王燕青

醋酸奧曲肽聯(lián)合鹽酸普萘洛爾在消化道出血中的療效及對(duì)生活質(zhì)量的影響

王燕青

目的研究醋酸奧曲肽聯(lián)合鹽酸普萘洛爾在消化道出血中的療效,以及對(duì)生活質(zhì)量的影響。方法90例消化道出血患者,按照治療方案不同分為治療組與對(duì)照組,各45例。對(duì)照組患者單純采用醋酸奧曲肽進(jìn)行治療,治療組患者采用醋酸奧曲肽聯(lián)合鹽酸普萘洛爾進(jìn)行治療。觀察并比較治療后兩組患者的療效與生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果治療組總有效率為91.11%,明顯高于對(duì)照組的64.44%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=9.26,P＜0.05)。治療組患者的社會(huì)、情緒、認(rèn)知、角色以及軀體功能評(píng)分均明顯高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論相比單純使用醋酸奧曲肽,聯(lián)合使用醋酸奧曲肽與鹽酸普萘洛爾對(duì)消化道出血患者進(jìn)行治療能夠獲得更為有效的療效,同時(shí)還能夠?qū)⒒颊叩纳钯|(zhì)量提高,值得推廣。

醋酸奧曲肽；鹽酸普萘洛爾；消化道出血；療效；生活質(zhì)量

消化道出血在臨床上是一種肝硬化疾病的并發(fā)癥,該癥狀極為常見,是指肝硬化門靜高壓導(dǎo)致患者食管胃底的靜脈產(chǎn)生曲張、破裂而引發(fā)的出血癥狀［1-3］。相比于其他疾病,消化道出血的死亡率較高、病情較重、發(fā)病較急。一旦患者在發(fā)病后未能得到及時(shí)治療,則極有可能導(dǎo)致死亡。治療消化道出血常用的方法有介入治療、外科分流手術(shù)以及內(nèi)鏡治療等,以上治療方法雖然能夠達(dá)到一定的療效,但是卻會(huì)對(duì)患者造成較大的創(chuàng)傷,并使其生活質(zhì)量受到一定影響［4］。因此,本院研究了醋酸奧曲肽聯(lián)合鹽酸普萘洛爾在消化道出血中的療效,取得了滿意的結(jié)果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年7月～2016年7月90例于本院治療消化道出血患者,并按照其選擇治療方案的不同將其分為治療組與對(duì)照組,各45例。治療組中男35例,女10例；年齡33～70歲,平均年齡(60.19±5.45)歲；肝功能Child-Pugh分級(jí)：A級(jí)9例,B級(jí)30例,C級(jí)6例。對(duì)照組中男34例,女11例；年齡34～71歲,平均年齡(60.78±5.98)歲；肝功能Child-Pugh分級(jí)：A級(jí)10例,B級(jí)28例,C級(jí)7例。兩組患者性別、年齡、肝功能分級(jí)等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。兩組患者的臨床癥狀均符合肝硬化門靜脈高壓致靜脈曲張破裂的診斷標(biāo)準(zhǔn),并經(jīng)檢查確診。所有患者及其家屬均同意參與本次研究,并簽署了相關(guān)的同意文件。

