對(duì)照組和觀察組,各30例。對(duì)照組患者給予奧氮平治療,觀察組患者實(shí)施氨磺必利進(jìn)行治療,比較兩組患者的臨床療效及日常生活能力量表(ADL) 評(píng)分。結(jié)果觀察組一級(jí)療效12例(40.0%),二級(jí)療效9例(30.0%),三級(jí)療效8例(26.7%),無(wú)效1例(3.3%)；對(duì)照組一級(jí)療效9例(30.0%),二級(jí)療效5例(16.7%),三級(jí)療效10例(33.3%),無(wú)效6例(20.0%)；觀察組康復(fù)療效顯著優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療前,觀察組ADL評(píng)分為(43.51±10.71)分,對(duì)照組為(44.12±10.95)分,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.218,P＞0.05)。治療后,觀察組ADL評(píng)分為(78.27±16.59)分,對(duì)照組為(57.85±12.45)分；觀察組ADL評(píng)分顯著高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=5.392,P＜0.05)。結(jié)論氨磺必利可有效改善慢性精神分裂癥合并糖尿病患者的生活自理能力,進(jìn)而改善患者生活質(zhì)量,值得推廣。

氨磺必利；奧氮平；慢性精神分裂癥；糖尿病；日常生活能力量表

精神分裂癥是一種病因尚未完全闡明的慢性精神疾病,具有高復(fù)發(fā)率、高致殘率、高經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的特點(diǎn),而糖尿病是一種臨床常見(jiàn)疾病,具有高發(fā)病率,且近年來(lái),慢性精神分裂癥合并糖尿病發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)［1-3］,嚴(yán)重威脅患者的正常生活?；诖?本次調(diào)查以本院2013年5月～2016年5月收治的60例慢性精神分裂癥合并糖尿病患者為研究對(duì)象,比較分析氨磺必利和奧氮平對(duì)慢性精神分裂癥合并糖尿病患者的臨床療效及治療后日常生活能力,現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年5月～2016年5月收治的60例慢性精神分裂癥合并糖尿病患者為研究對(duì)象,本次研究納入所有患者均符合國(guó)際疾病分類中精神分裂癥臨床診斷標(biāo)準(zhǔn),并符合糖尿病患者的診斷依據(jù)［4］：有糖尿病癥狀,空腹血糖2次≥7.8mmol/L；有糖尿病癥狀,1 d內(nèi)任何時(shí)間段血糖≥11.1mmol/L。所有患者均簽署了知情同意書(shū)。排除肝臟、心臟、腎臟、內(nèi)分泌等相關(guān)嚴(yán)重疾病患者以及抗精神藥物治療史患者。根據(jù)患者治療方式的不同分為觀察組和對(duì)照組,各30例。觀察組患者男19例,女11例,年齡38～76歲,平均年齡(52.1±8.6)歲；對(duì)照組男15例,女15例,年齡39～78歲,平均年齡(52.7±9.5)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者給予奧氮平(江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20010799)治療,起始劑量為5mg/d,最大劑量為20mg/d。觀察組患者給予氨磺必利(杭州賽諾菲制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字J20130002)治療,起始劑量為400mg/d,最大劑量為1200mg/d［5］。兩組患者均在服藥3～10 d后,根據(jù)患者的病情變化情況,適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行劑量調(diào)整,并且兩組患者均需要堅(jiān)持治療1個(gè)療程(8周)。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組康復(fù)效果,康復(fù)療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［6］：一級(jí)療效：康復(fù)訓(xùn)練達(dá)到康復(fù)目標(biāo)要求的患者；二級(jí)療效：實(shí)際功能水平明顯提高的患者；三級(jí)療效：實(shí)際功能水平有提高的患者；無(wú)效：實(shí)際功能水平?jīng)]有改變的患者。采用ADL評(píng)定患者的生活質(zhì)量,評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［7］：100分為獨(dú)立；75～95分輕度依賴；50～70分中度依賴；25～45分重度依賴；0～20分完全依賴。分?jǐn)?shù)越高,獨(dú)立性越好,臨床療效越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)；等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者康復(fù)效果比較 觀察組一級(jí)療效12例(40.0%),二級(jí)療效9例(30.0%),三級(jí)療效8例(26.7%),無(wú)效1例(3.3%)；對(duì)照組一級(jí)療效9例(30.0%),二級(jí)療效5例(16.7%),三級(jí)療效10例(33.3%),無(wú)效6例(20.0%)；觀察組康復(fù)療效顯著優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者康復(fù)效果比較(n)

