蔡美霞

[摘要] 目的 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性腎衰竭患者治療的影響效果。方法 整群選取該院2015年1月—2016年6月收治的168例慢性腎功能衰竭患者，將其隨機(jī)分為優(yōu)質(zhì)組和常規(guī)組，優(yōu)質(zhì)組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)進(jìn)行護(hù)理，常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理，對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果以及對(duì)治療的影響。結(jié)果 優(yōu)質(zhì)組護(hù)理依從度95.24%，常規(guī)組護(hù)理依從度為83.33%，優(yōu)質(zhì)組護(hù)理后SAS量表評(píng)分為（37.62±2.08）分，SDS量表評(píng)分（32.61±2.16）分，常規(guī)組護(hù)理后SAS量表評(píng)分為（65.03±8.46）分，SDS量表評(píng)分（53.25±8.27）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 慢性腎功能衰竭患者通過(guò)優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，有效提高了治療依從度，改善了治療效果，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)；常規(guī)護(hù)理；慢性腎功能衰竭；依從度

[中圖分類(lèi)號(hào)] R5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2016）11（c）-0155-03

[Abstract] Objective To explore the effect of high quality nursing intervention on the treatment of chronic renal failure patients. Methods Group selection from January 2015 to June 2016， 168 cases of chronic renal failure patients， which were randomly divided into high quality group and normal group， high-quality group of high quality nursing intervention in nursing， the conventional group received routine nursing care， the nursing effect of the two groups were compared and the influence of treatment. Results The high quality nursing group compliance 95.24%， routine nursing group compliance was 83.33%， high quality SAS group after nursing score（37.62±2.08）points， SDS score（32.61±2.16）points， conventional group SAS score （65.03±8.46）points， SDS score （53.25±8.27）points， significant difference was statistically significant （P < 0.05）. Conclusion The patients with chronic renal failure through high quality nursing intervention， effectively improve the treatment compliance， improve the treatment effect， it is worthy of clinical promotion.

[Key words] High quality nursing intervention； Routine nursing； Chronic renal failure； Compliance

腎功能衰竭屬于腎實(shí)質(zhì)損傷，經(jīng)常由于患者患有多種慢性疾病產(chǎn)生?；颊咴诨疾『螅R床癥狀主要表現(xiàn)為酸堿失衡、代謝物潴留等問(wèn)題，使患者的多個(gè)器官受累。在治療過(guò)程中患者除承受身體的痛苦外，還需要承受巨大的精神壓力，導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同程度的心理問(wèn)題，直接影響到患者對(duì)治療的依從性[1]。采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，能夠在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，有效改善患者的心理狀態(tài)，提高患者治療的依從性，已經(jīng)成為慢性腎功能衰竭患者的主要護(hù)理措施[2-3]。該文對(duì)整群選取2015年1月—2016年6月該院收治的168例慢性腎功能衰竭患者的臨床護(hù)理資料進(jìn)行對(duì)比，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選取該院所收治的168例慢性腎功能衰竭患者，將其隨機(jī)分為優(yōu)質(zhì)組和常規(guī)組，每組各84例患者。優(yōu)質(zhì)組男48例，女36例，年齡36～75歲，平均年齡（67.52±5.32）歲，病程1～8年，平均病程（4.25±3.47）年。常規(guī)組男46例，女38例，年齡37～74歲，平均年齡（67.54±5.37）歲，病程1～9年，平均病程（4.26±3.52）年?；颊呔谠摯_診，原發(fā)病中慢性腎小球腎炎56例，慢性腎盂炎30例，糖尿病腎病32例，高血壓腎病30例，狼瘡腎炎4例。患者中腎功能不全代償期68例，氮質(zhì)血癥期64例，尿毒癥期36例。兩組患者的年齡、性別、原發(fā)疾病、病程等一般資料均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理，主要包括病房護(hù)理、用藥護(hù)理等，幫助患者合理用藥，使患者在整潔的環(huán)境與氛圍中治療。優(yōu)質(zhì)組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理，主要包括健康宣講、心理護(hù)理干預(yù)、飲食護(hù)理干預(yù)、用藥指導(dǎo)。健康宣講主要對(duì)患者以及家屬講解慢性腎功能衰竭的醫(yī)療保健知識(shí)，并告知患者日常生活中需要注意的問(wèn)題，叮囑采用患者科學(xué)、健康的生活方式，不能熬夜，過(guò)度勞累。心理護(hù)理干預(yù)則首先對(duì)患者進(jìn)行心理評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)患者是否存在心理問(wèn)題、心理問(wèn)題的程度，并根據(jù)評(píng)價(jià)的結(jié)果進(jìn)行護(hù)理，使患者樹(shù)立起正確的疾病認(rèn)識(shí)，慢性腎功能衰竭對(duì)于患者家庭、經(jīng)濟(jì)方面的壓力較大，護(hù)理人員需要對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，及時(shí)舒緩患者的情緒，并在患者出現(xiàn)疑問(wèn)的時(shí)候進(jìn)行解答和開(kāi)解，使患者更加自信的面對(duì)治療，提高患者的治療依從性。飲食干預(yù)是指，患者在治療過(guò)程中，需要補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和熱量，但不能食用高脂肪、高膽固醇的食物，減少患者器官的負(fù)荷。護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行日常飲食，尤其在控水方面，護(hù)理人員應(yīng)告知患者與家屬控制飲水的重要性，并在日常治療過(guò)程中積極的進(jìn)行引導(dǎo)，使患者科學(xué)飲水，提高治療效果。用藥指導(dǎo)是指，慢性腎功能衰竭患者的腎功能較差，在服用藥物時(shí)應(yīng)注意不可服用損傷腎功能的藥物，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者家屬普及不可使用的藥物種類(lèi)、藥物名稱(chēng)，使患者以及家屬避免錯(cuò)誤用藥，在日常治療過(guò)程中定期檢查患者的用藥是否合理，并根據(jù)患者的病情酌情調(diào)整用藥種類(lèi)，對(duì)兩組患者的護(hù)理依從度變化和心理狀態(tài)變化進(jìn)行對(duì)比分析。

