張永立　辛宗?！⊥跸驖∧残惴肌」?/p>

[摘要] 目的 研究七葉皂苷鈉聯合奧曲肽治療急性輕型胰腺炎臨床效果。方法 此次研究納入的對象來源于2010年3月—2015年10月該院收治急性輕型胰腺炎患者中隨機抽取的100例。將上述100例急性輕型胰腺炎患者隨機分為A組50例和A+Q組50例。兩組均給予常規(guī)治療，A組加用奧曲肽，A+Q組加用七葉皂苷鈉聯合奧曲肽治療。比較①急性輕型胰腺炎治療效果；②惡心嘔吐、腹脹腹痛持續(xù)時間、首次通便時間、血淀粉酶復常時間；③干預后患者C反應蛋白、血淀粉酶、尿淀粉酶和碳酸根離子的差異。結果 ①A+Q組較之A組急性輕型胰腺炎治療效果更高，P<0.05；②A+Q組較之A組惡心嘔吐、腹脹腹痛持續(xù)時間、首次通便時間、血淀粉酶復常時間更短，P<0.05；③干預后A+Q組較之A組C反應蛋白、血淀粉酶、尿淀粉酶和碳酸根離子更佳，P<0.05。結論 七葉皂苷鈉聯合奧曲肽治療急性輕型胰腺炎臨床效果確切，可有效緩解患者臨床癥狀，促進臨床生化指標恢復，值得推廣。

[關鍵詞] 七葉皂苷鈉；奧曲肽；急性輕型胰腺炎；臨床效果

[中圖分類號] R576 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2016）11（c）-0126-03

[Abstract] Objective To study the sodium aescinate joint Octreotide therapy for light acute pancreatitis clinical effect. Methods This study included in the object from the March 2010 to October 2015 in our hospital light acute pancreatitis patients randomly selected 100 cases. Will the 100 cases of acute light 50 cases of acute pancreatitis patients were randomly divided into group A and A + Q group of 50 cases. Two groups were given routine therapy， group A with Octreotide， A + Q group joint Octreotide plus with sodium aescinate treatment. Comparison ①light acute pancreatitis treatment effect； ②the duration of nausea and vomiting， abdominal distension， abdominal pain， for the first time purge time， blood amylase after often； ③after the intervention patients blood c-reactive protein， amylase， urinary amylase and the difference of carbonate ions. Results ①A + Q group higher than group A light acute pancreatitis treatment， P < 0.05； ②A + Q group as compared with A group of nausea and vomiting， abdominal distension， abdominal pain for the first time duration， purge time， blood amylase after often time shorter， P < 0.05； ③after the intervention A + Q group as compared with group A c-reactive protein， blood amylase， urinary amylase and better carbonate ions， P < 0.05. Conclusion Sodium aescinate joint Octreotide therapy for light acute pancreatitis clinical effect is precise， can effectively relieve the clinical symptoms， promoting clinical biochemical indicators， is worth promoting.

[Key words] Sodium aescinate； Octreotide； Light acute pancreatitis； Clinical effect

急性胰腺炎是因胰管阻塞、內壓驟升、胰腺血液供應不足等所致急性炎癥，可出現惡心嘔吐、反跳痛和腹脹等表現，早期輕癥者影像學檢查可見胰腺水腫，病情發(fā)展快，需及時治療，避免胰腺水腫發(fā)展至出血壞死[1-2]。該研究對七葉皂苷鈉聯合奧曲肽治療急性輕型胰腺炎臨床效果進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究納入的對象來源于該院收治急性輕型胰腺炎患者中隨機抽取的100例。將上述100例急性輕型胰腺炎患者隨機分為A組50例和A+Q組50例。所有患者均伴隨腹脹、惡心等臨床癥狀，經CT、胰腺影像學檢查結合臨床表現確診為急性輕型胰腺炎。所有患者對該研究治療方案知情同意。A+Q組患者男27例，女23例；年齡區(qū)間25～74歲，年齡均數（44.34±2.13）歲。發(fā)病時間3～16 h，平均（6.51±0.29） h；A組患者男29例，女21例；年齡區(qū)間25～73歲，年齡均數（44.15±2.73）歲。發(fā)病時間3～16 h，平均（6.67±0.21） h；兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學意義，P>0.05，組間比較有可行性。

1.2 方法

兩組均給予常規(guī)治療，包括胃腸減壓、禁食禁水、抑酸、維持水電解質和酸堿平衡、抑制胰酶分泌等，并輔以抗生素抗感染、解痙、鎮(zhèn)痛等處理。A組加用奧曲肽，用0.1 g奧曲肽注射液+5%葡萄糖注射液250 mL靜滴，1次/d，治療10 d。A+Q組加用七葉皂苷鈉聯合奧曲肽治療。其中，奧曲肽用法同上。七葉皂苷鈉30 mg +5%葡萄糖注射液250 mL靜滴，1次/d，治療10 d[3]。

1.3 觀察指標和標準

比較兩組患者①急性輕型胰腺炎治療效果；②惡心嘔吐、腹脹腹痛持續(xù)時間、首次通便時間、血淀粉酶復常時間；③干預后患者C反應蛋白、血淀粉酶、尿淀粉酶和碳酸根離子的差異。顯效：經治療，3 d內腹痛、發(fā)熱、腹部反跳痛、腹肌緊張等癥狀消失，血尿淀粉酶均復常，CT檢查胰腺水腫消失；有效：經治療，3～7 d內腹痛、發(fā)熱、腹部反跳痛、腹肌緊張等癥狀減輕，血尿淀粉酶均降低，CT檢查胰腺水腫減少；無效：達不到上述標準。急性輕型胰腺炎治療效果=顯效、有效在本組患者中所占比例[4]。