1.2 方法 在進(jìn)行藥物治療前,均給予兩組患者常規(guī)治療：對(duì)所有患者的生命體征進(jìn)行密切地觀察,為其建立靜脈通道,并補(bǔ)充其血容量；同時(shí),叮囑患者禁食,并幫助其進(jìn)行胃腸減壓,還應(yīng)保持其呼吸道通暢等。若患者血紅蛋白＜80 g/L,則立即對(duì)其進(jìn)行輸血。對(duì)照組患者單純采用醋酸奧曲肽(生產(chǎn)廠家：北京雙鷺?biāo)帢I(yè)股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20100114)進(jìn)行靜脈滴注治療,具體方法：在250 ml生理鹽水中混入醋酸奧曲肽注射液100 μl,靜脈滴注的速度設(shè)置為25～50 μg/h,2次/d,一共治療1個(gè)療程。治療組患者采用醋酸奧曲肽聯(lián)合鹽酸普萘洛爾(生產(chǎn)廠家：陜西永壽制藥有限責(zé)任公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H61020344)進(jìn)行治療,具體方法：醋酸奧曲肽的用法與對(duì)照組相同,口服鹽酸普萘洛爾,2次/d,10mg/次,一共服用1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn)［5,6］觀察并比較兩組患者治療后的療效與生活質(zhì)量評(píng)分。療效判定標(biāo)準(zhǔn)分為顯效、有效、無(wú)效3個(gè)級(jí)別。若患者24 h內(nèi)停止出血癥狀,大便潛血試驗(yàn)結(jié)果呈陰性,視為顯效；若患者24～48 h停止出血癥狀,大便潛血試驗(yàn)結(jié)果呈陰性,視為有效；若患者未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn),視為無(wú)效。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。生活質(zhì)量評(píng)分越高則代表患者治療后的生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 治療后,治療組總有效率為91.11%,明顯高于對(duì)照組的64.44%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=9.26,P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較 治療后,治療組患者的社會(huì)、情緒、認(rèn)知、角色以及軀體功能評(píng)分均明顯高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療效果比較［n(%)］

表2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較(±s,分)

表2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較(±s,分)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) 社會(huì)功能 情緒功能 認(rèn)知功能 角色功能 軀體功能治療組 45 85.96±7.03a85.47±7.08a82.98±5.29a86.26±5.88a83.21±4.47a對(duì)照組 45 61.22±6.23 63.41±6.12 61.23±5.61 64.37±5.61 60.25±5.01 t 17.67 15.81 18.92 18.07 22.94 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

肝硬化常見的并發(fā)癥為食道靜脈曲張,而食道靜脈曲張能夠引起消化道出血。有研究說(shuō)明,醋酸奧曲肽聯(lián)合鹽酸普萘洛爾能夠有效地治療消化道出血［7-9］。醋酸奧曲肽是一種人工合成的八肽環(huán)狀化合物,能夠?qū)⑾莱鲅颊叩哪c胃蠕動(dòng)進(jìn)行抑制,并減少其內(nèi)臟血流量,從而達(dá)到良好的止血效果［10-12］。而鹽酸普萘洛爾是β腎上線素受體拮抗藥的一種,能夠有效地患者的心肌β受體,并將其心率進(jìn)行減緩,對(duì)房室的傳導(dǎo)作用與心臟收縮力起到抑制作用,從而達(dá)到降低門靜脈壓的目的［13-15］。另外,鹽酸普萘洛爾還能使內(nèi)臟血管α受體活性得到提高,從而有效地降低肝竇內(nèi)壓,并實(shí)現(xiàn)快速止血的目標(biāo)。

本研究結(jié)果顯示,治療后,治療組總有效率為91.11%,明顯高于對(duì)照組的64.44%,兩組比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=9.26,P＜0.05)。治療后,治療組患者的社會(huì)、情緒、認(rèn)知、角色以及軀體功能評(píng)分均明顯高于對(duì)照組,兩組比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,相比單純使用醋酸奧曲肽,聯(lián)合使用醋酸奧曲肽與鹽酸普萘洛爾對(duì)消化道出血患者進(jìn)行治療能夠獲得更為有效的療效,同時(shí)還能夠?qū)⒒颊叩纳钯|(zhì)量提高,值得推廣。

［1］紀(jì)輝華.醋酸奧曲肽治療肝硬化失代償期上消化道出血的臨床效果觀察.廣東微量元素科學(xué),2016,23(10):39-41.

［2］韓文豪,侯國(guó)欣,劉磊,等.急診食管胃底曲張靜脈栓塞聯(lián)合Ⅱ期部分脾動(dòng)脈栓塞術(shù)治療肝硬化門脈高壓癥并急性上消化道出血效果觀察.河南外科學(xué)雜志,2015,21(6):67-68.

［3］朱培江,吳金榮,李升華.肝硬化門靜脈高壓癥合并食管胃底靜脈曲張破裂出血的急救處理.中華消化病與影像雜志(電子版),2014(6):5-7.