2.2 兩組患者生活質(zhì)量比較 治療前,觀察組ADL評(píng)分為(43.51±10.71)分,對(duì)照組為(44.12±10.95)分,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.218,P＞0.05)。治療后,觀察組ADL評(píng)分為(78.27±16.59)分,對(duì)照組為(57.85±12.45)分；觀察組ADL評(píng)分顯著高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=5.392,P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者生活質(zhì)量比較(±s,分)

表2 兩組患者生活質(zhì)量比較(±s,分)

注：與對(duì)照組比較,aP＞0.05,bP＜0.05

組別 例數(shù) ADL評(píng)分治療前 治療后觀察組 30 43.51±10.71a78.27±16.59b對(duì)照組 30 44.12±10.95 57.85±12.45 t 0.218 5.392 P＞0.05 ＜0.05

3 討論

目前,慢性精神分裂癥合并糖尿病的臨床治療一般采用藥物治療方式,最常見(jiàn)的藥物為氨磺必利和奧氮平。氨磺必利和奧氮平均屬于非典型抗精神疾病藥物,同時(shí)屬于一種拮抗劑,在臨床治療中的應(yīng)用可以不同程度的改善患者的大腦各種神經(jīng)通路,并且具有較強(qiáng)的選擇性［8-11］。

多年的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)證實(shí),氨磺必利和奧氮平治療慢性精神分裂癥合并糖尿病均有很好的臨床療效同時(shí)改善患者的認(rèn)知功能［12］,本次調(diào)查以2013年5月～2016年5月收治的60例慢性精神分裂癥合并糖尿病患者為研究對(duì)象,比較了氨磺必利和奧氮平藥物治療應(yīng)用后對(duì)慢性精神分裂癥合并糖尿病患者生活自理能力的改善,研究結(jié)果顯示：觀察組一級(jí)療效12例(40.0%),二級(jí)療效9例(30.0%),三級(jí)療效8例(26.7%),無(wú)效1例(3.3%)；對(duì)照組一級(jí)療效9例(30.0%),二級(jí)療效5例(16.7%),三級(jí)療效10例(33.3%),無(wú)效6例(20.0%)；觀察組康復(fù)療效顯著優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療前,觀察組ADL評(píng)分為(43.51±10.71)分,對(duì)照組為(44.12±10.95)分,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.218,P＞0.05)。治療后,觀察組ADL評(píng)分為(78.27±16.59)分,對(duì)照組為(57.85±12.45)分；觀察組ADL評(píng)分顯著高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=5.392,P＜0.05)；充分證明了氨磺必利給藥后的臨床優(yōu)勢(shì),證明了氨磺必利用藥對(duì)慢性精神分裂癥合并糖尿病患者的臨床有效性,同時(shí)認(rèn)為通過(guò)合理的藥物治療能夠改善患者的生活質(zhì)量。

綜上所述,氨磺必利可有效改善慢性精神分裂癥合并糖尿病患者的生活自理能力進(jìn)而改善患者生活質(zhì)量,值得推廣。

［1］徐阿紅,介勇,羅碧明,等.精神分裂癥伴2型糖尿病抗氧化酶與空腹血糖的分析.中國(guó)健康心理學(xué)雜志,2015,23(10):1441-1444.

［2］王雙建,郝俊新,陳素霞,等.精神分裂癥并發(fā)糖尿病相關(guān)生理及生化檢測(cè)指標(biāo)分析.臨床合理用藥雜志,2014,7(31):113-114.