1.3 療效判定

對(duì)兩組患者護(hù)理前后的護(hù)理依從度進(jìn)行對(duì)比分析，分為依從、部分依從和不依從。依從：患者能夠積極的配合治療與護(hù)理；部分依從：對(duì)治療的依從度高，但對(duì)護(hù)理的依從度低；不依從：患者不配合治療，在治療過(guò)程中對(duì)副作用和不良反應(yīng)不能理解。依從度=依從+部分依從/總數(shù)×100%。對(duì)比兩組患者的SAS、SDS量表評(píng)分，兩個(gè)量表均為百分制，患者的焦慮、抑郁程度與評(píng)分成正比。對(duì)比兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度，患者在非常滿意、一般滿意、滿意和不滿意當(dāng)中選擇，滿意度=非常滿意+一般滿意+滿意/總數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理依從度比較分析

優(yōu)質(zhì)組護(hù)理依從度95.24%，常規(guī)組護(hù)理依從度為83.33%，優(yōu)質(zhì)組患者規(guī)律透析97.62%，飲食合理94.05%，飲水控制96.43%，常規(guī)組規(guī)律透析91.67%，飲食合理82.14%，飲水控制77.38%，優(yōu)質(zhì)組患者的護(hù)理滿意度為100%，常規(guī)組護(hù)理滿意度85.71%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者護(hù)理前SAS、SDS量表評(píng)分

兩組患者護(hù)理前SAS、SDS量表評(píng)分，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后兩組患者上述量表評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情見(jiàn)表2。

3 討論

優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的護(hù)理目的在于對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理的同時(shí)，以更加人性化的護(hù)理方式提高患者的護(hù)理效果，提高患者治療效果與預(yù)后的主要措施[4]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施在我國(guó)臨床上已經(jīng)得到廣泛的應(yīng)用，且取得了較高的臨床應(yīng)用效果。能夠有效改善患者對(duì)治療過(guò)程中產(chǎn)生的不良反應(yīng)與副作用的認(rèn)識(shí)，減少患者由于心理問(wèn)題造成的治療依從度下降問(wèn)題，在臨床上有效提高了護(hù)患、醫(yī)患關(guān)系，改善患者對(duì)護(hù)理的滿意度[5-6]。該次實(shí)驗(yàn)研究患者為慢性腎功能衰竭患者，對(duì)腎臟和其他器官的影響與損傷較大，因此在治療過(guò)程中對(duì)患者日常生活、飲食、用藥等方面的護(hù)理應(yīng)更加細(xì)致[7-8]。該文所選168例患者中，優(yōu)質(zhì)組護(hù)理依從度95.24%，常規(guī)組護(hù)理依從度為83.33%，優(yōu)質(zhì)組患者的護(hù)理滿意度為100%，常規(guī)組護(hù)理滿意度85.71%。可見(jiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠有效提高患者的護(hù)理依從度與護(hù)理滿意度，改善患者日常治療的依從性，從一定程度上提高了患者治療的效果，減少不依從對(duì)治療效果的影響[9-10]。護(hù)理前優(yōu)質(zhì)組SAS量表評(píng)分為（68.34±12.65）分，SDS量表評(píng)分（76.33±10.46）分，常規(guī)組SAS量表評(píng)分為（67.35±10.38）分，SDS量表評(píng)分（75.85±10.38）分，優(yōu)質(zhì)組護(hù)理后SAS量表評(píng)分為（37.62±2.08）分，SDS量表評(píng)分（32.61±2.16）分，常規(guī)組護(hù)理后SAS量表評(píng)分為（65.03±8.46）分，SDS量表評(píng)分（53.25±8.27）分，護(hù)理前后兩組患者的SAS、SDS量表評(píng)分差異明顯，與朱杰娟[11]研究中護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組SAS量表（38.06±5.03）分，SDS量表（43.85±4.38）分，對(duì)照組SAS量表（57.33±8.49）分，SDS量表（56.84±8.73）分相似，可見(jiàn)患者通過(guò)優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠有效的改善其心理狀態(tài)，減少心理壓力過(guò)大對(duì)患者疾病治療的影響，提高患者對(duì)于治療過(guò)程中不良反應(yīng)與副作用的耐受程度，增加患者在治療過(guò)程中對(duì)治療的認(rèn)可與理解程度，更加科學(xué)的認(rèn)識(shí)和面對(duì)慢性腎功能衰竭疾病，在有效提高患者治療與護(hù)理效果的同時(shí)，改善患者面對(duì)治療的自信心和積極性，減少由于心理問(wèn)題或心理壓力導(dǎo)致的治療依從度差，減少治療過(guò)程中消極心理對(duì)患者臨床治療效果的影響，杜絕患者由于心理問(wèn)題產(chǎn)生的抗拒治療現(xiàn)象[12]。在有效改善患者臨床治療效果的同時(shí)，樹(shù)立起患者的治療信心，以更加積極的態(tài)度與信念接受治療。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性腎功能衰竭患者的臨床護(hù)理效果更加顯著，能夠有效改善患者治療過(guò)程中的依從性，降低不良心理狀態(tài)對(duì)治療的影響，值得臨床推廣借鑒。

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（收稿日期：2016-08-26）