1.4 統(tǒng)計方法

用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件統(tǒng)計急性輕型胰腺炎患者數據，計數資料用[n（%）]表示，采取χ2檢驗。計量資料用（x±s）表示，采取t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者急性輕型胰腺炎治療效果相比較

A+Q組較之A組急性輕型胰腺炎治療效果更高，P<0.05，如表1。

2.2 干預后C反應蛋白、血淀粉酶、尿淀粉酶和碳酸根離子相比較

干預后A+Q組較之A組C反應蛋白、血淀粉酶、尿淀粉酶和碳酸根離子更佳，P<0.05。如表2。

2.3 兩組患者惡心嘔吐、腹脹腹痛持續(xù)時間、首次通便時間、血淀粉酶復常時間相比較

A+Q組較之A組惡心嘔吐、腹脹腹痛持續(xù)時間、首次通便時間、血淀粉酶復常時間更短，P<0.05，見表3。

3 討論

急性輕型胰腺炎為臨床常見急腹癥，病變局限于胰腺，可見胰腺變得異常腫大且質地較硬，局部間質出現充血水腫，并伴有中性粒細胞浸潤，可發(fā)生局部脂肪灶性壞死[5-6]。輕型患者臨床多以內科保守治療為主，盡早抑制炎癥反應，抑制胰酶活性，防止胰酶進入全身循環(huán)發(fā)生重型胰腺炎.患者伴隨壓痛、反跳痛、腹痛，且多有惡心嘔吐癥狀，是多種病因所致炎癥反應，臨床常規(guī)治療方法為營養(yǎng)支持、胃腸減壓、鎮(zhèn)痛、維持電解質平衡、抑制胰腺分泌等，但單純進行常規(guī)治療效果有限[7-8]。

七葉皂苷鈉是由成熟后的七葉樹果子或天師栗干燥成熟種子娑羅中提取出來的有效成分，具有較好的抗炎、抗?jié)B出、促進血液循環(huán)以及消腫等作用。奧曲肽為人工合成化合物，跟內源性生長素有相似作用，可降低胃蠕動，促進膽囊排空，有效保護胰腺實質細胞[9]。七葉皂苷鈉有良好抗炎、抗?jié)B出、消腫、促進血液循環(huán)效果，可顯著提升血漿促腎上腺皮質素含量，對炎性細胞因子表達進行抑制，有效抑制細胞毒性水腫；可促進靜脈張力增加，改善微循環(huán)；可穩(wěn)定細胞膜，促進毛細血管通透性的恢復，減輕胰腺水腫。兩種藥物聯合用于急性輕型胰腺炎治療，可發(fā)揮協(xié)同增效作用[10-11]。

該研究結果顯示，七葉皂苷鈉聯合奧曲肽治療急性輕型胰腺炎臨床效果確切，可有效緩解患者臨床癥狀，促進臨床生化指標恢復，值得推廣。

[參考文獻]

[1] 吳庚，牟江月，周玉文，等.七葉皂苷鈉聯合奧曲肽治療急性輕型胰腺炎急性輕型胰腺炎治療效果分析[J].河北醫(yī)藥，2015，15（20）：3117-3119.

[2] 白霖宇.七葉皂苷鈉聯合奧曲肽治療急性輕型胰腺炎急性輕型胰腺炎治療效果分析[J].中國保健營養(yǎng)，2016，26（15）：231-232.

[3] 王戒，盧曉飛，王磊，等.奧曲肽聯合七葉皂苷鈉治療粘連性腸梗阻效果觀察[J].山東醫(yī)藥，2011，51（30）：74-75.

[4] 張保善.奧曲肽聯合七葉皂苷鈉治療粘連性腸梗阻的效果分析[J].基層醫(yī)學論壇，2016，20（12）：1628.

[5] 張鵬.七葉皂苷鈉對急性胰腺炎患者血清腫瘤壞死因子α和C反應蛋白影響的觀察[J].世界最新醫(yī)學信息文摘：電子版，2014，25（22）：94.

[6] 牛釗峰.烏司他丁和奧曲肽對急性重癥胰腺炎患者治療作用的臨床研究[J].山西醫(yī)科大學學報，2013（44）：193-196.

[7] 許衍挺，黃勇，包華東，等.七葉皂苷鈉在術后粘連性腸梗阻治療中的應用[J].廣東醫(yī)學，2015，32（16）：2584-2586.

[8] 鄒勁林，袁琦文，邊壯，等.參芎注射液聯合七葉皂苷鈉治療急性胰腺炎的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥，2011，6（2）：191-192.

[9] 唐國漢.奧曲肽聯合七葉皂苷鈉治療粘連性腸梗阻的效果[J].中國醫(yī)藥指南，2013，14（4）：216-217.

[10] 湯小龍，向正國，李科軍，等.烏司他丁聯合奧曲肽治療急性胰腺炎的療效及對細胞因子和淀粉酶的影響[J].海南醫(yī)學院學報，2014（20）：1639-1641.

[11] 于博坤. 參芎注射液聯合七葉皂苷鈉治療急性胰腺炎30 例療效察[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（10）： 534-535.

（收稿日期：2016-08-28）