［3］王林利,鄭彩霞,胡國(guó)娣.代幣強(qiáng)化法對(duì)精神分裂癥伴2型糖尿病患者良性行為依從性的影響.中國(guó)慢性病預(yù)防與控制,2016,24(1):5-7.

［4］楊學(xué)智,陸冰,蒙建清,等.齊拉西酮和奧氮平治療初診精神分裂癥患者的療效及其對(duì)糖脂代謝的影響.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2015,53(11):16-18.

［5］于婷,田博.慢性精神分裂癥合并糖尿病患者的認(rèn)知功能研究進(jìn)展.神經(jīng)疾病與精神衛(wèi)生,2015,15(2):208-212.

［6］趙建軍,崔小霞,郭玉芳.氨磺必利與奧氮平治療女性慢性精神分裂癥對(duì)照研究.臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2014(2):105.

［7］呂振雷,周振和,張?jiān)票?氨磺必利與奧氮平治療女性精神分裂癥的對(duì)照研究.中國(guó)健康心理學(xué)雜志,2014,22(4):499-501.

［8］張大文,曹青,黃月花,等.氨磺必利與奧氮平治療女性精神分裂癥患者的對(duì)照研究.當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(18):150-152.

［9］劉曉紅,金思暢,李衛(wèi)軍,等.氨磺必利與奧氮平治療女性精神分裂癥對(duì)照研究.臨床心身疾病雜志,2015(2):35-37.

［10］趙路平.氨磺必利與奧氮平治療精神分裂癥的對(duì)照研究.健康大視野(醫(yī)學(xué)版),2014(11):909-910.

［11］何建華.氨磺必利與奧氮平治療精神分裂癥的對(duì)照研究.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(5):6-7.

［12］張展星,褚慶文,陸怡.氨磺必利聯(lián)合奧氮平改善精神分裂癥患者認(rèn)知功能的療效觀察.現(xiàn)代藥物與臨床,2016,31(6):897-900.

Comparison of application and activity of daily living improvement between amisulpride and olanzapine in chronic schizophrenia complicated with diabetes mellitus patients

LI Jing.Fuxin City Psychosis Prophylactico and Therapeutic Hospital,Fuxin 123000,China

ObjectiveTo analyze application value of amisulpride and olanzapine in chronic schizophrenia complicated with diabetes mellitus patients.MethodsA total of 60 chronic schizophrenia complicated with diabetes mellitus patients were divided by different treatment measures into control group and observation group,with 30 cases in each group.The control group received olanzapine for treatment,and the observation group received amisulpride for treatment.Comparison was made on clinical effect and activity of daily living(ADL) scale score between the two groups.ResultsThere were 12 cases with first class curative effect(40.0%),9 cases with second class curative effect(30.0%),8 cases with third class curative effect(26.7%) and 1 ineffective case(3.3%) in the observation group.There were 9 cases with first class curative effect(30.0%),5 cases with second class curative effect(16.7%),10 cases with third class curative effect(33.3%) and 6 ineffective cases(20.0%) in the control group.The observation group had obviously better recovery curative effect than the control group,and the difference had statistical significance(P＜0.05).Before treatment,the observation group had ADL score as(43.51±10.71) points,which was(44.12±10.95) points in the control group.The difference had no statistical significance(t=0.218,P＞0.05).After treatment,the observation group had ADL score as(78.27±16.59) points,which was(57.85±12.45) points in the control group.The observation group had much higher ADL score than the control group,and their difference had statistical significance(t=5.392,P＜0.05).ConclusionAmisulpride can effectively improve self-help ability in chronic schizophrenia complicated with diabetes mellitus patients,along with their quality of life.It is worth promoting.

Amisulpride; Olanzapine; Chronic schizophrenia; Diabetes mellitus; Activity of daily living scale

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.01.043

2016-12-01］

123000 阜新市精神病防治院