［4］徐靈通,霍鑫龍.聯(lián)合給藥在消化道出血中的療效觀察及對(duì)生活質(zhì)量的影響.世界華人消化雜志,2016,24(30):4223-4226.

［5］張金保.醋酸奧曲肽聯(lián)合鹽酸普萘洛爾治療肝硬化門靜脈高壓致上消化道出血的臨床研究.醫(yī)學(xué)信息,2013(28):247-248.

［6］黃普.醋酸奧曲肽聯(lián)合鹽酸普萘洛爾治療肝硬化門靜脈高壓致上消化道出血臨床觀察.中華實(shí)用診斷與治療雜志,2013(4):387-388.

［7］王芳,陳隨才,曹娜婭.醋酸奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療肝硬化門靜脈高壓所致上消化道出血的臨床效果及對(duì)血流的影響.中國(guó)醫(yī)學(xué)前沿雜志(電子版),2016,8(9):133-136.

［8］袁中明.醋酸奧曲肽聯(lián)合鹽酸普萘洛爾治療肝硬化上消化道出血臨床研究.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2014,30(16):2497-2498.

［9］李剛.醋酸奧曲肽聯(lián)合鹽酸普萘洛爾治療肝硬化門靜脈高壓致上消化道出血的臨床效果.世界臨床醫(yī)學(xué),2016,10(2):97.

［10］靖軍.醋酸奧曲肽聯(lián)合硝酸甘油治療肝硬化繼發(fā)上消化道出血患者的效果探討.中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2015,27(16):48-49.

［11］劉大洪,周萍.國(guó)產(chǎn)醋酸奧曲肽聯(lián)合泮托拉唑治療上消化道出血療效觀察.基層醫(yī)學(xué)論壇,2013(22):2920-2921.

［12］繆石友.醋酸奧曲肽輔助治療肝硬化門脈高壓出血效果觀察.中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2015(9):34-35.

［13］易小偉.替普瑞酮對(duì)門脈高壓性胃病胃黏膜上皮細(xì)胞緊密連接蛋白表達(dá)的影響.河北醫(yī)科大學(xué),2014.

［14］熊智強(qiáng).普萘洛爾降門脈壓對(duì)肝硬化失代償期患者腸道屏障功能的影響.南華大學(xué),2013.

［15］覃永旗,彭云波.醋酸奧曲肽聯(lián)合鹽酸普萘洛爾治療肝硬化門靜脈高壓致上消化道出血患者40例的臨床效果.內(nèi)科,2015,10(1):22-23.

Curative effect by octreotide acetate combined with propranolole hydrochloride in gastrointestinal hemorrhage and its influence on quality of life

WANG Yan-qing.Guangzhou City Nansha District Yuwotou Hospital,Guangzhou 511475,China

ObjectiveTo research curative effect by octreotide acetate combined with propranolole hydrochloride in the treatment of gastrointestinal hemorrhage,and its influence on quality of life.MethodsA total of 90 patients with gastrointestinal hemorrhage were divided by different treatment regimens into treatment group and control group,with 45 cases in each group.The control group received single octreotide acetate for treatment,and the treatment group received octreotide acetate combined with propranolole hydrochloride for treatment.Observation and comparison were made on curative effects and quality of life scores after treatment between the two groups.ResultsThe treatment group had obviously higher total effective rate as 91.11% than 64.44% in the control group,and the difference had statistical significance(χ2=9.26,P＜0.05).The treatment group had much higher social,emotional,cognitive,character and physical function scores than the control group,and the difference had statistical significance(P＜0.05).ConclusionComparing with single octreotide acetate in treatment,combination of octreotide acetate and propranolole hydrochloride provides more effective curative effect for gastrointestinal hemorrhage patients,along with improved quality of life in patients.This method is worth promoting.

Octreotide acetate; Propranolole hydrochloride; Gastrointestinal hemorrhage; Curative effect; Quality of life

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.01.008

2016-11-23］

511475 廣州市南沙區(qū)魚窩頭醫(yī)院